María Dolors Mas: "Selvtilliten er dannet av fem selvkonsepter"

Konseptet med "jeg", egen identitet, er et psykologisk element som, etter sin egen definisjon, ser ut til å være noe intimt og ikke-overførbar: ideen om at ingen kjenner oss så mye som vi selv er veldig intuitiv, og har mye sannhet. Vi kan imidlertid ikke glemme at måten vi oppfatter verden rundt oss og hvordan andre samhandler med oss, også i stor grad påvirker hvordan vi ser oss selv.

Psykopatologier som kroppsdysmorf lidelse er et eksempel på i hvilken grad vår oppfatning av oss selv kan komme ut av hånden, til det punktet å skade oss. Heldigvis er det fra psykoterapi mulig å overvinne denne psykologiske forandringen og andre lignende, for eksempel og som personen vi intervjuet i dag, vet psykologen María Dolors Mas førstehånds Delblanch.

• Relatert artikkel: "Teorien om objektivisering: hva det er og hva forklarer det om selvtillit"

Intervju med María Dolors Mas Delblanch: kroppsdysmorfisk lidelse og dens forhold til reklame, estetikk og sosiale nettverk

María Dolors Mas Delblanch er en generell helsepsykolog

med mange års erfaring med terapeutiske ressurser som teknikkene til den kognitive atferdsmodellen, kontekstuelle terapier og Virtual Reality og anvendt på psykologi. Denne profesjonelle arbeider fra barn-ungdom og voksenterapi i sin praksis i Badalona, ​​og i dette intervjuet forteller oss om det spesielle ved kroppsdysmorf lidelse og om de psykologiske endringene knyttet til dette.

Hvordan vil du oppsummere hva kroppsdysmorfisk lidelse er, og hva som skiller det fra andre lignende psykopatologier?

Dysmorfisk lidelse eller dysmorfofobi er overdreven opptatthet av ikke-observerbare feil eller mangler i ansiktet og hodet, selv om det også forekommer veldig ofte i andre deler som lår, hofter, mage eller våpen.

Til tross for dette er ufullkommenhetene som forårsaker større aversjon for pasientene alle de områdene som er relatert til kviser som panne, nese eller hake, hårtap (spesielt hos kvinner og unge menn), merker, arr ...

Samtidig dukker det ofte opp tvang som å hele tiden se i speilet, pleie lenge og overdrevet før du går ut til huset. gate og i noen tilfeller paradoksalt som det kan virke, noen pasienter til og med selvskader (skrubbsår, riper) som en form for sosial unngåelse, og i noen tilfeller av mindreårige, som en måte å få foreldrenes autorisasjon til en estetisk intervensjon som ellers ikke ville ville hatt.

Alt dette forårsaker åpenbart klinisk signifikant ubehag og forstyrrer tydelig både personlig, familie, sosialt og akademisk eller arbeidsliv.

Det kan skilles fra andre lignende lidelser som muskeldysmorfi produsert i spiseforstyrrelser eller tvangsspektrumforstyrrelser som f.eks. trikotillomani eller dermatilomania. Imidlertid virker det ganske klart at for eksempel når det gjelder muskeldysmorfi, er profilen nærmere den for ED-pasienter når det gjelder perfeksjonisme, anhedonia, besettelser knyttet til spising og / eller fysisk trening intens. I tillegg forekommer det i dette tilfellet hovedsakelig hos menn, mens dysmorf lidelse fremfor alt forekommer hos kvinner.

Er det en profil for en person som er spesielt utsatt for å utvikle denne lidelsen?

Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD) utgjør mellom 1,7 og 2,5% av diagnosene i befolkningen generelt, selv om det vanligvis være underdiagnostisert fordi de er pasienter som går til en kosmetisk kirurg tidligere enn til en kosmetisk kirurg. psykolog.

De menneskene som har bodd i et dysfunksjonelt miljø i foreldrefigurer, med lite familiehjelp, har en høyere risiko for BDD og / eller sosialt, som har opplevd traumatiske opplevelser som seksuelt misbruk eller som på en premorbid måte presenterer dermatologiske problemer eller leger.

På samme måte er pasientene som er mest utsatt for å lide av BDD de med visse personlighetskarakteristikker som nevrotisme, perfeksjonisme, overfølsomhet for kritikk, frykt for avvisning, lav selvtillit og selvsikkerhet, håpløshet og hypokondri.

På den annen side er det sosialt predisponerende faktorer som høye familieforventninger som fører til høy perfeksjonisme for å unngå å skuffe tallene foreldre. På samme måte disponerer de nåværende skjønnhetsmønstrene og deres diffusjon sosiokulturelle faktorer. konstant gjennom reklame, sosiale nettverk og media som symboler på suksess og penger.

Hvordan påvirker verden av sosiale nettverk og konstant ros av skjønnhetskanoner på Internett og i media utseendet på kroppsdysmorf lidelse?

Som sagt, både reklame, sosiale medier og media gir en sosial representasjon av en ideell kropp baserer alt innholdet på veldig slanke, høye, unge kvinnelige modeller, som derfor allerede er forutsette penger og suksess i liv.

Av denne grunn etablerer pasienter med BDD og spesielt unge ungdomsjenter et mønster av sosial sammenligning med disse bildene med de negative konsekvensene, på alle nivåer, at det antatt.

I tillegg har den sosiale representasjonen av et ideelt bilde av noen modeller en direkte innvirkning på ens oppfatning kroppen som pasientene har, og enda mer av de estetiske problemene som i de fleste tilfeller ikke ville være objektiviserbar.

Åpenbart mangler det kritisk sans i forhold til bilder som muligens har blitt retusjert fotografisk, men fordi de tidligere ikke har gjort det Denne kritiske kapasiteten fantes hos de som har ansvaret for å tillate publisering av bilder i reklame, media eller RRSS så vel som manglende refleksjon fra foreldre og lærere, på et stadium der det er veldig viktig å bekrefte personligheten til tenåringer.

Er kroppslig dysmorfisk lidelse skadet i alle aspekter, eller bare i forhold til bildet av sin egen kropp?

Som vi vet består selvtilliten av fem selvbegreper: akademisk / arbeid, familie, sosialt, emosjonelt og fysisk. Selv om det selvsagt mest skadede selvbegrepet er det fysiske når det gjelder bildet vi har om vår egen kropp og omsorg Det samme at det at vi har påtrengende tanker om mulige asymmetrier, rettelser eller ufullkommenheter, fører til at vi forverres følelsesmessig selvoppfatning siden vi ikke er i stand til å svare på situasjoner på samme måte som om vi hadde kontroll over følelsene våre.

Samtidig tar tvang lang tid, noe som kan føre til redusert akademisk / arbeidsprestasjon og derfor påvirker faglig / arbeidets selvkonsept.

På samme måte forstår familie og venner mange ganger ikke en lidelse som de i de fleste tilfeller "ikke ser" og Av denne grunn påvirkes familie- og sosialkonseptet siden pasienten ikke bare føler seg integrert verken i sin sosiale gruppe eller familie

Hva er noen av strategiene og teknikkene som brukes i psykoterapi for å hjelpe pasienter med denne lidelsen?

Fremfor alt må pasienten gå til psykoterapi fordi dette er det mest avgjørende og kompliserte punktet. Vanligvis går mange pasienter først til plastikkirurgen, og det oppdages ikke alltid tilfeller av kroppsdysmorf lidelse der. I tilfeller der kirurgen forstår psykopatologi, henviser han vanligvis henvisningen, men likevel må pasientens vilje regnes med, hvem andre Mange ganger kan du bestemme deg for å gå til en annen kirurg og til de som er nødvendige til du finner den som vil gripe inn uten å snakke om terapi, hvis i det hele tatt. finne.

Det er også viktig å etablere en god terapeutisk allianse med pasienten, og i tilfelle å være mindreårig er det nødvendig å velge co-terapeut riktig for Eksponeringsøkter med responsforebygging (ERP) Generelt søkes det i familiemiljøet og er vanligvis en av foreldrene hvis det er tilstrekkelig grad av tillit fast. Allikevel kan eksistensen av pedagogisk avvik være en forstyrrelse, og det vil derfor være nødvendig å ha et sosialt kvalitetsnettverk av høy kvalitet.

I noen økter vil det være nødvendig å utføre avslapning, som i stedet for å bruke de klassiske teknikkene, som, til slutt gir de oss ikke nok informasjon om pasientens sanne angsttilstand, den kan brukes Tankefullhet gjennom Virtual Reality.

Likeledes kan Virtual Reality brukes til å forvride kroppsbildet. Dermed har vi miljøer som garderoben eller restauranten som serverer oss, det første, slik at pasienten har riktig informasjon om sine egne forvrengte dimensjoner.

Slik sett er denne tredje generasjons teknikken (som vi har brukt i vårt kabinett i 10 år) en perfekt erstatning for gradvis eksponering for unngåtte situasjoner siden sparer pasienten for alle ulemper siden pasienten befinner seg i et varmt, empatisk og fremfor alt trygt miljø for å eksponere seg, på en måte som er veldig nær den virkelige, for henne frykter.

Fra det du har sett gjennom hele opplevelsen din, hvordan foregår prosessen med utvinning og forbedring av disse menneskene når de har søkt profesjonell hjelp?

Generelt sett, hvis de to elementene som jeg nevnte ovenfor er oppfylt: introspeksjon av pasienten om at problemet hennes er psykologisk og ikke-estetisk pluss en god terapeutisk allianse og følge protokollen om en kognitiv atferdsmessig behandling som har vært lagt til tredje generasjons terapier som Virtual Reality eller ACT, de fleste pasienter har en god utvikling med remisjon av symptomatologi.

Et viktig poeng fortsetter imidlertid å være at pasientene blir klar over behovet for periodisk oppfølging etter utskrivelse. Til tross for at de to siste øktene er dedikert til forebygging av tilbakefall, er det viktig å gjennomføre denne oppfølgingen for å sjekke om resultatene er opprettholdes på mellomlang og lang sikt, for å gjennomføre en vurdering av den utførte behandlingen samt opprettholdelsen av atferden som ble etablert i løpet av samme.