Reyes syndrom: årsaker, symptomer, behandling og forebygging

I sjeldne tilfeller er barn som kommer seg etter en infeksjonssykdom så vanlig som mulig være en influensa, utvikler de seg til et bilde som forårsaker alvorlige endringer i personligheten deres og ender opp med å bli dødelig. De er ofre for det såkalte Reyes syndrom.

Nedenfor forklarer vi de viktigste aspektene ved dette merkelige nevrologisk sykdom som ser ut til å være nært knyttet til bruk av aspirin hos barn.

Oppdage Reyes syndrom

Da Ralph Douglas Reye, Graeme Morgan og Jim Baral publiserte en artikkel i det prestisjetunge medisinske tidsskriftet i 1963 The Lancet De beskrev et bilde preget av encefalopati og leverpåvirkning, og la grunnlaget for kunnskap om en sykdom så sjelden som den er heterogen.

Reyes syndrom, oppkalt etter den australske patologen som først identifiserte sykdom, ble diagnostisert i 1973, og nådde sin høyeste forekomst mellom årene 1979-1980.

klinisk beskrivelse

Det er en sykdom av ukjent årsak som spesielt rammer barn mellom 5 og 15 år., men det kan manifestere seg opp til 21 år og, helt unntaksvis, i voksen alder.

Det starter vanligvis tre til fem dager etter at barnet har en virusinfeksjon. Spesielt de som påvirker de øvre luftveiene, influensa, vannkopper eller gastroenteritt, og er relatert til bruk av aspirin i løpet av infeksjonen.

Fordi det ikke er noen avgjørende spesifikke tester, vil legen nå diagnosen klinisk, det vil si gjennom den kliniske historien til symptomene og med støtte fra resultater som viser påvirkning av lever. På grunn av dødeligheten til Reyes syndrom, er det svært viktig å kjenne til de første symptomene som karakteriserer sykdommen. Tidlig diagnose og behandling kan redde barnets liv.

Tegn og symptomer

I Reyes syndrom, blodsukkernivået stuper, mens ammoniakk- og surhetsnivået i blodet skyter i været. Parallelt kan leveren utvikle fettavleiringer. Det er vanlig at hjernen hovner opp, forårsaker anfall eller tap av bevissthet.

Hvilken type symptomer pasienten lider av indikerer hvor avansert sykdommen er. Avhengig av alvorlighetsgraden av disse, kan kurset deles inn i fire stadier:

1. Stage I symptomer

• Vedvarende eller kontinuerlig oppkast
• Svimmelhet
• Languor
• strømbrudd

2. Stage II symptomer

• Irritabilitet
• aggressiv oppførsel

3. Stadium III symptomer

• Forvirring
• irrasjonell oppførsel
• Slåss

4. Stage IV symptomer

• Delirium
• anfall
• Spise

Dessverre er forløpet av Reyes syndrom ikke alltid det samme, og noen symptomer kan ikke vises eller andre kan vises i stedet, noe som gjør diagnosen vanskelig. Hos babyer kan for eksempel diaré og rask pust oppstå i stedet for oppkast, så det følger ikke et typisk mønster.

Selv om tilstedeværelsen av oppkast i fravær av infeksjon allerede burde ringe noen alarmklokker, tap av bevissthet eller anfall er en medisinsk nødsituasjon som må behandles umiddelbart.

Hvordan opptrer vi ved mistanke?

I de fleste tilfeller vil Reyes syndrom bli akuttbehandlet av helsepersonell på grunn av nevrologiske symptomer. Det er imidlertid en liten del som oppsøker nevrolog før forløpet forverres.

Forbereder til besøket

Når familien besøker nevrologen, på grunn av den korte tiden som vanligvis brukes til hver konsultasjon, det vil være svært nyttig hvis du har fulgt disse tipsene for å få mest mulig ut av avtalen.

• Skriv ned på forhånd eventuelle symptomer barnet opplever.
• Lag en liste over alle medisinene du har tatt.
• Ta med et annet familiemedlem eller en venn.
• Skriv ned eventuelle spørsmål du vil stille legen.

Det er bedre å skrive de viktigste spørsmålene til de minst viktige, i tilfelle du ikke har tid til å dekke dem alle. Noen grunnleggende spørsmål som bør stilles til nevrologen som behandler saken er:

• Hvilke andre mulige årsaker kan det være for disse symptomene?
• Hvilke tester er nødvendige for diagnose?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige og hva er fordelene og ulempene med hver?
• Hvilke resultater kan jeg forvente?
• Hva er neste steg?

Behandling

Når syndromet er diagnostisert, vil barnet umiddelbart legges inn på en intensivavdeling. Der har behandlingen som mål å minimere symptomer og opprettholde vitale funksjoner, som pust eller sirkulasjon. Det vil også være viktig å beskytte hjernen mot varig skade som ødem kan forårsake.

Legemidler vil bli administrert direkte i venen, inkludert: elektrolytter og væsker, diuretika, ammoniakkreduserende legemidler og antikonvulsiva.

Assistert pusting må kanskje brukes hvis pasienten med Reyes syndrom trenger hjelp til å puste. Vitale tegn vil bli overvåket, inkludert hjertefrekvens, puls, blodtrykk, luftsirkulasjon og temperatur inntil hjerneødemet avtar og kroppsfunksjonene normaliseres.

Det kan imidlertid ta uker før pasienten blir skrevet ut og ut av sykehuset.

Forebygging

På grunn av den mulige sammenhengen mellom bruk av aspirin og Reyes syndrom, bør aspirin kun administreres etter råd fra en lege når fordelene oppveier risikoen. Barn under 16 år bør heller ikke ta produkter som inneholder acetylsalisylsyre eller salter salisylsyre, som noen munnvann eller tannkrem, mens det finnes tryggere alternativer.

I alle fall, det er viktig å være oppmerksom på symptomene som barn lider av etter en infeksjon, for å komme til en tidlig diagnose og unngå skader som ellers kan være permanente.