Dialektisk atferdsterapi: teori, faser og effekter

Det store antallet teorier og tankestrømmer som har eksistert gjennom psykologiens historie har tillatt at et stort antall terapeutiske teknikker er generert som gjør det mulig å møte forskjellige problemer og forstyrrelser.

En av de mest utbredte strømmen i dag er kognitiv atferd, som gjennom atferdsendring har til hensikt å endre tankemønstrene og atferd hos personer med vanskeligheter for å gjøre dem mer tilpasningsdyktige til miljøet og redusere deres lidelse. Blant teknikkene som tillater slikt, spesielt i møte med selvdestruktiv atferd og alvorlige personlighetsendringer, det er dialektisk atferdsterapi.

• Relatert artikkel: "Typer psykologiske terapier"

Dialektisk atferdsterapi: teoretiske baser

Å oppleve impulser og følelser på en intens måte er noe de fleste har gjort på et tidspunkt. Imidlertid kan opplevelsen av overdrevne følelser i noen tilfeller føre til overdrevet impulsiv atferd, inkludert selvskading og selvmordsforsøket, avledet av utilstrekkeligheten og undertrykkelsen av frustrasjonen.

For å behandle disse problemene hos mange pasienter, Marsha Linehan ville prøve å bruke atferdsmetoder karakteristisk for det kognitive atferdsparadigmet. Imidlertid vil disse teknikkene ikke ha den forventede effekten, de behandlede individene føler seg lite forstått, følelsesmessig ignorert i følelsene av tomhet og til og med angrepet i forsøket på å endre atferd uten mer.

Linehan ville bli klar over dette og følelsene til pasientene som ble behandlet, og som et svar på det, ville han ende opp med å blande disse Atferdsmodifiseringsteknikker med mer fokus på dialektikk, som ender med å bli den grunnleggende aksen i behandlingen som skal brukes. Linehan ville skape det som i dag er kjent som dialektisk atferd eller dialektisk atferdsterapi, spesielt dedikert til behandling av selvdestruktiv og vanedannende atferd.

Hva er målet ditt?

Det er en teknikk som hører til tredje bølge eller generasjon av atferdsterapier, slik at den ikke fokuserer så mye på å eliminere atferd eller karakteristikk som gir vanskeligheter, men på, i tillegg til det, transformere pasientens forhold til henne og veilede henne slik at hun kan akseptere det og se virkeligheten på en annen måte enn opprinnelig.

Det grunnleggende målet for dialektisk atferdsterapi er å sikre at pasienten lærer å håndtere følelser og atferd på riktig måte, slik at de er i stand til å kontrollere impulsiv atferd forårsaket av mentale forandringer mens både subjektet og terapeuten som deltar på ham aksepterer sin opplevelse av hendelsene og hva for ham antar de. Det søkes derfor en balanse mellom selvakseptante atferdsendringsstrategier.

Denne aksept og validering av egen erfaring i seg selv øker evnen til å håndtere egne følelser mer adaptivt, og derved reduserer impulsiviteten som til slutt fører til ekstrem atferd. Innenfor denne terapien er figuren til (eller av) av stor betydning, siden et team av fagpersoner vanligvis er ansatt. terapeut, som er det terapeutiske forholdet og aksept fra deres side av de elementene som hindrer endring av en vesentlig konstant for suksessen.

• Du kan være interessert: "Behavioral Therapies: første, andre og tredje bølge"

Grunnleggende komponenter

Dialektisk atferdsterapi bruker et stort antall behandlingsmetoder, arbeider på forskjellige måter to grunnleggende aspekter som denne typen behandling prøver å løse.

Den første av disse aspektene er hovedsakelig basert på det faktum at den forårsaker pasienten ønske om å fortsette fremover og motivere deg å fortsette behandlingen, ved å rette oppmerksomheten mot årsakene til forbedring og hjelpe deg med å oppnå viktige mål å forfølge og som det er verdt å leve for.

Den andre komponenten er basert på trening, trene pasienten i spesifikke ferdigheter for å være mer i stand til å akseptere og administrere seg selv på en mer adaptiv måte. Denne opplæringen er basert på fire hovedmoduler.

Blant disse modulene finner vi opplæring i øke toleransen for ubehag for å bekjempe tendensen til å utføre impulsiv atferd, en annen i å generere selvbevissthet ferdigheter gjennom teknikker som Tankefullhet å behandle følelsene av tomhet og de forskjellige kognitive-emosjonelle endringene, en modul dedikert til å arbeide med emosjonell regulering og til slutt en modul der det arbeides med sosiale og mellommenneskelige ferdigheter, noe som gjør forholdet til disse menneskene mindre kaotiske, mer stabile og varig.

Psykoterapi brukes på individnivå for å prøve å finne en løsning på problemene pasienten opplever, mens at gruppeterapi brukes når man trener klienten i forskjellige ferdigheter som er nødvendige for å forbedre deres selvaksept. Stilt overfor spesifikke problemer i det daglige, er det mulig å etablere telefonkontakt med terapeuten slik at det er mulig å anvende situasjonene som er jobbet i samråd i det daglige.

Faser av terapi

Anvendelsen av dialektisk atferdsterapi utføres gjennom en serie med tre faser, for deretter å orientere pasienten om behandlingen, gjøre behovet sitt synlig og fremme aktiv deltakelse av det behandlede individet mot målene som er etablert mellom pasienten og terapeut.

I den første fasen fokuserer arbeidet på å øke selvbevissthet og ferdigheter i toleranse for ubehag og regulering av følelser og personlige forhold, sammen med kontroll og håndtering av impulsiv atferd, å akseptere og ta hensyn til alle de variablene og atferdene som kan påvirke den enkelte. Generelt utføres de fleste aktivitetene som tar sikte på å oppnå både selvaksept og atferdsendring.

I et øyeblikk vi fortsetter å handle på stress som har produsert og produserer situasjonen hos enkeltpersoner.

Til slutt fortsetter vi med å hjelpe emnet med å gjenoppbygge og skape et mer positivt realistisk selvkonsept og selvvaliderende, og bidrar til innstillingen og orienteringen mot viktige livsmål for hver klient.

Kliniske bruksområder og applikasjoner

Dialektisk atferdsterapi har vist sin nytte ved et stort antall lidelser, og er spesielt effektiv til å kontrollere impulsiv atferd og intense følelser. Noen av forstyrrelsene der det er mest indikert er følgende.

Borderline personlighetsforstyrrelse

Dialektisk atferdsterapi er først og fremst kjent for å være den mest empirisk støttede typen terapi i behandlingen av borderline personlighetsforstyrrelse. Fra perspektivet til dialektisk atferdsterapi forstås denne lidelsen som et pågående mønster av emosjonell dysregulering på grunn av samspillet mellom biologiske variabler som disponerer for emosjonell sårbarhet og a deaktivere et begrensende miljø av følelser som hindrer dem i å bli administrert effektivt.

Dette produserer at følelsene ender med å intensivere og komme ut av kontroll, og ha en ekstrem følelsesmessig labilitet sammen med en intens følelse av indre tomhet som kan ende opp med å føre til selvskadende og til og med selvmordsadferd og avhengige holdninger og uforutsigbar. Dermed har dialektisk atferdsterapi i denne forstyrrelsen som mål å jobbe med sårbarheten og følelsene av motivets impotens, den vitale passiviteten som de ender med, og uttrykk for kvaler og følelser undertrykt.

• Relatert artikkel: "Borderline Personality Disorder (BPD): årsaker, symptomer og behandling"

Humørsykdommer

Dialektisk atferdsterapi har blitt brukt vellykket på et stort antall lidelser der hovedproblemet var vanskeligheter med å regulere følelser. Av denne grunn indikerer studier at det ser ut til å være til stor hjelp i reduksjon av symptomer på humørsykdommer som dyp depresjon.

Spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser slik som anoreksi, bulimi og spiseforstyrrelse De har en tendens til å ha alvorlige følelsesmessige reguleringsproblemer ved basen knyttet til aksept av eget kroppsbilde eller manglende evne til å opprettholde kontroll over egen atferd mat.

I denne forbindelse har dialektisk atferdsterapi vist det reduserer symptomene på denne typen lidelser, spesielt spiseforstyrrelse og bulimia nervosa der massivt matforbruk skjer basert på umiddelbare impulser.

• Relatert artikkel: "De 10 vanligste spiseforstyrrelsene"

Stoffmisbruk

Det må tas i betraktning at den voldelige bruken av stoffer i et stort antall tilfeller utføres med den hensikt å møte et eksistensielt tomrom, som en rømningsmekanisme følelser som er vanskelige for de som lider av dem (for eksempel frykt eller skyld) eller for å lindre tvangslysten til å konsumere avledet fra avholdenhet fra stoffet som de er til misbruker. I tilfeller der det er et problem med følelsesregulering bak forbruk, dialektisk atferdsterapi det har også vist seg å være spesielt effektivt.

Andre

Selv om det ikke har vært like vellykket som i tidligere tilfeller, har dialektisk atferdsterapi blitt brukt ofte både i posttraumatisk stresslidelse som ved angstlidelser som panikklidelse.

Bibliografiske referanser:

• Almendro, M.T. (2012). Psykoterapier. CEDE PIR Forberedelsesmanual, 06. CEDE: Madrid.

• Aramburu, B. (1996). Dialektisk atferdsterapi for borderline personlighetsforstyrrelse. Behavioral Psychology, 4, 123-140.

• Linehan, M. M. & Dimeff, L. (2001). Dialektisk atferdsterapi i et nøtteskall. California-psykologen, 34, 10-13.

• Soler, J.; Elices, M. og Carmona, C. (2016). Dialektisk atferdsterapi: kliniske anvendelser og empirisk bevis. Behavior Analysis and Modification, vol.42, nº165-166. 35-49.