Autisme hos kvinner: dens 7 karakteristiske egenskaper

Autisme er en nevroutviklingsforstyrrelse som de siste tiårene har opplevd en veldig viktig boom. Hver dag er mer presise verktøy tilgjengelig for å oppdage det og for å adressere resonansene i det daglige livet til de som presenterer det.

Et beslektet problem (som har "vekket interessen" for det vitenskapelige samfunnet) er det som er mulig skjevhet i diagnoseprosessen, som redusere sannsynligheten for at kvinner eller jenter kan identifiseres som autistiske og ha nytte av flere former for terapi tilgjengelig for denne tilstanden.

Selv om det tradisjonelt har blitt postulert en rekke organiske faktorer hvis mål var å forklare hvorfor det er mange flere gutter enn jenter med autisme, teorier om psykologiske og sosiale variabler av enorm betydning for klinikken og for etterforskning.

I denne artikkelen vi vil ta opp spørsmålet om autisme hos kvinner, og vi vil også detaljere hvordan autisme kan uttrykkes, både i generiske termer og i den kvinnelige befolkningen. Årsakene til at det i sistnevnte tilfelle kan være vanskeligere å bekrefte deres tilstedeværelse vil også bli beskrevet.

• Relatert artikkel: "Autismespektrumforstyrrelser: 10 symptomer og diagnose"

Hva er autisme?

Siden autisme ble beskrevet av Leo Kanner i 1943 som manglende interesse for sosiale aspekter og en intens motstand mot miljøsvingninger, denne nevroutviklingsendringen har gjennomgått en rekke endringer i sin kliniske formulering og til og med i diagnosen. Sammen med de fra den nevnte forfatteren tillot bidragene fra Hans Asperger (med spesiell vekt på verbalt uttrykk) helsefag artikulerer en serie teoretiske modeller og praktiske nøkler rettet mot deres forståelse og identifikasjon i konsultasjon. Alle blomstret gjennom hele 1970-tallet, og til slutt konvergerte de i skrivingen av kriteriene for DSM-III-manualen (1980).

I første øyeblikk den mulige tilstedeværelsen av tre hoveddimensjoner ble vurdert, som presentasjonen av en slik forstyrrelse kunne oppsummeres med, selv om det nylig har blitt redusert til bare to: kommunikasjon eller sosial interaksjon (vanskeligheter med å starte en situasjon gjensidig utveksling med en samtalepartner, sammen med alvorlige endringer i språkutøvelsen) og oppførselen til en restriktiv eller repeterende (ufleksibilitet i tenkning og atferd, irritabilitet / dårlig impulskontroll, og en tendens til symmetri og gjentakelse).

De nye diagnostiske håndbøkene (DSM-5, 2013) har også gjort andre endringer på den tradisjonelle måten som den mest klassiske autismen ble tenkt på: eliminering av Aspergers syndrom og definitiv inkludering av gjennomgripende utviklings- og desintegrasjonsforstyrrelse i en omfattende etikett som fikk navnet Autism Spectrum Disorder (eller ASD), gjennom hvilken alle mulige uttrykk er oppsummert i en enkelt og heterogen kategori. Disse modifikasjonene har ikke blitt spart for en viss kritikk, fremfor alt basert på en økning i tvetydighet.

På samme måte ble det med denne nye omdefinisjonen nødvendig for klinikerne som stilte en slik diagnose, også påpeke eksistensen av noen grad av intellektuell funksjonshemning hos pasienten (siden ikke alle presenterer den i samme intensitet) og alvorlighetsgrensen som kan tilskrives problemer. For dette tilfellet ble det gjort en differensiering i tre mulige nivåer (de ineffektive nivåene 1, 2 og 3), i henhold til kraften til symptomene for å forstyrre utviklingen av dagliglivet. På denne måten fikk autisme en dimensjonal nyanse, i motsetning til den gamle kategoriske prismen.

Den større teoretiske / kliniske kontekstualiseringen av autisme de siste årene har gjort det mulig å ha mye informasjon om epidemiologien. I dag er det kjent at 1,6% av menneskene har en eller annen form for autisme (av alle de som er nevnt ovenfor og med veldig forskjellige grader), og at en slik prosentandel har hatt en veldig bemerkelsesverdig vekst det siste tiåret. Tilsvarende er all litteratur om dette emnet enig i at det er en mer vanlig tilstand hos menn enn hos kvinner (ca. 80% av de berørte er menn).

De siste dataene, som er enstemmig akseptert siden begynnelsen av autismestudien (til og med støttet av hypoteser som hjernen "hypermasculinized", som den prestisjetunge Simon Baron-Cohen foreslo på 1990-tallet etter å ha undersøkt mange mennesker med ASD), vurderer i dag om alvorlig og streng. Det postulerer det de tradisjonelle resultatene for hvordan den biologiske kjønnsvariabelen fordeles i denne befolkningen, kan være betinget av kjønnsstereotyper eller bli forklart av den populære kamuflasjeteorien.

Autisme hos kvinner: har den særegne trekk?

Det som virkelig er sant, er at spørsmålet i tittelen på denne delen fremdeles ikke har klare svar i dag. Det er et bredt utvalg av studier som tar sikte på å fordype seg i dette spørsmålet, men resultatene deres er tvetydige og utydelige. I dag vet vi at alt som skiller neurotypiske barn (uten ASD) i deres måte å samhandle på, også kan overføres til barns territorium. lever med nevroutviklingsforstyrrelse, og det er derfor de kan ha mer raffinerte sosiale ferdigheter de første årene og inn i voksen alder.

Forskjellene på kognitivt nivå viser heller ikke en klar profil. I noen tilfeller er det beskrevet at kvinner med denne diagnosen har mer endring i dimensjoner som oppmerksomhet og / eller hemmende kontroll, men dette har ikke blitt replikert i en konsistent. Det samme kan sies om emosjonell regulering, hvor man ser svært motstridende resultater. Alle disse funksjonene, som er inkludert i de som regnes som utøvende (og som avhenger av funksjonell integritet av frontallappen), ville ikke tillate vellykket "diskriminering" av gutter / menn og jenter / kvinner.

La oss se hva som er tegn som kan bidra til å oppdage dette problemet hos jenter, selv om den isolerte tilstedeværelsen av disse egenskapene er utilstrekkelig til å bekrefte at ASD lider. Imidlertid er det viktig å kjenne dem, siden diagnostiske feil er vanlige (forvekslet med ADHD eller andre psykopatologiske bilder av sinnstilstanden eller til og med angst).

1. Tilsynelatende isolasjon

Jenter med ASD kan noen ganger ty til isolasjon i situasjoner der andre barn engasjerer seg i aktiv lekeatferd (fester eller fordypning, for eksempel). I slike sammenhenger, spesielt når barn som de har et tettere bånd med, ikke er til stede, velger de å trekke seg tilbake til et rolig sted og opphøre alle interaksjoner. Disse atferdene kan tolkes som tristhet, selv om de ikke alltid er relatert til denne følelsen.

• Du kan være interessert: "Theory of Mind: hva er det og hva forteller det oss om oss selv?"

2. Uvanlige følelsesmessige responser

En annen vanlig oppførsel hos jenter med ASD er vise emosjonelle reaksjoner som ikke ser ut til å svare på en situasjon som er objektivt i miljøet. Av denne grunn kan de gråte eller skrike på en uventet eller uforutsett måte, og til og med lide akutte angstanfall uten å kunne finne en utfellende faktor.

Det er ofte en grunn til bekymring blant foreldre, som garanterer konsultasjon med ulike helsepersonell i deres plagsomme jakten på rimelige forklaringer.

3. Imitasjon og mangel på spontanitet

Den sosiale atferden som utspiller seg blant jenter med autisme, mangler all naturlighet. Den voksne som observerer henne, har følelsen av at hun er feilplassert, som om hun bare var begrenset til å gjengi noe klossethet hva andre gjorde. Og det er at disse jentene ikke spontant søker å delta, men vanligvis gjør det på initiativ fra andre. Av denne grunn ser de ut til å konsentrere seg, uten stor interesse, om det de gjør; ignorerer alle deres "originale" bidrag (i form og innhold).

4. Egosentrisitet og stivhet

Jenter med autisme kan vedta stive vaner, selv når de leker. I tilfelle en partner ønsker å delta i disse dynamikkene, har de en tendens til å oppføre seg med overdreven "autoritet", styre aktiviteten og innføre svært smale grenser for hva som kan og ikke kan anses som riktig. Det er derfor deres meninger er "urokkelige", og det er ikke lett å få dem til å ombestemme seg når oppgaven blir kjedelig for resten av dem som er involvert i den.

5. Eksklusive vennskap

Jenter med autisme de kan utvikle en tendens til å søke vennskapsbånd som er forbeholdt dem bare, smi et begrenset sosialt nettverk (i numeriske termer), men som de trekker en svært avhengig lenke for. I tillegg til denne situasjonen er muligheten for at de blir "besatt" av den de anser for å være deres venn eller venninnen, begrenser muligheten for at hun utvider sin egen krets og insisterende søker henne tilstedeværelse. Slike forhold blir levd av kval, og forårsaker til og med intense utbrudd av sjalusi.

6. Stivt spill

Ved mange anledninger fokuserer jenter med autisme sin innsats mer intens på de tidlige stadiene av spillet enn på selve spillet. Og dermed, bruk mye tid på å forklare hvordan du spiller og ordne de nødvendige elementene på plass for dette formålet (dukker, for eksempel), men de deltar bare litt i sin egen lekne aktivitet. Det er vanlig at denne måten å fortsette med å få andre barn til å kjede seg, eller til og med å gi opp å samhandle med dem. Det kan være årsaken til mange tidlige former for avvisning.

7. Vanskeligheter med å forstå vitser

Jenter med ASD kan ha problemer med å forstå setninger eller til og med ord populært, siden de bruker et metaforisk språk som krever en veldig høy grad av abstraksjon verbal. Det er på grunn av det en spesiell bokstavlighet oppstår i bruken og forståelsen av budskapet, som også manifesterer seg i vanskeligheter med å "passe inn" vitsene laget av lagkameratene deres under spillet.

• Du kan være interessert: "Årsaker til kjønnsulikhet: differensial sosialisering"

Alternativ visjon for lav forekomst av kvinnelig ASD

Mange studier har blitt utført på autisme, og de fleste av dem bekrefter en høyere risiko blant menn, i et forhold 4: 1 sammenlignet med kvinner. Disse dataene har blitt forklart med stor frekvens med henvisning til forskjellige nevrologiske og genetiske årsaker, skjønt nylig blir sosiale nyanser innlemmet for å redegjøre for et slikt problem (så vel som psykologisk og sosiokulturelt). Vi fortsetter nå med å utforske spørsmålet.

Selv om autisme kan oppdages fra de første månedene av livet i form av tegn på stor subtilitet (øyekontakt, for eksempel), er det vanligste at det er litt senere (fra 3 til 7 år) når diagnose. De fleste studier er enige om at gutter i løpet av denne perioden viser tydeligere symptomer enn jenter, for hvem disse pleier å vises i ungdomsårene. Det er på dette tidspunktet hvor ikke bare den sosiale innvirkningen blir tydelig, men også der det oppstår komorbide humørsvingninger og angst som maskerer uttrykket.

Jenter med autisme har en tendens til å ha forskjellige problemer i ungdomsårene i forhold til måtene å samhandle med sine jevnaldrende og / eller partnere, sammenlignet med de som guttene opplever. Sosiale forventninger til hverandre er også forskjellige, på en slik måte at de forventes å knytte vennskap i mindre grupper, og aktivitetene de deler for å være av roligere naturMens de forventes å være mer aktivt involvert i større grupper der vennskap får en mer kollektivistisk fargetone. Dette gjør det lettere å oppdage isolasjon hos menn, på en slik måte at mistanke om ASD utløses veldig raskt selv blant lærere.

Kvinnelig dynamikk gjør det lettere for jenter med autisme å knytte dyadiske forhold ("beste venner"), i henhold til mønsteret som er tenkt i deres tilfelle, samtidig som "slør" et problem som ville bli uttrykt mye mer veltalende hvis et "sosialt mønster" som ligner på det hanner. Mange forfattere foreslår at de har bedre sosiale ferdigheter enn deres, så vel som bedre kapasitet for etterligning og en overlegen språkbruk, som også vil bidra avgjørende til kamuflasjen av problemer. Kort sagt, de kunne mer vellykket "skjule" vanskene sine (fra de var seks år).

Andre forfattere vurderer det Spekteret av begrensede interesser for kvinner med ASD er mer sosialt akseptert enn det som vanligvis blir vedtatt av menn. Dermed ville det være vanlig at disse ble assosiert med mote eller litteratur, for å nevne et eksempel. Dermed ville mindre alarm genereres blant foreldre, siden de ville være aktiviteter som samfunnet forbeholder seg en positiv dom for, og tilstedeværelsen av problemet ikke ville bli mistenkt.

Kort sagt, de forskjellige forventningene som foreldre og samfunn stiller til barna sine basert på kjønn, sammen med det ulike sosiale uttrykket for gutter / jenter, kan være en forklarende faktor for den spesielle fordelingen av ASD i henhold til biologisk kjønn (sammen med de tradisjonelle variablene av genetisk orden og nevrologisk). Det er faktisk bevis for at foreldre oppdager autistiske symptomer som er verre hos jenter enn hos gutter, fra et sammenlignbart kognitivt / intellektuelt nivå. Og alt dette til tross for at de psykopatologiske konsekvensene forbundet med sosiale vanskeligheter i hans tilfelle er mer alvorlige når de når ungdomsårene.

Bibliografiske referanser:

• Lawson, W. (2017). Kvinner og jenter på autismespektrumet: En profil. Journal of Intellectual Disability, Diagnosis and Treatment, 5, 90-95.
• Milner, V., McIntosh, H., Colvert, E. og Happe, F. (2019). En kvalitativ utforskning av den kvinnelige opplevelsen av autismespektrumforstyrrelse (ASD). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49 (4), 38-47.