Skjemafokusert terapi: Hva det er og hvordan det fungerer

Erfaringene vi høster gjennom livet former måten vi forholder oss til oss selv og andre på.

Vi kan si at fortiden betinger fremtiden, og at vi først vil kunne aspirere mot nye horisonter når vi bestemmer oss for å gå tilbake en del av veien vi har gått.

Skjemafokusert terapi, som denne artikkelen vil omhandle, er følsom for en slik virkelighet og foreslår en integrerende metode for å nærme seg den. Å vite det er berikende, siden det gir et interessant perspektiv på hvordan og hvorfor menneskelig lidelse.

• Relatert artikkel: "Typer psykologiske terapier"

Skjemafokusert terapi

Skjemafokusert terapi er forsøket på å integrere en bred gruppe av terapeutiske strategier rettet mot å behandle de som lider av en lidelse i personlighet. Den ble formulert av Jeffrey Young, og kombinerer både kognitive og atferdsmessige, erfaringsmessige, psykodynamiske og konstruktivistiske modeller; å gi hver av dem et spesifikt formål i sammenheng med et teoretisk rammeverk som understreker individets evolusjonære morgen: barndommen hans.

Den tenker seg eksistensen av atferds- og følelsesmønstre som har sine røtter i de første leveårene, og som bestemmer måten vi handler og tenker på. Slik sett er den følsom for de største vanskelighetene som terapeuten kan møte ved behandling av en person med denne typen problemer; spesielt vanskelighetene med å få tilgang til det som vises inni, hindringene for å isolere en mellommenneskelig konflikt av de andre daglige friksjonene, motivasjonsunderskuddet og den foraktende eller ikke-holdningen samarbeidspartner.

Det er av denne grunn at prioriterer fremfor alt en solid rapport, som tillater konfrontasjon av pasientenes narrativ (understreker dets motsetninger) gjennom økter med en betydelig affektiv ladning og som omhandler det som ble opplevd gjennom barndommen eller dets innvirkning i dag. Generelt forlenges denne terapien i perioder lenger enn vanlig; og det krever en ikke-direktiv holdning som fremmer verdsettelsen og oppdagelsen av hva som skjer, skjedde eller kan skje i personens liv.

Nedenfor skal vi fordype oss i alle de grunnleggende konseptene som er spesifikke for denne interessante behandlingsformen.

• Du kan være interessert: "Kognitive skjemaer: hvordan er vår tenkning organisert?"

Enkle konsepter

Det er to grunnleggende konsepter for skjemafokusert terapi. Det er nøkkelen å vite hva som er et "skjema" for forfatteren av forslaget, og også å forstå hva folk gjør for å opprettholde eller overskride dem. Nærmere bestemt, han skapte dem som "tidlige dysfunksjonelle skjemaer", og på dem skal denne delen bygges.

1. Tidlig dysfunksjonell ordning

De tidlige dysfunksjonelle ordningene er aksen som hele intervensjonen dreier seg om, og råstoffet man arbeider med under øktene. Dette er stabile "temaer" som utvikler seg gjennom livet, som er veldig ofte oppfattet som om de var sanne "a priori" (motstandsdyktig mot alt det logiske arsenalet som prøver å tilbakevise dem) og det også de opprettholder seg selv gjennom vanene som styrer dagliglivet.

Det kan observeres at slike temaer har evnen til å betinge følelseslivet til de som viser dem, og utøve en skadelig effekt på deres evne til å tilpasse seg hverdagen. Tankene og handlingene som er forbundet med slike vanskeligheter, skynder seg inn på scenen for situasjoner uensartede sosiale forhold, og representerer rommet der temperament (biologisk disposisjon) og miljø.

Tidlige dysfunksjonelle skjemaer er et resultat av udekkede behov i barndommen, forbundet med en konstellasjon av ulike problemstillinger: sikker tilknytning (forbindelse med bindende figurer), autonomi (utvikling av initiativ til å utforske miljøet uten å komme overfylt frykt), uttrykksfull frihet (evne til å manifestere individualitet og vilje), symbolsk lek (etablering av positive bånd med jevnaldringsgruppen) og selvkontroll (hemming av impulser). Fremfor alt vil opprinnelsen til slike mangler bli oppdaget i familien, men ikke bare i den.

Forfatteren diskriminerte atten ordninger av denne art. Frustrasjon av behov, overgrep og identifikasjon med foreldremønstre (vikarisk læring) vil være grunnlaget. Vi fortsetter med å detaljere dem.

1.1. Oppgivelse og ustabilitet

Føler at du ikke kan stole på noens hjelp, fordi på tidspunktet for størst sårbarhet (barndommen) var det ingen mulighet for å få tilgang til en figur som var i stand til å gi det. Som et resultat oppfattes miljøet som uforutsigbart og liv rystet i en konstant mangel på beskyttelse og usikkerhet. I disse tilfellene kan det oppstå intens frykt for å bli forlatt, reell eller innbilt.

1.2. Mistillit og misbruk

Usikre tilknytningsmønstre, spesielt det uorganiserte, vil utgjøre en vane med å være mistenksom overfor andres intensjoner med hensyn til hva som er ment for en selv. Denne ordningen innebærer en tendens både til tilnærming og distansering, og det ville være hyppig hos de som kunne ha vært utsatt for overgrepssituasjoner fra deres beslektede figurer. Uansett vil tillit innebære en følelse av dyp nakenhet og sårbarhet.

1.3. Følelsesmessig tap

Intim tro på at selv de mest grunnleggende behov ikke kan dekkes, slik at Overlevelse ville kreve en holdning orientert utelukkende mot selvet, til skade for den aktive søken etter støtte og forståelse. Det oversetter seg til en tendens til isolasjon og uinteresse i sosiale relasjoner. Selvhjulpenhet kan føre til ensomhet.

1.4. Ufullkommenhet og skam

Dette skjemaet beskriver en jernfølelse av ufullstendighet, som stammer fra den konstante ugyldiggjøringen av ens egen vilje og identitet. Som et resultat vil en stilltiende følelse av skam og utilstrekkelighet blomstre, og forhindre balansert utvikling av intra- og mellommenneskelige forhold. Uansett lever du i den konstante fortielsen av en fasett av din egen identitet som anses som totalt utillatelig fra dine egne øyne.

1.5. Sosial isolasjon og fremmedgjøring

Bevisst beslutning om å opprettholde en posisjon av isolasjon fra andre, som en ensom tilværelse er bygget på og som er basert på frykten for avvisning. Denne ordningen er også assosiert med fremmedgjøring, det vil si uvitenhet om alt som definerer oss som unike mennesker og aksept av annerledeshet som et synonym for eiendom.

1.6. Avhengighet og inkompetanse

Følelse av null self-efficacy, som kommer til å bli uttrykt som ineptitude eller manglende evne til å utvikle et autonomt liv. I samsvar med denne ordningen vil en engstelig søken etter andres mening bli artikulert, som en veiledning for å ta beslutninger i saker som anses som personlig relevante. Frykten for å være fri er vanlig i disse tilfellene.

1.7. Mottakelighet for skade eller sykdom

Bekymret forventning om at du er sårbar for uforutsette tilbakeslag som kan påvirke din egen eller betydelige andres helse. Generelt innebærer det følelsen av alvorlig overhengende fare, som personen mener de mangler effektive mestringsressurser for. Det er på grunn av det liv som retter oppmerksomheten mot alt som kan representere en potensiell skade, med permanent usikkerhet.

1.8. Umodent selv eller komplikasjon

Etablering av sosiale relasjoner der selvidentitet ofres overdrevent, som ikke oppfattes som en garantist for individualitet og først får sin mening når den sees fra prisme av andres blikk. Det er en slags vaghet i selvet, som leves som udifferensiert og formløs.

1.9. Feil

Troen på at fortidens feil og feil vil bli ubønnhørlig gjentatt gjennom hele livet, uten at det er mulig erstatning for skyld eller mulighet for innløsning. Alt som var gjort feil ville bli gjengitt på nytt, slik at bare det uheldige minnet om det som allerede er levd, skulle tjene som rettesnor for det som er i ferd med å skje. Sjalusi er for eksempel forbundet med denne ordningen.

1.10. Lov og storhet

Denne ordningen ville innebære en betennelse i selvbildet, som ville okkupere toppen av hierarkiet i forhold til relevans eller verdi. Dermed ville en holdning av tyranni utvikles i mellommenneskelige forhold og prioritering av egne behov fremfor andres.

1.11. Utilstrekkelig selvkontroll

Vanskeligheter med å kontrollere impulsen i henhold til hva som er adaptivt eller passende i hver av situasjonene interaksjon. Noen ganger vil det også komme til uttrykk i vanskeligheten med å tilpasse atferden til systemet med rettigheter og plikter som beskytter menneskene man bor sammen med (pådra seg ulovligheter eller antisosiale handlinger).

1.12. Underkastelse

Oppgivelse av viljen som et resultat av forventningen om at andre har fiendtlige eller voldelige holdninger til en, foldes for å holde seg i bakgrunnen av frykt for at uttrykket for individualitet skal utarte til en konfliktsituasjon. Det vil være vanlig hos personer som er utsatt for overdrevent autoritær eller straffende oppdragelse.

1.13. Selvoppofrelse

Vekt på å tilfredsstille andres behov til skade for sine egne, slik at situasjoner med deprivasjon opprettholdes på mange nivåer som følge av prioritering av relasjoner ignorerer ethvert perspektiv på balanse eller gjensidighet. Over tid kan det oversettes til en indre følelse av tomhet.

1.14. Søker godkjenning

Begrenset søk etter andres samtykke og godkjenningDerfor investeres tid i å utforske forventningene til gruppene den samhandler med for å definere ut fra dem hva som vil være atferden som skal utføres i det daglige scenariet. I prosessen utvannes evnen til å bestemme autonomt og uavhengig.

1.15. Pessimisme

Konstruksjon av mørke forventninger om fremtiden til hendelser, på en slik måte at det verste tilfellet er restriktivt forutsatt forutsatt at det er en minimumsgrad av usikkerhet. Pessimisme kan oppleves som en følelse av konstant risiko som det ikke er kontroll over, og det er derfor det er en tendens til bekymring og håpløshet.

1.16. Emosjonell hemning

Overdreven inneslutning av affektivt liv, så det er ment å støtte en flerårig fiksjon om hvem vi egentlig er, for å unngå kritikk eller skamfølelse. Et slikt mønster kompliserer kartleggingen av relasjoner for å oppnå emosjonell støtte av høy kvalitet, som vil redusere risikoen for problemer på det psykologiske området.

1.17. Hyperkritisk

Troen på at man må rette seg etter selvpålagte normer, ofte ekstremt stiv. Eventuelle avvik fra disse, som vanligvis uttrykkes i lapidære termer som f.eks "bør", ville innebære utseendet til selvrettferdige tanker og oppførsel eller ekstrem grusomhet mot seg selv.

1.18. Setning

Overbevisning om at de eksisterer en serie uforanderlige lover hvis overholdelse er obligatorisk og må håndheves med makt. Alle som bestemmer seg for ikke å ta dem bør ilegges strenge straffer.

2. Skjemaoperasjoner

Fra denne modellen antas det at pasienten lever med en eller flere av disse ordningene, og at de vil gjennomføre en rekke atferd og tanker rettet mot å opprettholde eller helbrede dem. Målet med behandlingen er ingen ringere enn å mobilisere ressurser til å ta i bruk den andre av disse strategier, og tilbyr for ham et variert utvalg av prosedyrer som vi vil fordype oss videre i fremover.

Videreføringen av ordningene vil bli utført gjennom fire spesifikke mekanismer, nemlig: kognitive forvrengninger (tolkning av virkeligheten som ikke i det hele tatt samsvarer med objektive parametere eller legger til rette for tilpasning til omgivelsene), vitale mønstre (valg ubevisst om avgjørelser som opprettholder situasjonen eller ikke legger til rette for endringer), unngåelse (flukt eller flukt fra livserfaringer som rommer en mulighet for autentisk transformasjon) og overkompensasjon (påføring av svært rigide tanke- og handlingsmønstre rettet mot kunstig å vise det motsatte av det som er kjent for å være mangel).

Healing beskriver på sin side en prosess rettet mot å stille spørsmål ved og debattere skjemaer, for å bli kvitt dens innflytelse og å overskride dens virkninger. Det innebærer å leve et autentisk liv, uten formidling av de skadelige resultatene som disse utøver for en selv eller for andre. Det er målet med terapien, og for dette må potensielt nyttige minner, atferd, følelser og sensasjoner fremmes; oppgave som denne forfatteren velger et eklektisk sett med strategier for fra nesten alle psykologiske strømmer. På dette punktet går vi dypere nedenfor.

Terapeutisk prosess

Det er tre faser som kan skilles i skjemafokusert terapi. Alle av dem har sitt eget formål, samt teknikker å bruke.

1. Vurdering og utdanning

Den første fasen er rettet mot å stimulere kvaliteten på den terapeutiske relasjonen og spørre om tidligere erfaringer, for å trekke ut ordningene som dukker opp fra fagets erfaringer og vite hvordan de har kompromittert livet hans så langt.

Det innebærer en gjennomgang av egen historie, men også lesing av materiell og utfylling av spørreskjemaer for å utforske variablene av interesse (tilknytningsstil eller følelsesmessig regulering, for å nevne noen eksempler). Det er på dette punktet hvor målene for programmet settes og verktøyene som skal brukes velges.

2. Bytt fase

I endringsfasen begynner terapeutiske prosedyrer å bli brukt, viser god teoretisk sammenheng og kreativitet. Administrasjonsformatet er individuelt, men økter med familien kan avtales dersom omstendighetene tilsier det. Deretter vil vi beskrive hva som er teknikkene som vanligvis brukes i skjemafokusert terapi.

2.1. Kognitive teknikker

Målet med de kognitive teknikkene som brukes i skjemafokusert terapi er ingen andre enn å gjennomgå bevisene for og mot hvilke har personen til å opprettholde eller forkaste en viss tro (som følger en av ordningene som den ble utdypet tidligere).

Terapeuten benytter seg av samarbeidsempiri og også veiledet oppdagelse (åpne spørsmål som ikke er ment å overbevise, men snarere å sette pasientens hypoteser i kontrast) og strategier som argumenter/motargumenter eller bruk av kort med de rasjonelle ideene som er utledet fra diskusjonsprosessen (som pasienten tar med seg for å lese når ønsker).

2.2. Erfaringsteknikker

De erfaringsbaserte strategiene søker å håndtere opplegget fra et emosjonelt og eksistensielt prisme. For å gjøre dette bruker de en rekke teknikker, for eksempel fantasi (som fremkaller tidligere erfaringer gjennom veiledning av terapeut), rollespill (pasient og kliniker spiller viktige roller i livet til den første av dem) eller stol tømme.

For sistnevnte er det to ledige seter, den ene foran den andre. Pasienten må sitte vekselvis på begge, og spille en annen rolle hver gang (hans far i et av disse områdene og seg selv i det andre, for eksempel) og gjengir en samtale.

23. Atferdsteknikker

Atferdsteknikker er ment å identifisere situasjoner der subjektet kan oppføre seg på en måte skadelig for seg selv eller andre mennesker, med tanke på hvilke endringer som bør gjøres angående atferden og/eller miljø. Også De søker å styrke spesifikke mestringsstrategier for å løse problemene som plager demog dermed øke følelsen av selvtillit.

3. Avslutning

Varigheten av programmet er variabel, selv om det ofte varer lenger enn andre lignende forslag. Oppdagelsen og modifikasjonen av alle ordningene og feiltilpasset atferd forfølges, med tanke på at terapeutisk suksess oppnås når et liv kan leves med større affektiv autonomi. Ofte fullføring av prosessen innebærer å planlegge en rekke oppfølgingsøkter, som vedlikehold av forbedringer verdsettes med.