Atferdsterapier: første, andre og tredje bølge

Gjennom psykologiens historie har det vært flere tilnærminger og teorier som har dukket opp med det formål å forklare hvordan menneskesinnet fungerer, hva Psykologiske mekanismer påvirker og deltar i vår atferd og til og med hvordan de kan endres på en slik måte at dårlig tilpasningsdyktige mønstre for tenkning og handling produseres i type av psykiske lidelser.

På nivået med klinisk psykologi har det blitt gjort et forsøk på å hjelpe de som lider av lidelser og utilpassede mønstre og produsenter av ubehag gjennom det som er kjent som atferdsterapi og de tre bølgene eller generasjonene av behandlinger som den har produsert.

Atferdsterapi: en kort definisjon

Vi kaller atferdsterapi type behandling basert på eksperimentell psykologi der det anses at atferd, selv om den er disponert av biologi, er bestemt og kan endres ved å lære og bruke mønstre for atferd og tenkning.

I nærvær av maladaptiv atferd som genererer betydelig ubehag hos personen, er det mulig å endre disse mønstrene ved å lære andre mer nyttige.

På denne måten er det generelle målet for denne typen terapi å generere en forandring hos personen som kan lindre lidelsene og forbedre tilpasningen, forbedre og optimalisere ferdighetene og mulighetene i miljøet. For å gjøre dette er det ment å eliminere, legge til eller endre en eller flere atferd i individets repertoar gjennom læringsprosesser.

Denne typen terapi fokuserer på det nåværende øyeblikket, og jobber med det nåværende problemet og historien er bare noe som informerer oss om hvordan dagens situasjon er nådd. De psykoterapeut vil bruke behandlingen i henhold til egenskapene til motivet som skal behandles og deres omstendigheter, og måtte tilpasse behandlingen til hver situasjon.

De tre bølgene eller generasjonene av terapier

Selv om mange av de anvendte teknikkene og terapiene har blitt værende siden atferds- eller atferdsendringsbehandlinger gjorde sitt utseende, atferdsterapi har ikke sluttet å utvikle seg for å forbedre både effektiviteten og forståelsen av de mentale og atferdsprosessene den fungerer på.

Så langt kan vi snakke om totalt tre store bølger eller generasjoner av terapier som har skjedd i tid i henhold til en eller annen tankestrøm som dominerer, og hver av dem overvinner mange av de forklarende og metodiske begrensningene til de tidligere modellene.

1. Første bølge: Atferdsterapier

Atferdsterapi ble født på et tidspunkt i psykologiens historie da atferdsmessig utvikling vokste sterkt ut som en reaksjon på psykoanalytiske behandlinger født med Sigmund Freud. Sistnevnte fokuserte på hypotetiske konstruksjoner som ikke kunne testes empirisk, og mente at atferdsforstyrrelser var uttrykk for dårlig oppløsning av ubevisste konflikter relatert til undertrykkelse av instinkter og behov.

Imidlertid motarbeidet behavioristiske modeller disse betraktningene og forkynte behovet for å håndtere lidelser basert på verifiserbare data og verifiserbare av erfaring. Atferdsforskerne fokuserte på å behandle atferden som var til stede på tidspunktet for problemet, og bekymre seg for forholdet mellom stimuli, reaksjonene og konsekvensene av disse.

Den første bølgemetoden

Atferden ble forstått som formidlet hovedsakelig av sammenhengen mellom stimuli og konsekvensene av svarene som ble gitt dem. Terapiene som dukket opp på denne tiden er derfor basert på kondisjonering, arbeider med aspekter som assosiasjon av stimuli, tilvenning eller sensibilisering for dem eller utryddelse av reaksjoner på stimuli. Førsteordens endringer i atferd er forårsaket, og arbeider med direkte observerbar atferd.

Noen av behandlingene som tilhører denne første generasjonen av atferdsterapier som fortsatt brukes, er eksponeringsterapier, differensiell forsterkning av atferd, aversive teknikker, formgivning, systematisk desensibilisering eller symboløkonomi, og atferdskontrakten (selv om disse for tiden brukes ledsaget av mer kognitiv).

Forslagene fra den første bølgen av atferdsterapier ble brukt og brukes fortsatt til behandling av fobier, opprette eller gjenopprette atferdsmønstre og / eller trene personer med nedsatt evne.

Atferdsmodellen var lenge det rådende paradigmet innen psykologi og behandling av visse psykiske lidelser. Imidlertid er deres oppfatning og nytteverdi begrenset: disse behandlingene er bare vellykkede under spesifikke omstendigheter og sammenhenger de kan manipulere variabler som har med atferd å gjøre, og ta lite hensyn til effekten av psykologiske variabler som kognisjon eller berørt.

Hovedproblemet med behaviorisme er at selv om den anerkjenner eksistensen av et mellomelement mellom stimulus og responsPå grunn av mangel på empiriske data ble dette punktet oversett og betraktet som en uforklarlig svart boks. Av disse grunner dukket det over tid en annen trend opp som prøvde å kompensere for manglene ved denne modellen.

2. Andre bølge: Kognitiv atferdsterapi

Mangelen på svar på flere spørsmål om prosessene som formidler mellom persepsjon og reaksjon og ineffektiviteten til rent atferdsterapi på mange lidelser med en påvirkning som er mer typisk for tankens innhold, forårsaket at mange eksperter anså at behaviorisme ikke var nok å forklare og produsere en endring i atferd avledet fra elementer som overbevisning eller tro.

På dette tidspunktet begynte det å bli betraktet som hovedelementet som stammer fra atferden Det er ikke sammenhengen mellom stimuli, men tanken og behandlingen som blir laget av informasjonen, blir født de kognitive teoriene og informasjonsbehandlingen. Det vil si den andre bølgen av atferdsterapier.

Fra dette perspektivet ble det ansett at unormale atferdsmønstre skyldes eksistensen av en rekke ordninger, forvrengte og dysfunksjonelle strukturer og tankeprosesser, som forårsaker stor lidelse for de som eksperiment.

Arrangørene av den andre bølgen av terapier utelukker ikke viktigheten av tilknytning og kondisjonering, men anser at terapier må være målrettet endre dysfunksjonell eller mangelfull tro og tanker. Dermed har denne strømmen faktisk innlemmet mange av atferdsteknikkene i repertoaret, selv om de gir dem et nytt perspektiv og legger til kognitive komponenter. Fra denne kombinasjonen oppsto kognitive atferdsterapier.

Legge vekt på mentale prosesser

Innenfor dette paradigmet er det lagt stor vekt på effektiviteten av behandlingen, og maksimerer den så mye som mulig, men på bekostning av å bruke mindre innsats for å finne ut hvorfor den fungerer.

Denne andre bølgen har en mye høyere suksessrate enn resten i et stort antall lidelserFaktisk er det kognitive atferdsparadigmet et av de mest utbredte på nivået med klinisk psykologi i dag. Målet er å endre kognisjonene eller følelsene som forårsaker dårlig tilpasset atferd, enten ved å begrense eller modifisere dem. Noen av de mest kjente atferdsterapiene er typiske for denne perioden, for eksempel Aaron Becks kognitive terapi for depresjon, selvinstruksjonsbehandling eller Rational Emotive Therapy av Albert Ellis, blant andre.

Til tross for klinisk suksess har denne typen terapi imidlertid også noen problemer. Blant dem skiller seg ut det faktum at det er en tendens til å prøve å utrydde alt som genererer ubehag, uavhengig av det faktum at eliminering av det negative kan forårsake stive atferdsmønstre som igjen kan være utilpasset. Forsøket på kontroll kan faktisk ende opp med å anspore til effekter i strid med det som var ment.

Den andre bølgen av terapier har også den ekstra vanskeligheten at det faktum å ha fokusert så mye på å gjøre terapiene effektive, forsømmer studien om hvorfor no det er velkjent hvilke deler av prosessen som gir en positiv endring. Til slutt er det komplisert å generalisere resultatene av denne terapien til den vanlige konteksten i pasientens liv og opprettholde dem, og problemer som tilbakefall vises med en viss frekvens

Disse problemene har ført til den relativt nylige fremveksten av nye terapier prøver å redegjøre for et fornyet perspektiv; det er den tredje bølgen av atferdsterapier.

Third Wave: Third Generation Therapies

Dette er den siste bølgen av behandlingsendringsbehandlinger. De anses å tilhøre disse tredje generasjons terapiene de utdypet fra perspektivet til behovet for å etablere en mer kontekstualisert og helhetlig tilnærming av personen, og tar ikke bare hensyn til motivets symptomer og problemer, men også forbedringen av den vitale situasjonen og forholdet med miljøet, samt generering av en reell og permanent forandring i individet som tillater den endelige forbedringen av ubehag.

Denne typen atferdsterapi anser at psykologiske problemer skyldes i stor grad individets sosiokulturelle og kommunikasjonsmessige kontekst, og det faktum at en gitt oppførsel anses som normal eller avvikende. Mer enn i kampen mot symptomene, bør terapi fokusere på å orientere seg og fokusere på nytt individets oppmerksomhet mot mål og verdier som er viktige for ham, og forbedrer den psykososiale tilpasningen av person.

Et kontekstfokusert terapeutisk perspektiv

Tredje generasjons terapier søker en dyp endring, å komme mer inn i kjernen til personen og mindre i den konkrete situasjonen til problemet, noe som bidrar til å gjøre endringene som produseres mer permanente og signifikante. Den tredje bølgen fokuserer også på å gi bedre forståelse og legitimering av symptomer. Målet er heller ikke lenger å unngå ubehag eller negative tanker for enhver pris for å komme videre å hjelpe motivet til å kunne variere typen forhold og visjon han har av seg selv og av problemer.

Et annet element å fremheve er viktigheten av forholdet mellom terapeut og pasient, som anses å være i stand til å produsere endringer i pasientens situasjon av seg selv. Gjennom kommunikasjon mellom de to, er det søkt å gjøre funksjonaliteten til pasientens eller klientens atferd endret, og produsere endringer på et dypt nivå.

Innenfor denne tredje bølgen finner vi terapier som analytisk-funksjonell psykoterapi, dialektisk atferdsterapi eller Aksept- og engasjementsterapi. Han også Tankefullhet Det er veldig relevant innenfor denne bølgen av terapier, men ikke som en type terapi i seg selv, men som et verktøy.

Bibliografiske referanser:

• D'Zurilla, T.J. og Goldfried, M.R. (1971). Problemløsning og atferdsendring. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107-126.

• Hayes, S.C. (2004). Aksept- og engasjementsterapi, relasjonell rammeteori og den tredje bølgen av atferdsmessige og kognitive terapier. Atferdsterapi, 35, 639-665.

• Mañas, jeg (s.f.). Nye psykologiske terapier: Den tredje bølgen av atferdsterapier eller tredje generasjons terapier. Gazette of Psychology, 40; 26-34. Universitetet i Almería.

• Oblitas, L.A. (2004). "Hvordan gjøre vellykket psykoterapi?" De 22 viktigste tilnærmingene i moderne og banebrytende psykoterapeutisk praksis. PSICOM Redaktører. Bogota D.C. Colombia. P. 146.

• Vila, J. og Fernández, M.C (2004). Psykologiske behandlinger. Det eksperimentelle perspektivet. Madrid: Pyramid.