De 4 viktigste årsakene til søvnløshet

Søvnløshet er en veldig vanlig patologi i befolkningen generelt. Denne opplevelsen er definert som en søvnforstyrrelse som består av manglende evne til å starte søvn, opprettholde den over tid eller, i mangler det, manglende evne til å oppnå tilstrekkelig hvile for å gjenopprette energien og normal våken tilstand i pasient. I følge epidemiologiske studier har omtrent 30% av den voksne befolkningen ett eller flere symptomer på søvnløshet.

Som andre medisinske kilder indikerer, er den generelle utbredelsen av søvnløshetsforstyrrelser 10-15% av befolkningen generelt. Uten å gå videre rapporteres det mer enn 5,5 millioner årlige legebesøk i USA alene for denne typen kliniske hendelser. Det er ikke for mindre, fordi søvnmangel reduserer pasientens produktivitet og i tillegg fremmer tretthet, irritabilitet, angst og sykliske bekymringer.

For å adressere enhver patologi (det være seg bare fysisk eller psykologisk), er det nødvendig å kjenne til de underliggende årsakene som fører til at symptomene skal løses. Derfor samler vi denne gangen

de viktigste årsakene til søvnløshet støttet av vitenskap.

• Relatert artikkel: "De 7 viktigste søvnforstyrrelsene"

Hva er årsakene til søvnløshet?

Først og fremst er det nødvendig å understreke at det er flere typer søvnløshet. Basert på varigheten, kan vi skille mellom en midlertidig eller akutt variant (varer mindre enn 7 dager), en annen med kort varighet (1-3 uker) og en kronisk variant (mer enn 3 uker). Avhengig av naturen kan søvnløshet være forlik, vedlikehold, tidlig eller generell oppvåkning.

For å adressere denne serien med kliniske bilder i noen av dens varianter, er det nødvendig å kjenne det forårsakende etiologiske middelet. Deretter presenterer vi deg alle frontene som kan fremme søvnløshet hos pasienter.

1. Genetikk

Epidemiologiske studier samler betydelig bevis for at søvnløshet er moderat arvelig. Det er anslått at tilnærmet er arvelighetsområdet for egenskapene som fremmer dets utseende, 22 til 25%. Vi går videre, siden det har vært mulig å isolere gener som forårsaker søvnmangel i Drosophila-fluer som, sparer avstanden, har et mønster av søvnløshet som ligner på det hos mennesker.

Et av disse genene er PER3, en del av gruppen som er ansvarlig for å opprettholde den riktige døgnrytmen hos levende vesener. I eksperimentelle medier, mutasjoner i PER3 har vært assosiert med en tendens til morgenkvalme og generalisert angst. Denne typen data viser at genetikk uten tvil må spille en mer eller mindre relevant rolle i utviklingen av søvnløshet.

På den annen side skal det bemerkes at det er en dødelig arvelig sykdom hvis viktigste kliniske tegn er vedvarende søvnløshet. Denne patologien er kjent som "dødelig familiær søvnløshet" og reagerer på en mutasjon i PRNP-genet, lokalisert på humant kromosom 20. Det er en autosomal dominerende patologi, det vil si at det kodende genet er funnet på et ikke-seksuelt kromosom og uttrykkes uavhengig av den komplementære allelen.

• Du kan være interessert i: "Hva er den genetiske koden og hvordan fungerer den?"

2. Fysiologi

Søvnløshet har historisk vært assosiert med hyperarousal: en tilstand av økt aktivitet på det somatiske, kognitive og kortikale nivået. Personer med søvnløshet opplever ofte unormal eksitasjon i det sentrale og perifere nervesystemet, som kan måles med fysiologiske parametere som økning i kortisolkonsentrasjon, akselerasjon i hjertefrekvens og endringer i bioelektrisk aktivitet hjerne.

Vi beveger oss ikke av rent formodede grunnlag, siden flere studier har sett på nivåer av hormonet kortisol gjennom dagen hos pasienter med kronisk søvnløshet. Normalt er det laveste punktet for dette hormonet midt på natten, men det ser ut til at personer med søvnvansker har høyere sirkulasjonskonsentrasjoner på ettermiddagen / natten. Det er fortsatt mye å undersøke i denne forbindelse, men årsakssammenheng er etablert.

Dette gir mye fysiologisk mening, siden kortisol er det viktigste stresshormonet hos mennesker. Dette er ansvarlig for å øke blodsukkernivået (glykemi), undertrykker immunaktivitet og fremmer metabolismen av fett, proteiner og karbohydrater, blant mange andre ting. Kort fortalt forbereder det oss på å kjempe eller flykte i farlige situasjoner. Som du kan forestille deg, kan alle disse fysiologiske mekanismene forhindre hvile.

3. Psykologiske lidelser

Når du utforsker denne typen patologi, er det nødvendig å forstå at det fysiske og atferdsmessige går hånd i hånd. Stress er ikke bare en subjektiv følelse, for som vi har sett i forrige avsnitt, kan det være forbundet med endringer i hormonelle konsentrasjoner og mange andre kvantifiserbare hendelser.

Derfor er det mer enn klart det søvnløshet er relatert til psykiske sykdommer og derfor spesifikke nevronale eller metabolske hendelser. For eksempel lider 90% av pasientene med alvorlig depressiv lidelse av søvnløshet, 33% av pasientene panikkanfall skjer om natten, og opptil 80% av personer med schizofreni har problemer av søvn. Med disse dataene i hånden er det umulig å ikke etablere en entydig sammenheng mellom psykiske lidelser og vanskeligheter med å hvile.

4. Stemning

De fysiske forholdene i rommet du hviler i, kan også føre til akutte søvnløshetshendelser. Så åpenbart som det kan se ut, kan dårlig holdning, ekstern støy, et hyperstimulerende miljø og mange andre faktorer hindre pasienten i å hvile, uansett om de er klar over det.

Et merkelig tilfelle er mobiltelefoner og andre enheter med konstant bruk. Melatonin er et hormon som produseres naturlig av flere levende vesener som er assosiert med syklusen sove hos mennesker, men det ser ut til at eksponering for sterkt lys før sengetid reduserer din syntese.

I et eksperiment utført i 2017 av University of Houston, ble det vist at en gruppe frivillige med spesielle briller (som blokkerer forekomsten av blått lys) produserte opptil 58% mer melatonin enn kontrollgruppen hvis de hadde på seg tre timer før de gikk til sengs I løpet av to uker. Dette gjør det klart at skjermer hyperstimulerer kroppen vår.

Søvnløshet er en multifaktoriell enhet

Som du har sett er å forklare søvnløshet en enormt kompleks oppgave, siden det er en enhet som skyldes både genetiske, fysiologiske, psykologiske og miljømessige faktorer. Etter hvert som vitenskapen utvikler seg og studier rapporterer mer informasjon, er vi i økende grad i stand til å knytte flere emosjonelle lidelser til kvantifiserbare fysiologiske mønstre.

Bibliografiske referanser:

• Hirotsu, C., Tufik, S., og Andersen, M. L. (2015). Interaksjoner mellom søvn, stress og metabolisme: Fra fysiologiske til patologiske forhold. Sleep Science, 8 (3): pp. 143 - 152.
• Kaur, H., Spurling, B. C., & Bollu, P. C. (2020). Kronisk søvnløshet. StatPearls [Internett].
• Lind, M. J., & Gehrman, P. R. (2016). Genetiske veier til søvnløshet. Brain Sciences, 6 (4): 64.
• López, C. ELLER. (2020, desember). Søvnmakrostruktur og kognitive funksjoner hos pasienter med alvorlig depresjon og søvnløshet. I XIV Postgraduate Congress in Psychology | UNAM | 2020.
• Roth, T. (2007). Søvnløshet: definisjon, prevalens, etiologi og konsekvenser. Journal of clinical sleep medicine, 3 (5 suppl): S7-S10.
• Sarrais, F., og de Castro Manglano, P. (2007). Søvnløshet. I Annals of the Navarra health system (Vol. 30, s. 121-134). Regjeringen i Navarra. Helseavdelingen.