De 6 typene anestesi (med effekter og egenskaper)

Anestesi er en grunnleggende teknikk for all kirurgisk inngrep. Den moderne medisinens verden, og spesielt kirurgi, ville vært utenkelig hvis det ikke var forskjellige typer anestesi som brukes i dag, både for milde inngrep som tannfylling og for mer komplekse, for eksempel en by-pass mage.

Anestesileger bruker forskjellige metoder for å få pasienten til å føle seg smertefri mens han opereres. La oss se hva som er hovedtyper av anestesi og hva de brukes til.

• Relatert artikkel: "Nociceptorer (smertereseptorer): definisjon og typer"

De viktigste anestesityper (klassifisert)

Mange mennesker, når de hører ordet anestesi, er det første de tenker på en nummenhet, som er i stand til å få personen den er blitt administrert til å miste bevisstheten. Denne ideen er delvis sann, men det kan sies at anestesi refererer til settet med teknikker og teknologier som brukes for å forhindre smerter i pasienten både under åpen hjertekirurgi og for å redusere ubehaget de kan ha hver dag, for eksempel kløe i øynene eller dårlig hals.

Bedøvelsesmidler kan gis ved injeksjon, innånding, lokal lotion, spray, hudplaster eller øyedråper., og hovedmålet er å forårsake tap av følsomhet, enten i et bestemt område eller i hele kroppen.

I sistnevnte tilfelle er det vanlige at pasienten ikke bare ikke føler smerter i noen deler av kroppen, men også mister bevisstheten.

Hvilken type bedøvelse som skal brukes vil avhenge av forskjellige faktorer, blant hvilke vi fremhever:

• Type kirurgisk inngrep
• Område som skal opereres
• Operasjonens varighet
• Nåværende og tidligere klinisk bilde
• Mulig allergi hos pasienten
• Reaksjoner før anestesi (både hos pasienten og hos familiemedlemmer)
• Medisiner pasienten tar
• Alder, høyde og vekt

La oss se hva som er hovedtyper av anestesi.

1. Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse er en type medisin som bare virker på en liten del av kroppen, bruker et bedøvelsesmiddel over det for å forhindre smerte. Det kan være lokalbedøvelse hvis stoffet påføres i dråper (øyne), spray (hals) eller pasta (hud) eller infiltrasjoner hvis det injiseres med en sprøyte og en nål i området som skal interveneres.

Varigheten av effektene av lokalbedøvelsen vil avhenge av flere faktorer, inkludert:

• Type bedøvelsesmiddel (s. g., bupivakain, lidokain ...)
• Total dose: jo høyere dose, den virker tidligere og effekten varer lenger.
• Hvis adrenalin (vasokonstriktor som tar lengre tid å fjerne stoffet) tilsettes.

Som en regel, effekten av lokalbedøvelse varer vanligvis mellom en halv time og to timer.

2. Regional bedøvelse

Regional bedøvelse påvirker et større område sammenlignet med lokalbedøvelse. I dette tilfellet er det et spørsmål om å påføre et bedøvelsesmiddel som gjør en bestemt region, for eksempel en arm, et ben eller den nedre delen av kroppen, nummen.

Avhengig av området som skal behandles, kan forskjellige teknikker brukes:

2.1. Truncal og plexus anestesi

Hvis inngrepet er på noen del av et øvre lem, for eksempel en skulder, en hånd eller en albue, eller en nedre, for eksempel en hofte, fot eller kne, det er to alternativer: bagasjerom og plexus.

Forskjellen mellom trunkal- og plexusbedøvelse er at i førstnevnte injiseres bedøvelsen over en nerve, mens sistnevnte injiserer bedøvelsen i flere involverte nerver.

2.2. Spinal og epidural anestesi

En annen regional anestesiteknikk som brukes av anestesileger består av å punktere ryggen og injisere bedøvelsen i området nær ryggraden, hvor nervene kommer inn i ryggmarg å sende smertefølelser til hjernen.

Ved å bruke denne teknikken blir overføringen av disse følelsene blokkert, og personen har ikke følelsen av smerte. Innenfor denne modaliteten finner vi to varianter.

Ved bruk av spinal eller intratekal anestesi, passerer nålen gjennom dura mater som er det beskyttende dekket av ryggmargen., og bedøvelsen injiseres i rommet der cerebrospinal væske (LCR). Dette stoffet bader og beskytter ryggmargen, og hvis det finnes oppløste stoffer i dem, for eksempel anestesi, tar det dem til sentralnervesystemet.

For det andre, i teknikken epiduralanestesi passerer ikke nålen gjennom dura mater. I dette tilfellet forblir det bedøvende stoffet i inngangen til spinalnervene, utenfor dura. Et kateter blir vanligvis introdusert som tillater kontinuerlig administrering av bedøvelsesmidlet, denne teknikken brukes ved fødsler og for kontroll av postoperative smerter.

I alle regionale anestesiteknikker, også kjent som lokalregionale bedøvelsesmetoder, er pasienten våken mens han gjennomgår intervensjonen. Imidlertid føler han ikke smerte under prosessen siden han er påvirket av anestesi, som vil ha blitt injisert i en eller annen region av kroppen din som skal behandles kirurgisk.

• Relatert artikkel: "Minimal bevisst tilstand: symptomer og årsaker"

3. Generell anestesi

Når generell anestesi påføres, personen som har blitt injisert Du vil ha et totalt fravær av følelse i hele kroppen midlertidig, også ledsaget av bevissthetstap. Denne typen prosedyre brukes i komplekse inngrep, der det vil være nødvendig å åpne kanalen for pasienten eller som vil bli operert på flere deler samtidig.

Siden generell anestesi innebærer at pasienten sovner på en indusert måte, er det ikke få pasienter som må opereres, som er redde for denne prosedyren. Vanligvis er anestesi trygt, men det er sant at det medfører visse farer, spesielt ved generell anestesi. Blant problemene denne teknikken bringer med seg, har vi:

• Arytmi
• Pusteproblemer
• Allergisk reaksjon til bedøvelse

Et slående symptom er delirium etter generell anestesi. Det er et bilde der pasienten er forvirret, uten å vite hva som skjer rundt ham.

Denne typen delirium forekommer spesielt hos pasienter over 60 år som nettopp har operert seg og viser forvirrende tegn i flere dager etter operasjonen. Det kan også forekomme hos barn når de først våkner fra anestesi.

Et annet problem knyttet til anestesi er nøyaktig hva det er ment å unngå: å være bevisst under prosessen. Noen mennesker kan høre lyder mens de opereres, og andre kan dessverre føle smerte under operasjonen. Selv om det er sjeldne situasjoner, er det ikke hyggelig å leve dem i det hele tatt.

Uansett vil det å vite hva vi har å gjøre med før operasjonen hjelpe oss å bli roligere, og det er derfor vi nedenfor nevner de forskjellige fasene av generell anestesi.

3.1. Induksjon

Under induksjon administrerer anestesilegen bedøvelsesmedisin for å oppnå hypnose, analgesi, hukommelsestap og avslapning.

Som vi har kommentert, er generell anestesi bevisstheten totalt tapt, et fenomen kaller det hypnose og kan defineres som å være i en slags koma indusert via farmakologisk. Imidlertid betyr ikke hypnose at du ikke føler smerte, og derfor er det nødvendig å administrere en eller annen form for smertestillende middel, vanligvis av morfin.

Avslapping induseres av muskelavslappende midler, som vanligvis brukes når det kirurgiske inngrepet vil kreve at pasientens muskler er avslappet eller Du må putte et rør i luftrøret for å sikre at personen som opereres kan fortsette å puste mens du har det. operere.

Gjennom denne fasen, anestesilegeteamet overvåker pasientens vitale tegn for å sikre at alt går bra. Den består i utgangspunktet av å verifisere at pasienten fortsatt lever og ikke har anfall, blant annet evaluere oksygenering, ventilasjon og kroppstemperatur. For å gjøre dette plasseres sensorer på pasientens kropp som kobles til skjermer som analyserer deres fysiologiske signaler.

• Du kan være interessert i: "De 7 typene beroligende midler (og deres egenskaper)"

3.2. Vedlikehold

Når induksjonsfasen er ferdig, kommer vedlikeholdsfasen. I dette de nødvendige medisinene fortsetter å bli administrert slik at operasjonen kan utføres trygt.

Denne administrasjonen av bedøvelsesmedisiner kan gjøres gjennom venen, som kalles T.I.V.A (total intravenøs anestesi for dets akronym på engelsk), eller også ved inhalert rute der legemidlene påføres gjennom enheten som pasienten ventilerer med. tålmodig. Kombinasjonen av begge bedøvelsesteknikkene kalles balansert anestesi.

3.3. Våkne

Når intervensjonen er fullført, vekker anestesilegeteamet pasienten. For å oppnå dette blir tilførselen av medisiner ved innånding først avbrutt og, om nødvendig, administrere antagonister av bedøvelsesmidler, stoffer som derfor i stedet for å gjøre pasienten søvnig de våkner.

Når pasienten har gjenvunnet et tilstrekkelig bevissthetsnivå, vil enhetene som har blitt brukt til å kontrollere ventilasjon og går til gjenopplivingsenheten, hvor konstantene dine vil bli overvåket til du har fått fullstendig bevissthet og funksjoner.