Sosial funksjon i schizofreni

De schizofreni det påvirker mange aspekter av menneskers liv, ettersom det er relatert til en forvrengning av måten virkeligheten oppfattes på.

En av dimensjonene i livskvaliteten som er redusert er det som er kjent som sosial fungering.

Hva er sosial funksjon?

Sosial fungering består av personens evne til å tilpasse seg sitt sosiale miljø og dets krav. Dette begrepet refererer til evnen til å forholde seg til andre mennesker, samt å opprettholde slike relasjoner, nyte fritiden, ta vare på oss selv og kunne utvikle de rollene samfunnet forventer av OSS.

Ved schizofrenispektrumforstyrrelser, forverringen av sosial funksjon er et sentralt aspekt av problemet og det kan oppdages tidlig i løpet av lidelsen. I tillegg vedvarer dette fenomenet selv når den akutte fasen av det er blitt overvunnet. På den annen side viser litteraturen hvordan visse faktorer er tilstede hos pasienter med lidelser av schizofrenispektrumet, som barndomstraumer, negative symptomer eller visse personlighetstrekk, fremhever dette underskuddet i sosial funksjon.

Vurdering av sosial funksjon i schizofreni

Det er derfor klart at en tilstrekkelig vurdering av den sosiale funksjonen til pasienter med schizofrenispektrumforstyrrelser er av stor betydning siden dermed kan de mest effektive behandlingene gis for den spesifikke situasjonen til hver pasient.

Men det er ikke bare nødvendig å være i stand til å effektivt evaluere forverringen av sosial fungering på nivå med klinisk praksis, det er også nødvendig for forskning på dette området og dermed kunne forstå i dybden hva som er faktorene og mekanismene som griper inn og modulerer dette forverring.

Psykometriske verktøy

For denne evalueringen er det psykometriske verktøy, for eksempel spørreskjemaer eller intervjuene, som hjelper både klinikeren og forskeren å vite graden av underskudd i pasienters sosiale funksjon.

Her vil vi nevne fire av de mest brukte instrumentene og gjennomgå egenskapene deres, (både struktur og psykometriske egenskaper). Alle er tilpasset spansk og validert i befolkningen med schizofrenispektrumforstyrrelser.

1. Sosial og personlig funksjonsskala (PSP)

Denne skalaen utviklet av Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini og Pioli (2000) vurderer fire områder av pasientens sosiale funksjon: a) egenomsorg; b) vanlige sosiale aktiviteter; c) personlige og sosiale forhold; og d) forstyrrende og aggressiv atferd. Det blir scoret av klinikeren og inkluderer et semistrukturert intervju for å få god informasjon om hvert av områdene.

På denne skalaen de 4 områdene blir scoret ved hjelp av en 6-punkts Likert-skala, fra 1 (fraværende) til 6 (veldig alvorlig). Poeng oppnås i hvert av de 4 områdene, på en slik måte at høyere poeng indikerer en dårligere score fungerer, og en samlet poengsum på skalaen der høyere verdier gjenspeiler bedre funksjon personlig og sosial.

Den spanske versjonen av dette instrumentet, utviklet av Garcia-Portilla et al., (2011), presenterer en intern konsistens på 0,87 og en test-retest-pålitelighet på 0,98. Derfor er det et gyldig og pålitelig instrument for å måle sosial funksjon hos pasienter med schizofreni.

2. SFS (Social Functioning Scale)

Skalaen utviklet av Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton og Copestake (1990) vurderer sosial funksjon i de siste tre månedene av pasientens liv med schizofrenispektrumforstyrrelser, og kan administreres både i form av et selvrapportert spørreskjema og i et semistrukturert intervju.

Den består av 78 elementer der syv delmål måles: isolasjon, mellommenneskelig atferd, prososiale aktiviteter, fritid, uavhengighetskompetanse, uavhengighetsprestasjon og sysselsetting-yrke. Den spanske versjonen av Torres og Olivares (2005) presenterer høye alfakoeffisienter (mellom 0,69 og 0,80), noe som gjør den til et gyldig, pålitelig og følsomt instrument.

3. Livskvalitetsskala (QLS)

Det er et semistrukturert intervju som inneholder 21 elementer, med en 7-punkts Likert-skala. Den ble utviklet av Heinrichs, Hanlon og Carpenter (1984) og evaluerer fire områder: a) intrapsykiske funksjoner; b) mellommenneskelige forhold; c) instrumentell rolle; og d) bruk av vanlige gjenstander og daglige aktiviteter.

Denne skalaen Den brukes både til å måle livskvaliteten til pasienter, så vel som sosialt arbeid. Den spanske versjonen tilpasset av Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia og Miarons, (1995) er et gyldig verktøy, med høy intern konsistens (0,963) og pålitelig.

4. WHO spørreskjema for funksjonshemning (WHO-DAS-II)

Dette spørreskjemaet, med forskjellige versjoner (36, 12 og 5 artikler), vurderer ulike funksjonsområder: forståelse og kommunikasjon med verden, evne til å håndtere miljøet, personlig pleie, forhold til andre mennesker, aktiviteter i det daglige og deltakelse i samfunnet.

Utviklet av Vázquez-Barquero et al., (2000), ble dens nytte senere bekreftet, validitet og pålitelighet hos pasienter med schizofrenispektrumforstyrrelser av Guilera et al., (2012)

Bibliografiske referanser:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Den sosiale funksjonelle skalaen. Utvikling og validering av en ny skala for sosial tilpasning for bruk i familieintervensjonsprogrammer med schizofrene pasienter. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, s. 853 - 859. Kommet seg fra http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C. og Bobes, J. (2011). Validering av den spanske versjonen av skalaen for personlig og sosial funksjon hos polikliniske pasienter med stabil eller ustabil schizofreni. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), pp. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. E., Cuesta, M. J., Martínez-Arán, A.,... Rejas, J. (2012). Utility of the World Health Organization Disability Assessment Schedule II in schizophrenia. Schizophrenia Research, 138 (2–3), s. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., & Carpenter, W. T. (1984). Livskvalitetsskalaen: et instrument for vurdering av schizofren underskuddssyndrom. Schizophrenia Bulletin, 10 (3), s. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Schizofreni og andre psykotiske lidelser. Madrid: Syntese.

• Lysaker, P. H., Meyer, P. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, K. TIL. (2001). Seksuell traume i barndommen og psykososial funksjon hos voksne med schizofreni. Psykiatriske tjenester, 52 (11), 1485–1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., og Pioli, R. (2000). Utvikling, pålitelighet og akseptabilitet for en ny versjon av DSM-IV Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) for å vurdere rutinemessig sosial funksjon. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Kommet seg fra http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Faktorstudie og tilpasning av livskvalitetsskalaen i schizofreni (QLS). Tidsskrift for generell og anvendt psykologi: Journal of the Spanish Federation of Psychological Associations. Spanish Federation of Psychological Associations.

• Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Validering av den spanske versjonen av Social Functioning Scale. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), pp. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,… Disabilities, G. C. på. (2000). Spanskspråklig versjon av et nytt WHO-spørreskjema for funksjonshemming (WHO-DAS-II): Innledende fase av utvikling og pilotstudie. Spanske psykiatrihandlinger.