Kognitiv trening hos personer med demens: teknikker og mål

Kognitiv trening hos personer med demens Målet er å takle symptomene som påvirker livskvaliteten til disse pasientene, og det har vist seg å være nyttig for å bremse eller forsinke forverringen av de berørte kognitive funksjonene.

La oss se hva denne formen for kognitiv trening består av og hvordan den kan hjelpe mennesker med demens.

• Relatert artikkel: "Typer av demens: de 8 former for tap av kognisjon"

Hva er kognitiv trening?

Konseptet med kognitiv intervensjon eller trening omfatter flere metoder og verktøy som har som mål å jobbe med pasientens kognisjon for å forbedre kognitiv ytelse (eller stopp deres forverring) og oppførsel, med det endelige målet å forbedre livskvaliteten.

De fleste av disse kognitive treningsprogrammene griper inn i alle områder av den enkelte: på et funksjonelt, kognitivt, psyko-affektivt og sosialt nivå. Det er bevist at en omfattende inngripen er mer effektiv enn å jobbe med aspekter hver for seg.

På kognitivt nivå er det vanlig at et slikt program for personer med demens inkluderer et bredt utvalg av

aktiviteter for å stimulere tenkning og hukommelse gjennom spill, musikk, håndverk osv.

Kognitiv svikt hos personer med demens

Demens, og tar saken av Alzheimers sykdom (som er den vanligste formen for demens), presenterer de vanligvis et lumsk utbrudd og et progressivt forløp, preget av tap av kognitive evner og atferdsendringer som gradvis forstyrrer pasientens autonomi.

Denne funksjonsnedgangen ses opprinnelig i de avanserte og instrumentale aktivitetene i det daglige, for eksempel å vaske klær, bruke telefon eller håndtere medisiner. Senere kompromitteres også grunnleggende aktiviteter som trening, påkledning eller toalettopplæring.

I de innledende fasene er hukommelse vanligvis den mest svekkede kognitive funksjonen, selv om det ikke er den eneste, og det forverres ikke jevnt. Det er også vanlig at personen i mindre grad er i stand til å planlegge aktiviteter, starte og følge samtaler, huske navn og steder osv.

Etter hvert som demens utvikler seg, oppstår mer alvorlige forstyrrelser, for eksempel feil i gjenkjenning av objekter (agnosia), redusert tale og manglende evne til å forstå mer eller mindre komplekse setninger og setninger (afasi), og manglende evne til å utføre frivillige bevegelser eller bevegelser (apraxia).

Kombinasjonen av denne variasjonen av symptomer fører vanligvis til afasi-apraxo-agnosisk syndrom, som karakteriserer Alzheimers demens og forvandler pasienten til en tilstand av permanent avhengighet, med hjelp fra en omsorgsperson 24 timer i døgnet.

Mål for kognitiv trening hos personer med demens

Målet med kognitiv trening hos personer med demens er forbedre den adaptive funksjonen til pasienter i familiens og sosiale sammenheng.

De mest brukte teknikkene og strategiene kan grupperes i tre nivåer som vi vil se nedenfor.

1. Restaurering

Endrede kognitive funksjoner stimuleres og forbedres handler direkte på dem. Når det gjelder demens i avanserte stadier, er det tvilsomt å bruke denne teknikken, siden forverringen allerede er irreversibel.

2. Kompensasjon

Det antas at nedsatt kognitiv funksjon ikke kan gjenopprettes og det forsøkes å fremme bruken av alternative mekanismer eller bevarte ferdigheter hos pasienten.

3. Bytte

Er om lære pasienten forskjellige strategier og verktøy som hjelper deg med å minimere problemene fra kognitive funksjoner. For eksempel utdanning i bruk av eksterne hjelpemidler.

• Du kan være interessert: "Kognitive prosesser: hva er de egentlig, og hvorfor har de betydning i psykologien?"

Hovedinngrep av denne typen

De fleste kognitive treningsprogrammer er basert på ideen om at holde personen aktiv og stimulert, både fysisk og intellektuelt, kan redusere eller redusere funksjonell og kognitiv tilbakegang.

Dette er de viktigste kognitive treningsprogrammene som brukes hos personer med demens:

1. Realitetsorienteringsterapi

Denne intervensjonen er en terapeutisk metode som er fokusert på å forbedre livskvaliteten hos mennesker med demens som lider av forvirring gjennom presentasjon av orienteringsrelatert informasjon (tid, rom og person).

Denne informasjonen gjør det lettere for pasienten å orientere seg og bedre forstå omgivelsene sine, noe som gir dem en større følelse av kontroll og forbedret selvtillit.

Hovedmålene med denne terapien er: å gi grunnleggende systematisk og repeterende informasjon slik at pasientene bedre kan orientere seg; oppnå en forbedring både på et funksjonelt, sosialt og familiemessig nivå; og stimulere kommunikasjon og interaksjon av pasienten med andre mennesker, som et supplement til modifiseringen av utilpasset atferd.

2. Erindringsbehandling

Reminiscence terapi er en kognitiv treningsteknikk som du det handler om å opprettholde den personlige fortiden og videreføre pasientens identitet. Verktøy for stimulering, kommunikasjon og sosialisering av personen blir brukt.

Mennesker som lider av demens har en tendens til å beholde minner som er eldre, faste og gjentatte eller som har en spesiell følelsesmessig eller personlig betydning. Stimulering av minner og deres uttrykk kan være veldig vanskelig for de med språkforstyrrelser, men sanger eller annen sansestimulering (som lukter eller lyder) kan brukes for å oppnå ønsket effekt.

Det endelige målet med erindringsbehandling er favorisere uttrykk for tidligere erfaringer hos pasienten, for å forbedre din personlige identitet. For dette organiseres vanligvis gruppesamlinger med mennesker i samme alder og lignende tilhørigheter, og ressurser brukes praktisk som selvbiografiske bøker om personen de snakker om barndommen, arbeidet, barna eller barnebarna osv.

3. Tárrega omfattende psykostimuleringsprogram

Dette psykostimulerings- eller kognitive treningsprogrammet del av en global og økologisk visjon av mennesker med demens, og er hovedsakelig basert på nevroplastisitet, i praktisk anvendelse av kognitiv nevropsykologi og atferdsmodifikasjonsteknikker.

Pasienter som gjør dette programmet deltar 5 dager i uken, 8 timer om dagen, og deltar i følgende workshops: Kognitiv psykostimulering der orientering, oppmerksomhet, konsentrasjon, hukommelse, språk, beregning, praksis og gnose blir arbeidet; minnerverksted; kinesitherapy workshop (behandling ved bruk av bevegelser); psykoekspresjon og musikkterapi; yrkesverksted og vedlikeholdsverksted for dagliglivets aktiviteter.

Implementeringen av denne typen kognitive treningsprogrammer krever få ressurser og har betydelige gunstige effekter. Det handler ikke bare om å underholde pasienter, det handler om å etablere en rutine og disiplin og oppfordre kognitiv innsats med forskjellige mål: ta hensyn, få tankene til å fungere, etc.

Ny teknologi med terapeutisk potensial

De siste årene har et mangfold av teknologier og programvare brukt til forebygging og kognitiv rehabilitering hos personer med kognitiv svikt.

Multimediasystemer for nevropsykologisk rehabilitering er opprettet av datamaskiner, videospill og kognitive treningsspill, online plattformer av kognitiv stimulering og til og med EEG-baserte enheter og hjernecomputer-grensesnittsteknologier designet for å generere endringer nevroplaster.

Andre teknologiske verktøy som virtual reality-systemer eller teleassistanse, la personer med demens kunne utføre kognitive treningsøvelser hjemmefra, med den fordelen dette antar for dem, siden de ikke trenger å reise og være i stand til å utføre oppgaver i et trygt miljø.

Bibliografiske referanser:

• Fernández-Calvo B, Pérez R, Contador I, Santorum R, Ramos F. (2011). Effekt av kognitiv trening basert på ny teknologi hos pasienter med Alzheimers demens. Psicothema 23 (1): 44-50.
• Lorenzo, J. & Fontán, L. (2001). Rehabilitering av kognitive lidelser. Uruguay medisinsk journal.
• Tárraga, L. (1998). Myke terapier: Omfattende psykostimuleringsprogram. Terapeutisk alternativ for mennesker med Alzheimers sykdom. Journal of Neurology, 27 (1), 51 - 62.