Typer av demens: de 8 former for tap av kognisjon

Vitenskapelige fremskritt innen medisin har gjort det mulig gjennom historien at vi litt etter litt har klart å gå å overvinne og overleve et stort antall sykdommer av forskjellige typer, forbedre livskvaliteten og øke håpet vårt av livet.

Imidlertid er det fortsatt sykdommer, det er et stort antall sykdommer og lidelser som fortsatt utgjør et alvorlig problem for helsen og overlevelsen. Noen av de store sykdommene for å bekjempe i dag er kreft, AIDS eller den type lidelser som denne artikkelen er dedikert til: de forskjellige typene demens.

Begrepet demens

Med den progressive økningen i forventet levealder og nedgangen i fødselsraten som er typisk for vårt samfunn, øker gjennomsnittsalderen for befolkningen gradvis. Dermed ses litt etter litt en økende økning i aldringen av befolkningen, derfor er noen av aldersrelaterte eller forverrede lidelser. Blant dem er demens.

Demens forstås som den typen nevrodegenerativ lidelse av organisk opprinnelse som er preget av en progressiv tap av en eller flere mentale evner, som vanligvis inkluderer hukommelse

sammen med andre kapasiteter, som forstyrrer den korrekte vitale funksjonen til personen og forårsaker ubehag og / eller tap av autonomi. Manglene som ble oppdaget representerer en forverring i forhold til forrige ytelse og oppstår ikke bare i en situasjon med bevissthetsendring.

Er om en type kronisk, progressiv og irreversibel lidelse (Selv om degenerative prosesser i noen tilfeller kan stoppe og til og med ha fullstendig eller delvis gjenoppretting, for eksempel de som er forårsaket av hydrocefalus, forgiftning eller infeksjoner), produsert av kroppsendringer knyttet til en sykdom, stoffbruk eller forverring og / eller degenerasjon av hjerneprosesser vanlig. I tillegg kan effektene variere avhengig av minnetyper de som påvirker mest.

• Relatert artikkel: "Mild kognitiv svikt (MCI)"

Klasser i henhold til plasseringen av lesjonene

Ved demens blir nervesystemet forverret litt etter litt, og forverrer de forskjellige strukturer og nervøse bunter og over tid forskjellige funksjoner avhengig av sykdommen kom i gang. De spesifikke effektene og underskuddene som hver type demens vil forårsake, avhenger imidlertid av strukturene som er berørt og årsakene som forårsaker degenerasjonen.

Basert på skadens beliggenhet, kan vi finne forskjellige typer demens.

1. Kortikale demens

Kortikale demens er de der hovedlesjonene er plassert på nivået av hjernebarken. På grunn av involveringen av denne delen av hjernen i informasjonsbehandling og dypt arbeid på informasjonsbehandlingsnivå, sa påvirkning produserer det progressive tapet av høyere mentale funksjoner som resonnement eller abstraksjon, samt sammenhengen mellom stimuli og begreper eller hukommelse.

I denne typen demens både antegrad og retrograd minnehemming vises vanligvis først (i sistnevnte tilfelle midlertidig uteksaminert) etterfulgt av det som kalles syndrom aphaso-apraxo-agnostiker, der det er problemer i tale, bevegelsessekvensering og gjenkjenning av stimuli.

Noen av de mest kjente kortikale demensene er Alzeheimer i begynnelsen, frontotemporal demens, Picks sykdom eller demens med Lewy-kropper.

2. Subkortikale demens

Subkortikale demens er de der påvirkningen forekommer spesielt i subkortikale strukturer, slik som basalganglier, den thalamus eller Hjernestamme. Noen av de mest gjenkjennelige symptomene er de som er forbundet med et høyt nivå av motor som bremser, tilstedeværelsen av passivitet, mangel på motivasjon, tilbaketrekning, apati, affektiv utflating og endringer av frontflatene som forårsaker tap av lederfunksjoner.

Selv om det også ofte er hukommelsestap, er det i subkortikale demens like alvorlig uavhengig av når du blir bedt om å huske, generelt har du dårlig minne retrograd. Parkinsons demens, HIV og Huntingtons chorea er noen av de mest kjente.

3. Aksiale demens

Denne typen demens påvirker hovedsakelig det limbiske systemet, hvis viktigste symptomer er nedsatt læringsevne og arbeidsminne. Selv om det vanligvis ikke betraktes som demens, Korsakoff syndrom det er den mest kjente saken.

4. Globale demens

Dette er demens der det er egenskaper knyttet til lesjoner i både kortikale og subkortikale områder. Selv om lesjonene opprinnelig kan være lokalisert i bestemte deler av hjernen, i de fleste demens degenerasjon av nervestrukturer ender med å påvirke hele hjernen over tid, som Alzheimers.

Hovedtyper av demens

Uavhengig av dens neuroanatomiske plassering, noen av hovedtyper av demens er som følger.

1. Alzheimers sykdom

Den mest kjente og vanligste av demensene, Alzheimers sykdom, er en demens av kortikal opprinnelse (selv om det ender med å bli kortikosubkortikal) av lumsk opprinnelse og langsom fremgang som begynner i Parieto-temporal område av hjernen, med et progressivt fremskritt mot frontal og resten av hjernen.

Årsaken til denne sykdommen er fremdeles ukjent i dag, selv om den observeres i hjernen til de som lider av den. et høyt antall nevrofibrillære floker og beta-amyloidplakk.

Det er vanligvis tre forskjellige faser. De første symptomene er vanligvis nylig nedsatt hukommelse, sammen med anterograd amnesi. En liten anomie og et fattig språk dukker opp. Andre endringer vises også som tap av luktevne, tap av interesse og motivasjon, stiv oppførsel og irritabilitet. I denne fasen er det hyppig følelsesmessig lidelse og til og med depresjon, siden det vanligvis er bevissthet om sykdommen. Fortsatt er den i stand til å være autonom.

I en andre fase begynner det å oppstå større vanskeligheter, siden det er på dette tidspunktet at aphasic-apraxo-agnosic syndrom vanligvis dukker opp. Kognitive evner forverres i stor grad, med retrograd amnesi og høyt desorienteringsnivå. I denne tilstanden individet ikke lenger i stand til å leve et autonomt liv, og krever konstant tilsyn.

I den siste fasen er emnet allerede i stand til å gjenkjenne verken betydningsfulle mennesker eller seg selv, og mister språket til det når stillhet og grunnleggende ferdigheter i det daglige. Over tid han mister også motorikk, til han når permanent sengevæting.

2. Frontotemporal

Frontotemporal demens er en undergruppe av demens også kalt taupathies (siden det er endringer i tau-protein) preget av det faktum at hovedinnblandingen oppstår i front- og temporallappene, noe som resulterer i store endringer i personlighet og i språkområdet.

Det er tre varianter, den frontale preget av endringer i personlighet og atferd, demens semantikk der tap av betydning av ord skiller seg ut uten å endre andre aspekter av språket og afasi progressiv barneskole der det oppstår vanskeligheter på alle språkområder.

3. Lewy Body Dementia

De mest synlige symptomene på denne kortikale demensen er alvorlige problemer med oppmerksomhet og utøvende funksjoner, presenterer afasisk-apraxo-agnosisk syndrom, parkinsons motoriske symptomer og hallusinasjoner og vrangforestillinger. Av progressiv start og rask kurs, intense psykotiske symptomer og desorientering er veldig vanlig, samt plutselig tap av bevissthet.

Strukturene kjent som Lewy-kropper vises vanligvis i det meste av hjernebarken, sammen med en mangel på dopamin.

4. På grunn av prionsykdom eller Creutzfeldt-Jakobs sykdom

Det er en demens forårsaket av overføring av prioner, proteiner uten nukleinsyre som infiserer nervesystemet. De forårsaker plutselig og rask demens, med motoriske problemer som skjelvinger og spasmer og unormal funksjon av nevroner.

5. For Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en nevrologisk lidelse der subkortikale strukturer, spesielt basalganglier og substantia nigra (og spesielt nigrostriatalveien) degenererer gradvis. I disse områdene kan en høy forekomst av Lewy-legemer observeres.

Denne degenerasjonen er produsert av et underskudd i funksjonen av dopamin, de mest karakteristiske symptomene er utseendet til parkinsonskjelv som produseres spesielt i en revisjonstilstand. Det er også vanskeligheter med å gå, motoren bremser, bøyd holdning, dårlig bevegelse og ansiktsuttrykk.

Demens assosiert med denne sykdommen, av den subkortikale typen, vises ikke i alle tilfeller, selv om antall år øker fra symptomdebut, er utseendet mer sannsynlig. Typiske symptomer på denne demensen er bremser både fysisk og mentalt, sammen med høy passivitet.

6. Av Huntingtons Korea

Huntingtons chorea er en autosomal dominant genetisk lidelse med full penetrasjon som påvirker nevroner styrt av nevrotransmitteren på en spesielt virulent måte GABA og acetylkolin fra basalganglier.

Med en langsom og progressiv begynnelse, i denne nevrodegenerative sykdommen, dukker det opp konstant ukontrollerte bevegelser, i form av vendinger av kroppsdelene som minner om en dans.

Demensprosessen, av en subkortisk type, begynner vanligvis med atferdsendringer og personlighetsendringer sammen med markert hukommelsessvikt, som også over tid ser ut som en påvirkning i frontallappen som fører til et progressivt tap av utøvende funksjoner som planlegging og sekvensering.

7. Demens på grunn av HIV

HIV-infeksjon, etter flere år med evolusjon, kan ende opp i noen tilfeller degenerasjon av flere hjernestrukturer og -veier, forårsaker en bestemt type demens kjent som assosiert demenskompleks til hiv.

Denne typen demens klassifisert som subkortikal er preget av tilstedeværelsen av bremsende problemer lesere, tap av spontanitet og hallusinasjoner, reduserte sporingsbevegelser og nedsatt bevegelse i generell. Forløper vanligvis raskt til alvorlig demens fører til pasientens død.

8. Vaskulær eller multiinfarkt demens

Denne typen demens er forårsaket av tilstedeværelse av cerebrovaskulære ulykker, enten i form av blødning eller hjerneslag, som påvirker en eller flere deler av hjernen. Effektene kan variere enormt avhengig av det berørte området, noe som gir en forverring av noen funksjoner som minne eller språk.

Det er en type demens som, i motsetning til de fleste, Det starter plutselig og brått, og pasienten merker generelt endring i tilstand og fysiske eller mentale evner. Det er vanlig at forverringen som oppstår skjer på forskjøvet måte, med også noen perioder med delvis gjenoppretting.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.