Transkraniell magnetisk stimulering: typer og bruksområder i terapi

Det er et stort antall lidelser og sykdommer som påvirker hjernen og dens funksjon. Disse lidelsene kan forårsake eller være forårsaket av hvorfor forskjellige områder av hjernen noen ganger ikke aktiveres nok eller fungerer på en endret måte. For å løse dem har forskjellige mekanismer og behandlinger blitt utdypet eller forsøkt å utdype med større eller mindre effektivitet. En av dem, ikke veldig kjent, men som har vist en viss nytte, er transkraniell magnetisk stimulering.

Relatert artikkel: "Kognitiv nevrovitenskap: historie og studiemetoder"

Hva er transkraniell magnetisk stimulering?

Teknikken kjent som transkraniell magnetisk stimulering er en metode eller type ikke-invasiv intervensjon som er basert på påføring av magnetfelt kontrollert for å stimulere nervecelleaktivitet. Denne stimuleringen genererer ikke smerte og tillater kontroll av aktiviteten til målhjerneområdene.

Prinsippet som det fungerer med er anvendelse av elektromagnetisk induksjon, påføring av elektrisk strøm til en elektromagnet som er plassert i hodebunnen på en slik måte at de nevnte magnetfeltene genereres (tilstrekkelig dempet for ikke å generere skader).

Dermed disse feltene påvirke overføring av informasjon, tilrettelegge for hjerneaktivitet (selv om det ikke er helt forstått hvordan det fungerer) og generering av handlingspotensialer gjennom neuronal depolarisering. Den normale rytmen for aktivering av disse nevronene blir avbrutt, noe som igjen kan generere forsinkede effekter i nevronene som de som er berørt av stimulering forbinder seg. Det har vært knyttet til depresjon og langsiktig potensering.

Studiene som hittil er utført ser ut til å indikere at det er en metodikk som har en viss effektivitet og at den har få risikoer, selv om den vanligvis brukes som en alternativ metode eller som en støtte for den utførte behandlingen og ikke som et første alternativ (andre typer behandling som har vist større konsistens og effektivitet foretrekkes vanligvis).

• Du kan være interessert: "Deler av den menneskelige hjerne (og funksjoner)"

Grunnleggende prosedyre

Den grunnleggende prosedyren som vanligvis følges ved anvendelse av transkraniell magnetisk stimulering er omtrent følgende. Før behandling bør legebesøk gjøres for å kontrollere at pasienten ikke presenterer noen form for patologi eller element som denne teknikken er kontraindisert for.

Når det gjelder selve applikasjonen, vil pasienten først og fremst etter å ha kommet inn i rommet få et slags barriereelement som ørepropper slik at de kan beskytte ørene. Tidligere skulle eller ville bli anbefalt forklare pasienten hva som vil skje i løpet av økten, og det kan være nødvendig å berolige pasienten (uten bruk av bedøvelse eller beroligende middel).

Deretter plasseres en spole med en elektromagnet i hodebunnen, og plasserer den i området som skal stimuleres. Det er mulig at det i stedet for ett er to eller flere elementer som skal plasseres, avhengig av hvordan stimuleringen utføres. Hjernekartlegging eller kartlegging vil bli utført, og introdusere korte pulser for å observere og lokalisere hjerneområdene og deres bioelektriske funksjon. Du vil sannsynligvis merke noen opplevelser og lyder i denne fasen.

Etter det vil legen gå videre til slå på spolen og juster intensiteten på stimuleringen, øker den til motorterskelen (vanligvis for å generere sammentrekning av fingrene). Etter å ha nådd det, til slutt, vil magnetfeltet få passere i en variabel periode avhengig av hvert tilfelle. Disse øktene kan variere i antall og tidspunkt, med rundt ti økter som er vanlige.

Typer av transkraniell magnetisk stimulering

Det er forskjellige måter å bruke transkraniell magnetisk stimulering på. Noen av hovedtypene er som følger.

1. Enkeltpuls transkraniell magnetisk stimulering

En av måtene å anvende denne teknikken på er med enkle pulser, gjennom påføring av en stimulus hvert tredje eller flere sekunder, eller med et tog av stimuli av varierende frekvens over samme område i flere sekunder. Brukes i forskning eller i behandling av et bestemt problem.

2. Transkraniell magnetisk stimulering av sammenkoblede pulser

I dette tilfellet påføres to stimuli hvis intensitet kan være den samme eller forskjellig fra hverandre, gjennom samme spole og i samme hjerneområde eller med to forskjellige spoler. Typisk for studiet av kortikokortisk tilkobling.

3. Gjentatt transkraniell magnetisk stimulering

Denne applikasjonen er en av de mest kjente. Den er basert på utslipp av gjentatte pulser, bruke en stimulans (med lav frekvens) eller mer (å være i stand til å nå tjue i rask eller høy frekvens rTMS) per sekund eller kortere tid. Det brukes vanligvis til behandling av nevropsykiatriske problemer.

I hvilke sykdommer brukes det?

Selv om det ikke er spesielt anerkjent, transkraniell magnetisk stimulering har blitt brukt på forskjellige hjerne- og psykiatriske lidelser. Noen av de mest kjente er følgende.

1. Parkinsons og motoriske syndromer

En av forstyrrelsene der bruken av denne teknikken er hyppigst er i Parkinsons sykdom eller i problemer relatert til symptomene, forårsaker funksjonelle forbedringer og reduksjon av motoriske problemer.

• Du kan være interessert: "Parkinsons: årsaker, symptomer, behandling og forebygging"

2. Humørsykdommer

Kanskje den mest kjente psykiatriske anvendelsen av denne teknikken er ved alvorlig depresjon. Med løp delvis lik elektrokonvulsiv terapi, men uten bivirkningerhar det blitt observert at denne behandlingen bidrar til å redusere depressive symptomer hvis den brukes i venstre dorsolaterale prefrontale bein, selv om det krever nærmere undersøkelse

Det har også blitt brukt i behandlingen av Bipolar lidelse, selv om det i dette tilfellet er en risiko for å indusere maniske episoder. Det er derfor i denne lidelsen det er nødvendig å ta spesielle forholdsregler.

3. Nevrohabilitering

Et annet bruksområde er i nevrohabilitering ved bruk av stimulering som en måte å generere neuronal aktivering og å prøve å forbedre funksjonaliteten etter en hjerneskade. Det brukes blant annet i traumer, hjerteinfarkt, ryggmargsskader, forsømmelsessyndrom, hemiparese eller kognitive vansker.

4. Epilepsi

Epilepsi er en lidelse der denne typen behandling noen ganger har blitt brukt. Det kan tillate stimulering av noen relevante hjerneområder for å lindre forverring generert av denne tilstanden, og kan til og med lette forekomsten av epileptiske anfall for å lokalisere området som genererer anfallene og vurdere muligheten for andre terapeutiske alternativer.

• Relatert artikkel: "Epilepsi: definisjon, årsaker, diagnose og behandling"

5. Smerteforstyrrelser

Bruk av transkraniell magnetisk stimulering er blitt foreslått i behandlingen av problemer som oppstår med smerte, slik som nevropatier og nevralgi, eller fantomhåndsmerter (hos amputerte), fibromyalgi eller til og med migrene.

6. Nevroutviklingsforstyrrelser

Det er forskning som antyder bruken av denne terapien i autisme og ADHDved å bruke stimulering på kjernene som styrer oppmerksomheten for å provosere forbedringer i symptomene på disse nevroutviklingsforstyrrelsene og stimulere deres oppmerksomhetskapasitet. Imidlertid er det fortsatt behov for mye mer forskning i denne forbindelse.

7. Schizofreni og psykotiske problemer

Avhengig av bruk og områdene som er stimulert, er det mulig å finne en nytte av denne teknikken i tilfelle schizofreni og psykotiske lidelser. Dette er spesielt nyttig for å stimulere mesokortikale baner, slik at negative symptomer reduseres. I noen tilfeller kan det også brukes til behandling av positive symptomer ved å endre hjernemekanismen som produserer dem (selv om det er en risiko for å generere psykotiske utbrudd).

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Som vi har sagt, blir transkraniell magnetisk stimulering generelt sett på som et alternativ. ikke-invasiv behandling med lav risiko, uten store komplikasjoner i de fleste tilfeller. saker. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke kan ha irriterende bivirkninger eller til og med være kontraindisert i spesifikke tilfeller.

Når det gjelder bivirkninger, generelt pasienter som gjennomgår denne behandlingen kan oppleve hodepine og svimmelhet, maur og parestesier i ansiktet og hodebunnen eller til og med noen små ufrivillige spasmer. Noen ganger kan imidlertid alvorligere forstyrrelser som hørselstap, kramper og maniske episoder oppstå. Det er derfor, selv om det tilsynelatende er lav risiko, må det utvises forsiktighet ved bruk.

Når det gjelder personer som har kontranindisert magnetisk magnetisk stimulering eller er påkrevd, må du konsultere eller informere legen om tilstedeværelsen av egenskaper Før de gjennomgår det, skiller de seg ut som har implantater eller har noe metallisk element i kroppen som kan endres ved stimulering. magnetisk. Spesielt relevant er tilfellet med pacemakere (som stimuleringen kan endre til dødsårsaken), infusjonspumper, elementer og ventiler implantert i nervesystemet eller cochleaimplantater. Noe så enkelt som tannimplantater kan også utgjøre en viss fare, samt granatsplinter eller metallelementer som er tilstede i kroppen på grunn av en slags ulykke eller traumer.

Personer som lider av hjerneskader som hjerneslag krever også spesiell forsiktighet. nylig (selv om det noen ganger brukes som en rehabilitering av effektene, anbefales det ikke å bruke det i infarkt). Selv om det brukes som terapi i noen tilfeller av bipolaritet eller schizofreni, bør det utvises spesiell forsiktighet i disse tilfellene, siden hvis pasientens tilstand ikke er kontrollert utseendet til psykotiske utbrudd eller maniske episoder kan favoriseres. Det samme gjelder epilepsi. De som bruker medisiner (uansett om de er psykotrope), bør først konsultere legen sin. Endelig er gravide også kontraindisert denne behandlingen.

Bibliografiske referanser

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transkraniell magnetisk stimulering. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (tillegg 3). Pamplona.
• López-Ibor, J.J.; Pastrana, J.I.; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Effekt av transkraniell magnetisk stimulering ved depresjon. Naturalistisk studie. Handlinger Esp. Psykiatri, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. og Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transkraniell magnetisk stimulering: grunnleggende og potensial for modulering av spesifikke nevrale nettverk. Rev. Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10.