Stor depresjon: symptomer, årsaker og behandling

Gjennom våre liv, det er mulig å føle seg trist av en eller annen grunn eller har en dårlig strek i det følelsesmessige feltet. Og selv om ingen liker å gå gjennom disse hullene, sannheten er at lidelse til og med kan få deg til å vokse som person, og til slutt være positiv for din personlige utvikling.

Imidlertid er det nødvendig å være klar over at, i noen tilfeller, det vi kanskje tror er enkel tristhet eller en følelsesmessig lavhet, faktisk er en depressiv prosess; det vil si patologisk. Det er forskjellige typer depresjon, og i denne artikkelen vi skal snakke omden mest alvorlige depressive lidelsen: alvorlig depresjon. La oss se hva dette psykopatologiske fenomenet består av.

• Relatert tekst: "Er det flere typer depresjon?"

Major depresjon: Hva er det?

Major depresjon, også kjent som unipolar depresjon, er en stemningsforstyrrelse preget av forekomsten av en eller flere depressive episoder varer minst to uker, og presenterer et sett med overveiende affektive symptomer (patologisk tristhet, apati, anhedoni, håpløshet, svakhet, irritabilitet, etc.). Imidlertid er kognitive, villige og somatiske symptomer også vanligvis til stede i løpet av løpet.

Dermed er mennesker med alvorlig depresjon ikke bare "triste", men har en tendens til å være ekstremt deprimert. mangel på initiativ til å gjøre noe, samt manglende evne til å være lykkelig og føle glede, et fenomen som er kjent Hva anhedonia. De opplever også andre fysiske og psykologiske problemer som skader livskvaliteten deres betydelig.

På den annen side påvirker depresjon også hvordan du tenker og resonnerer. Generelt gjør den totale eller delvis manglende motivasjonen mennesker som har kommet inn i en krise av denne typen synes å være fraværende og ikke har lyst til å gjøre noe, ikke engang å tenke hardt (som ikke betyr at de er ufør) mental).

Det store depressive bildet kan deles inn i mild, moderat eller alvorlig, og Det begynner vanligvis i ung voksen alder, selv om det kan vises på nesten alle stadier av livet. Personen som lider av denne tilstanden kan oppleve faser med normalt humør mellom depressive faser som kan vare i flere måneder eller år.

På den annen side er alvorlig depresjon en type unipolar depresjon, det vil si at den ikke presenterer faser av mani (som forskjellen fra bipolaritet), og pasienten kan ha svært alvorlige problemer hvis han ikke får tilstrekkelig behandling.

Er det et unikt psykopatologisk fenomen?

Mens alvorlig depresjon er et av de viktigste begrepene i psykiatri og klinisk og helsepsykologisk verden, er det mange Forskere stiller spørsmålstegn ved at det er noe mer enn et sett med forstyrrelser som ligner på hverandre, og at de faktisk ikke deler årsaker eller logikk av fungerer. Dette er fordi folk som opplever depresjon kan manifestere symptomer på en rekke måter, og de reagerer på behandlingen på en måte som også er veldig mangfoldig.

Ettersom mer forskning blir gjort om emnet, vil det sannsynligvis dukke opp nye måter å klassifisere disse symptomene på. I dag er imidlertid den psykologiske konstruksjonen av "alvorlig depresjon" hjelper til med å behandle mange mennesker som trenger profesjonell behandling og som kan ha nytte av terapi, noe viktig hvis vi tar i betraktning at denne endringen i mental helse er knyttet til risikoen for selvmord og at det også normalt gir store lidelser.

Hyppige symptomer

I følge den femte utgaven av Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V), for diagnostisering av alvorlig depresjon, pasienten må presentere fem (eller flere) av følgende symptomer i den depressive perioden (minst to uker).

Disse bør representere en endring fra pasientens tidligere aktivitet; og ett av symptomene må være (1) deprimert humør eller (2) tap av interesse eller evnen til å føle glede (anhedonia).

• Deprimert humør det meste av dagen, nesten hver dag (1)
• Tap av interesse for aktiviteter som pleide å være gledelig (2)
• Vektøkning eller tap
• Søvnløshet eller hypersomni
• Lav selvtillit
• Konsentrasjonsproblemer og problemer med å ta beslutninger
• Skyldfølelse
• Selvmordstanker
• Psykomotorisk uro eller retardasjon nesten hver dag
• Tretthet eller tap av energi nesten hver dag

Det er viktig å ikke forveksle alvorlig depresjon med andre lignende humørsykdommer, som dystymi. Denne psykologiske endringen er også forbundet med mange av symptomene på alvorlig depresjon, men har noen forskjeller. Hovedsakelig, det som gjør det mulig å skille dystymi fra alvorlig depresjon er at førstnevnte utvikler seg sammen av lengre sykluser (på minst to år), er intensiteten av symptomene mindre og forekommer vanligvis ikke anhedonia.

• Du kan være interessert: "De 7 forskjellene mellom alvorlig depresjon og dystymi"

Typer av alvorlig depresjon

I tillegg spesifiserer DSM-V at symptomene må forårsake klinisk signifikant nød eller svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder. Episoden kan ikke tilskrives de fysiologiske effektene av et stoff eller en annen medisinsk tilstand, og episoden med alvorlig depresjon er ikke bedre forklart av en lidelse schizoaffektiv, schizofreni, schizophreniform lidelse, vrangforstyrrelse, eller annen spesifisert eller uspesifisert schizofrenispektrumforstyrrelse og andre lidelser psykotisk.

Det er to typer alvorlig depresjon:

• Enkelt episode stor depresjon: det er bare tilstedeværelsen av en enkelt depressiv hendelse i pasientens liv.
• Tilbakevendende alvorlig depresjon: Depressive symptomer dukker opp i to eller flere episoder i pasientens liv. Skillet mellom depressive episoder må være minst 2 måneder uten å presentere symptomer

Årsaker til denne stemningsforstyrrelsen

Stor depresjon er et multifaktorielt fenomenDerfor kan forskjellige faktorer forårsake denne psykopatologien: genetiske faktorer, barndomsopplevelser og nåværende psykososiale motgang (sosial kontekst og personlighetsaspekter).

I tillegg kan vanskeligheter i sosiale forhold, kognitive dysfunksjoner eller sosioøkonomisk status være risikofaktorer for utviklingen av denne lidelsen. Sannsynligvis, men samspillet mellom biologiske, psykologiske og sosiale faktorer favoriserer utseendet til alvorlig depresjon.

Også alvorlig depresjon har vært knyttet til mangel på dopamin i hjernebelønningssystem, noe som gjør at personen ikke har noen mål. Dette faktum kan være utløseren for en stillesittende og ensformig livsstil og de alvorlige selvtillitsproblemene som vanligvis dukker opp i disse tilfellene.

Behandling

Alvorlig depresjon er en alvorlig tilstand, men heldigvis kan den behandles. Behandlingsmulighetene varierer vanligvis avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, og i alvorlige tilfeller, administrering av psykotrope legemidler (antidepressiv type) kombinert med psykoterapi ser ut til å være mest passende.

Imidlertid har effekten av andre behandlinger de siste årene blitt vist, for eksempel den av Elektrokonvulsiv terapi (ECT), som vanligvis brukes når depressive symptomer er alvorlige eller medikamentell behandling mislykkes. Selvfølgelig er denne behandlingen ikke sammenlignbar med den gamle elektrosjokk, siden intensiteten av utslippene er mye lavere og den er smertefri, siden den utføres under anestesi.

I psykoterapi-økter blir pasienter med depresjon opplært til å utvikle vaner til å delta aktivt i daglige aktiviteter. Denne typen inngrep basert på atferdsaktivering får personen til å oppdage nye måter å motivere seg selv på. Som vi vil se også Selvkunnskap og følelsesgjenkjenningsferdigheter og spørsmålstegn ved dysfunksjonell tro forbedres gjennom kognitiv restrukturering.

På den annen side, mens Tankefullhet har vist en viss effekt når man griper inn i tilfeller av mild depresjon, og med alvorlig depresjon ser det ikke ut til å fungere annet enn å forhindre tilbakefall. Personer som er diagnostisert med alvorlig depresjon kan lett komme tilbake i denne typen kriser, slik at behandlingen presenteres som et livslangt hjelpemiddel (men ikke nødvendigvis med ukentlig hyppighet). I tillegg er metodene som brukes for å unngå tilbakefall, forskjellige fra de som brukes når pasienten opplever en depresjonskrise.

Behandling med psykoterapi

Psykologisk terapi har vist seg å være et effektivt verktøy for behandling av depresjon, spesielt kognitiv atferdsterapi. Denne typen terapi ser på pasienten som et system som behandler informasjon fra omgivelsene før det gis et svar. Det vil si at individet klassifiserer, evaluerer og gir mening til stimulansen basert på sitt sett med erfaringer kommer fra samspillet med miljøet og dets tro, antagelser, holdninger, verdenssyn og egenvurderinger.

I kognitiv atferdsterapi brukes forskjellige teknikker som hevder å ha en positiv effekt på lav selvtillit, negative problemløsningsstiler eller tenkning og evaluering av hendelsene som oppstår rundt pasient. Her er noen av de vanligste kognitive atferdsteknikkene:

• Selvobservasjon, ark eller teknisk realistisk målsetting er teknikker som er mye brukt og har vist seg å være effektive.
• Kognitiv restrukturering: Kognitiv omstilling brukes slik at pasienten kan ha kunnskap om sine egne følelser eller tanker og kan oppdage irrasjonelle tanker og erstatte dem med flere ideer eller tro adaptiv. Blant de mest kjente programmene for behandling av depresjon er: det kognitive omstillingsprogrammet for Aaron Beck eller den av Albert ellis.
• Utvikling av ferdighetsløsningsferdigheter: Problemløsende underskudd er relatert til depresjon, så problemløsingstrening er en god terapeutisk strategi. I tillegg er sosial ferdighetstrening og assertivitetstrening også nyttige behandlinger for denne tilstanden.

Andre former for psykologisk terapi har også vist seg å være effektive i behandling av depresjon. For eksempel: Mellommenneskelig psykoterapi, som behandler depresjon som en sykdom forbundet med dysfunksjon i personlige forhold; eller Mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT).

Farmakoterapi

Selv om det i mindre alvorlige tilfeller av depresjon eller andre typer depresjon ikke alltid er nødvendig å bruke psykotrope medikamenter, i alvorlige tilfeller av depressiv lidelse, anbefales det å administrere forskjellige medisiner over en periode fast bestemt.

De antidepressiva flere ansatte er som følger:

• Trisykliske antidepressiva (TCA)Disse er kjent som førstegenerasjons antidepressiva, selv om de sjelden brukes som et første farmakologisk alternativ på grunn av bivirkningene. Vanlige bivirkninger forårsaket av disse medisinene inkluderer tørr munn, tåkesyn, forstoppelse, vannlating, forverret glaukom, nedsatt tenkning og tretthet. Disse stoffene kan også påvirke blodtrykk og hjertefrekvens, så de anbefales ikke for eldre mennesker. Noen eksempler er: amitriptylin, klomipramin eller nortriptylin.
• Monoaminoksidasehemmere (MAOs): MAO-hemmere er antidepressiva som virker ved å blokkere virkningen av enzymet monoaminoksidase. Som de forrige, brukes de sjeldnere på grunn av deres alvorlige bivirkninger: svakhet, svimmelhet, hodepine og skjelving. Tranilcypromine eller Iproniazid er noen eksempler på dette stoffet.
• Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI): De er de mest brukte og er vanligvis det første alternativet i farmakologisk behandling av depresjon. Disse medisinene har en tendens til å ha færre bivirkninger enn andre antidepressiva, selv om de også kan forårsake tørr munn, kvalme, nervøsitet, søvnløshet, seksuelle problemer og hodepine. Fluoksetin (Prozac) er den mest kjente SSRI, selv om andre legemidler i denne gruppen også ofte brukes, for eksempel: Citalopram, Paroksetin eller Sertralin.

Overflødig serotonin og serotoninsyndrom

Selv om det også er mulig å finne andre typer antidepressiva som Selective Noradrenaline Reuptake Inhibitors (ISRN), Inhibitors Selektivt noradrenalin- og dopaminreopptak (ISRND) eller atypiske antidepressiva, når man bruker antidepressiva som har evnen til å øke de frigjøring av serotonin Det er nødvendig å være forsiktig med overdose eller interaksjon med andre legemidler.

Overdreven stimulering av serotonin på de postsynaptiske 5-HT1A- og 5-HT2A-reseptorene på sentralt og perifert nivå har negative effekter på kroppen som kan være veldig alvorlig og til og med dødelig på grunn av syndromet Serotonerg.

• Du kan vite mer om dette syndromet i vår artikkel: "Serotoninsyndrom: årsaker, symptomer og behandling"

Bibliografiske referanser:

• Belloch, A. Sandín, B. og Ramos, F. (2010). Manual of Psychopathology. Volum I og II. Madrid: McGraw-Hill.
• Blazer, D. G., Kessler, R. C., McGonagle, K. TIL. og Swartz, M. S. (1994). Forekomsten og fordelingen av alvorlig depresjon i et nasjonalt samfunnsutvalg: The National Comorbidity Survey. Am. J. Psykiat.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Delt beslutningstaking innen mental helse: utsikter til personlig medisin. Dialoger Clin Neurosci.
• Kramer, Peter D. (2006). Mot depresjon. Barcelona: Seix Barral.
• Verdens Helseorganisasjon. ICD 10. (1992). Tiende revisjon av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Psykiske og atferdsmessige lidelser: Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Beslutningsstøtteverktøy for pasienter med depresjon. Kvalitetsplan for SNS til MSPS. SESCS; 2010. STD rapporterer.