Rent sensorisk syndrom: symptomer, årsaker og behandling

Det rene sensoriske syndromet oppstår etter et hjerneinfarkt i thalamus, en struktur av vital betydning for filtrering av sensorisk informasjon, og forårsaker blant annet lammelser og tap av følsomhet i halvparten av kroppen.

I denne artikkelen forklarer vi hva rent sensorisk syndrom består av, hva dets hovedårsaker er, hvilke symptomer det forårsaker og hvilken behandling som skal følges.

• Relatert artikkel: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

Hva er rent sensorisk syndrom?

Rent sensorisk syndrom er et av de klassiske lakunarsyndromene best definert av legen Charles M. Fisher, en av de første nevrologene som studerte og bidro til forståelsen av ulykker cerebrovaskulære lidelser, spesielt de som er relatert til karotissykdommer og hjerteinfarkt lacunares.

I klinisk praksis forstås lacunarsyndrom å være enhver klinisk manifestasjon der et hjerneinfarkt av lakunartypen oppstår.

Denne typen hjerteinfarkt preget av tilstedeværelsen av små lesjoner (ikke større enn 15 mm i diameter) forårsaket av okklusjon av små grener av de perforerende arteriene i hjernen.

Rent sensorisk syndrom utgjør 7 % av lakunære infarkter og personer som lider av det, viser vedvarende eller forbigående sensoriske symptomer som påvirker halvparten av kroppen.

Fører til

Lite er kjent om hvor ofte de ulike formene for syndromet oppstår., inkludert: fullstendig hemisensorisk syndrom (med sensorisk involvering som involverer hele ansikts-brachio-crural-aksen, det vil si ansiktet, armen og benet på den ene siden av kroppen); og ufullstendig hemisensorisk syndrom (mindre spesifikt og med forskjellige kliniske varianter).

Den vanligste årsaken til rent sensorisk syndrom inkluderer lakunært infarkt i thalamus, selv om det også kan være sekundært til intracerebral blødning eller kortikal skade, av indre kapsel, parietal, mesencephalic eller pontine (relatert til pons eller bro, en struktur som ligger ved bunnen av hjernen).

Det er fortsatt ikke mye informasjon om de forskjellige typene lakunære infarkter som kan forårsake rent sensorisk syndrom, så vel som forskjeller mellom lacunar-type og ikke-lacunar-type slag lacunar.

Studiene som er utført tyder imidlertid på det i 80-90 % av tilfellene er årsaken til rent sensorisk syndrom lakunært infarkt; og i de resterende 10 % av tilfellene vil årsakene være varierte, inkludert aterotrombotiske infarkter, primære intracerebrale blødninger og andre typer infarkter med ukjent etiologi.

• Du kan være interessert i: "Lacunarinfarkt: årsaker, symptomer og behandling"

Symptomer

Rent sensorisk syndrom årsaker en rekke sensoriske symptomer som vanligvis påvirker ansikt, arm og ben på den ene siden av kroppen (facio-brachio-crural hemi-hypoestesi).

De vanligste symptomene inkluderer: hypoestesi (redusert følsomhet) isolert uten motorisk involvering, lammelse på den ene siden av kroppen eller hemiplegi, den dysartri (vansker med å artikulere lyder og ord), nystagmus (ukontrollerbar og ufrivillig bevegelse av øynene) og defekter visuelle eller kognitive (svekkelser i eksekutive funksjoner, for eksempel semantisk flyt eller kortsiktig verbal hukommelse begrep).

Dette lakunære syndromet også kan være assosiert med nevropatisk smerte, og den epikritiske følsomheten (som gjør det mulig å skille både kvaliteten og lokalisering av en sensorisk stimulus), protopatisk (i motsetning til epikritisk) følsomhet, eller både.

Andre typer symptomer som parestesier (nummenhet og prikking i kroppen, hovedsakelig ekstremiteter) er vanligvis sjeldne, som er isolert proprioseptivt tap, som innebærer evnen til å kjenne den relative posisjonen til kroppen og musklene til enhver tid.

Hypoestesi som oppstår ved rent sensorisk syndrom kan være faciobrachial, facio-brachio-crural, facio-crural eller trunk and crural, med hyppig thalamisk topografi, og det som oppstår i fingrene kan assosieres med parietale kortikale lesjoner. Andre mønstre med det samme symptomet har også vært assosiert med lesjoner i Hjernestamme.

Behandling

En av maksimene ved behandling av rent sensorisk syndrom og generelt alle typer lakunarinfarkt, er gripe inn i tide. Det betyr at behandlingen må haste, siden de første timene etter slaget er avgjørende, og timeforskjell kan bety at pasienten overlever eller ikke.

Etter hjerteinfarkt personen skal bringes til nærmeste sykehus så snart som mulig å starte behandlingen så snart som mulig (innen de første 3 timene etter skaden), vanligvis innen bruk av antikoagulerende medikamenter som fjerner okklusjonen og lar blodtilførselen flyte med igjen normal. Noen ganger er det nødvendig med hjernekirurgi, men det er ikke vanlig.

Etter operasjonen, pasienten Du må starte en rehabilitering som inkluderer besøk av ulike fagpersoner fra ulike helsegrener.

Fysioterapi og medisinsk overvåking

Fysioterapeutens rolle er å hjelpe pasienten med å gjenopprette motoriske funksjoner, hovedsakelig ved å utføre øvelser med de berørte leddene. Fagpersonen må passe spesielt godt på å ikke generere ytterligere komplikasjoner i pasientens kropp og ekstremiteter, som vil være svært svake etter hjerteinfarktet.

Spesiallegen (i dette tilfellet nevrologen) vil på sin side ha ansvaret for å gjennomføre en oppfølging av mulige nevrologiske komplikasjoner og kan be om hvilken som helst type test som kreves (en CT-skanning, MR, etc.).

nevropsykologisk rehabilitering

Nevropsykologens rolle i disse tilfellene er å rehabilitere høyere kognitive funksjoner som har blitt påvirket. Ved lakunære infarkter, for eksempel, de eksekutive funksjonene, som har ansvaret for planlegging, gjennomgang og evaluering av kompleks informasjon som hjelper den enkelte til å tilpasse seg omgivelsene og nå mål effektivt.

Nevropsykologen, gjennom bruk av individualiserte programmer og utførelse av spesifikke oppgaver, vil hjelpe pasienten med å gjenopprette og/eller kompensere mangler forårsaket av skaden, slik at personen får tilbake sin autonomi og igjen kan fungere på alle områder av livet (familie, arbeid og sosialt).

Ergo- og psykologisk terapi

Hovedmålet med ergoterapi er gjøre det mulig for pasienten å delta i dagliglivets aktiviteter. Ergoterapeutens arbeid er å legge til rette for at den enkelte etter restitusjonsperioden, er i stand til å modifisere sitt miljø slik at han igjen kan delta i sosiale aktiviteter og samfunnet.

Psykologisk terapi vil tjene pasienten å forbedre ferdigheter som har blitt redusert og å komme seg etter skade på et affektivt nivå som en lidelse av denne typen forårsaker hos pasienten og hans nærmeste omgivelser. Psykologen må gi pasienten de nødvendige verktøyene for å oppnå den psykologiske velvære og livsviktige balanse som enhver trenger etter en prosess som dette.

Bibliografiske referanser:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). Klinisk studie av 99 pasienter med rent sensorisk hjerneslag. Journal of neurology, 252(2), 156-162.
• Fisher CM (1965) Rent sensorisk slag som involverer ansikt, arm og ben. Neurology 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junqué, C. (2004). Nevropsykologiske endringer i hjerneinfarkter av lakunær type. Mapfre Medicine, 15(4), 244 - 250.