Hva er schizofreni? Symptomer og behandlinger

Hvis noen snakker med oss ​​om psykisk lidelse, er det sannsynligvis et av de første ordene (muligens ved siden av depresjon) som kommer til hjernen som gir denne artikkelen tittelen: schizofreni.

Og det er at denne lidelsen er en av de mest kjente og sannsynligvis den som har publisert den største mengden litteratur som eksisterer rester og historier som siden antikken antyder at forskjellige mennesker (som til og med ble ansett av ånder) manifesterte rare visjoner, tanker, atferd og uttrykk som i stor grad sammenfaller med symptomene på dette uorden. Gjennom dette dokumentet skal vi snakke om hva schizofreni er, hvordan det påvirker de som lider av det og hvordan det blir behandlet.

• Relatert artikkel: "De 16 vanligste psykiske lidelsene"

Hva er schizofreni?

Schizofreni er en av de mest kjente psykiske lidelsene på generelt nivå, og den viktigste av psykotiske lidelser. Vi står overfor en endring som antar og genererer en viktig forandring i livet til de som lider av den, og som krever en rekke kriterier for å diagnostisere samsvar.

Diagnosen av denne psykiske lidelsen krever således at minst to av følgende symptomer (og hver i minst en måned): hallusinasjoner, vrangforestillinger, språkendringer og desorganisering, kataton eller negative symptomer som allergi, affektiv utflatning og / eller abulia.

Kanskje det vanligste og prototypiske symptomet er tilstedeværelsen av hallusinasjoner, vanligvis av auditiv karakter og i form av andrepersons stemmer, som kan være ledsaget av selvhenvisende vrangforestillinger, forfølgelse og tyveri, implantasjon eller tankelesing.

Det er viktig å huske på at disse hallusinasjonene ikke er noe oppfunnet: motivet føler dem virkelig som noe eksternt. Imidlertid er det vanligvis deres egne tanker som oppleves å komme utenfra (det spekuleres i at de kan skyldes frakobling mellom prefrontale og taleområder som hindrer selvbevissthet om subvokal tale) eller unormale støyfortolkninger eksteriør.

• Du kan være interessert: "De 5 forskjellene mellom psykose og schizofreni"

Positive og negative symptomer

De dominerende psykotiske-lignende symptomene ved schizofreni De har generelt blitt gruppert i to brede kategorier, positive og negative symptomer, som har forskjellige egenskaper og effekter på pasienten.

Positive symptomer vil referere til de endringene som antar a forverring eller endring av pasientens kapasiteter og vanlige funksjon, generelt legge noe til den ytelsen. Et eksempel på dette vil være hallusinasjoner, vrangforestillinger og merkelig oppførsel).

Når det gjelder negative symptomer, vil de referere til de endringene som involverer tap av eksisterende ferdigheter tidligere. Dette er tilfellet med logi eller utarmning av tanker, affektiv utflatning eller apati.

Kurs i psykopatologi

Schizofreni regnes for tiden som en kronisk lidelse. Denne lidelsen tar vanligvis form av skudd, selv om det er tilfeller der de ikke oppstår som sådan, men at det er en konstant forverring. Psykotiske utbrudd dukker generelt opp, der positive symptomer som hallusinasjoner og uro florerer, hvoretter det generelt er fullstendig eller delvis remisjon.

Det er mulig at en enkelt psykotisk episode kan utvikle seg med fullstendig remisjon, selv om flere vanligvis forekommer gjennom hele livet. Som vi har antydet, kan det være fullstendig ettergivelse, men det kan også være tilfeller der remisjon er delvis og symptomer og kognitiv svikt forblir. Denne forverringen kan forbli stabil eller utvikle seg (det er derfor Kraepelin kalte denne lidelsen for tidlig demens).

Vanskeligheter

Lidelsen av schizofreni kan ha et stort antall konsekvenser og generere alvorlige vanskeligheter. Og det er at settet med symptomer beskrevet ovenfor forstyrrer funksjonen betydelig vanlig til motivet i det daglige, i områder som mellommenneskelige forhold, arbeid eller akademisk.

Sosiale interaksjoner blir ofte redusert og sterkt påvirket, og ferdigheter og sysselsetting og til og med faglige muligheter kan også endres sterkt, spesielt hvis det er det en forverring. Emner med schizofreni har en tendens til å presentere oppmerksomhets- og informasjonsbehandlingsproblemer, spesielt i de tilfellene som har negative symptomer. Deres ytelse i oppgaver med vedvarende eller selektiv oppmerksomhet er lavere.

I tillegg må effekten av diagnosen i seg selv tas i betraktning: schizofreni er en lidelse som betraktes som kronisk og at den dag i dag er den fortsatt sterkt stigmatisert, selv av de menneskene som lider av det. Diagnosen er et veldig vanskelig og traumatisk øyeblikk for pasienten, og det er mulig at depressive symptomer og / eller en sorgperiode, benektelse av diagnosen og motstand mot behandlingen kan dukke opp. Dette siste aspektet er spesielt viktig, siden psykotiske utbrudd reduseres eller forhindres sterkt ved behandling.

Finnes det typer schizofreni?

Inntil relativt få år siden, innen schizofreni, kunne vi finne det en serie typologier som refererte til en dominerende type symptomatologi eller en spesifikk sykdomspresentasjonsform.

Nærmere bestemt paranoid schizofreni (fokusert på hallusinasjoner og vrangforestillinger av forfølgende og referansemessig karakter, sammen med aggressivitet og annet forandringer), uorganisert (hvis hovedkarakteristikk er kaotisk og usammenhengende oppførsel og tenkning og flatning og affektiv utilstrekkelighet) eller katatonisk (i at de mest fremtredende problemene var psykomotoriske forandringer, med mutisme og immobilitet samt voksaktig fleksibilitet og uro), sammen med det gjenværende (der subjektet hadde kommet seg etter et utbrudd med unntak av noen symptomer som var igjen, vanligvis av en negativ type) eller den enkle (med en forekomst av negative symptomer, som allergi og affektiv utflating).

I den siste versjonen av en av de mest brukte manualene over hele verden, DSM-5, ble dette skillet ikke lenger gjort for samle alle undertypene i en enkelt diagnostisk enhet. Til tross for dette er det en beslutning som ikke deles av mange fagpersoner, som kritiserer dette tiltaket. Faktisk foreslår noen at vi mer enn schizofreni skal snakke om psykotiske spektrumforstyrrelser, på en lignende måte som det som har skjedd med autisme.

• Relatert artikkel: "De 6 typene schizofreni og tilhørende egenskaper"

Hypotese angående årsakene

Årsakene til denne lidelsen, som mange andre, er fremdeles stort sett ukjente. Til tross for dette har de blitt utviklet gjennom historien forskjellige hypoteser om hva som kan utløse schizofreni.

Biologiske hypoteser

På det biologiske nivået er det kjent at personer med schizofreni presenterer endringer i nivåene av dopamin i visse hjerneveier. Spesielt de fagene som presenterer positive endringer som hallusinasjoner eller vrangforestillinger presentere et overskudd eller hyperfunksjon av syntesen av dopamin i den mesolimbiske banen, mens negative symptomer har vært relatert til en mangel på dette hormonet i den mesokortiske dopaminerge banen. Årsaken til dette fenomenet er imidlertid fortsatt ukjent.

Cerebralt er det observert at det er forskjeller som f.eks redusert blodstrøm til de fremre områdene av hjernen, forskjeller mellom de to timelige lapper og et mindre volum av noen strukturer som hippocampus og amygdala, samt større hjerneventrikler.

Det har blitt observert at genetikk ser ut til å spille en rolle, og ofte søker implikasjonen av forskjellige gener i forstyrrelsen. Forskning viser at det ser ut til å være en genetisk disposisjon knyttet til en større sårbarhet for å lide av den, selv om uorden ikke trenger å utløses. Det vil være settet med vitale omstendigheter som omgir individet som avgjør om nevnte disposisjon vekker forstyrrelsen eller ikke.

Til dags dato er en av de mest ansett hypotesene at vi står overfor et problem i nevral migrasjon gjennom hele utviklingen som genererer endringer som ender opp med å stabilisere seg, og det vil bare komme til å generere manifestasjoner i nærvær av stressfaktorer eller hormonelle forandringer, slik som de som frembringes ved overgangen til voksenlivet.

En annen hypotese knytter det til eksistensen av virusinfeksjoner under graviditet, basert på det faktum at mange fag med dette lidelse er vanligvis født om vinteren, og at forskjellige tilstander som influensa kan forårsake forandringer ved hjerne.

Psykologiske hypoteser

I tillegg til de biologiske hypotesene, er det andre av mye mer psykologisk karakter som må tas i betraktning, selv om dette ikke er hypoteser som nødvendigvis utelukker hverandre.

Den mest kjente og mest utbredte modellen som brukes i den psykologiske forklaringen på schizofreni er diatese-modellen (eller sårbarhet) -stress. Denne hypotesen etablerer eksistensen av en stabil og permanent sårbarhet, delvis biologisk og delvis ervervet, til lider av denne lidelsen og presenterer informasjonsbehandlingsproblemer eller problemer med sosial kompetanse og styring av understreke. Disse fagene vil møte ulike typer stressfaktorer på daglig basis, for eksempel livshendelser eller andre omstendigheter. mer permanente (for eksempel et veldig kritisk familiemiljø eller med overdreven uttrykt følelse som de burde tilpasse. Men avhengig av omstendighetene, kan det hende at de mislykkes i denne tilpasningen og ikke kan tilpasse seg. Dette ender med å generere utløsningen av lidelsen.

Noen av de eldste teoriene om karakter psykodynamisk og spesielt knyttet til paranoid-type schizofreni, vurder at årsakene til lidelsen kan bli funnet i tilstedeværelse av dype psykiske konflikter som subjektet forsvarer seg gjennom gjennom projeksjon (plassering av en eller noen av egne egenskaper hos en annen person) og benektelse av konflikten, som noen ganger ender med å generere sinnets dissosiasjon med virkelighet. Disse forklaringene har imidlertid ingen vitenskapelig verdi.

Behandling

Schizofreni er en kronisk lidelse som for øyeblikket ikke har noen anerkjent kur som sådan symptomer kan behandles på en slik måte at de som lider av det kan ha et normalt liv og forbli stabile, og forhindre utbrudd.

For å gjøre dette, behandlingen må fortsette gjennom hele livssyklusen til motivet for å forhindre at det oppstår nye skudd. Generelt brukes medisiner kjent som antipsykotika for dette, som virker ved å behandle overflødig dopamin i via mesolimbisk og, i tilfelle av de som er klassifisert som atypiske, også forbedring av de negative symptomene ved å øke nivåene av nevnte hormon i den mesokortikale banen.

Vi jobber også fra det psykologiske feltet, med terapier som å målrette mot å jobbe med hørselshallusinasjoner eller kognitiv restrukturering for å endre kognisjoner og tro (vrangforestillinger og / eller på egen lidelse). Også sosial ferdighetstrening og noen ganger kan rådgivning og jobbintegrering være til stor hjelp for å bekjempe vanskeligheter generert av lidelsen. Til slutt er psykoedukasjonen av emnet og miljøet grunnleggende.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgave. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Vallina, O. og Lemos, S. (2001). Effektive psykologiske behandlinger for schizofreni. Psicothema, 13 (3); 345-364.