MOSST-programmet: en ny behandling for schizofreni

Et av de sentrale problemene som schizofrene mennesker presenterer er knyttet til alvorlige vanskeligheter innen mellommenneskelig og sosial interaksjon. Positive symptomer (hallusinasjoner eller vrangforestillinger), negative symptomer (vansker med affektivt uttrykk) og uorganisering i språk og atferd forstyrrer den daglige ytelsen på den personlige, familiemessige, profesjonelle eller sosiale sfæren. pasient.

I denne artikkelen skal vi se hva et av verktøyene for å forbedre kvaliteten på forholdet mellom mennesker med schizofreni og deres sosiale miljø består av. Dette er MOSST-programmet: Training in Social Skills Oriented to Metacognition.

• Relatert artikkel: "Hva er schizofreni? symptomer og behandlinger"

Aktuelle psykologiske intervensjoner ved schizofreni

Psykologiske intervensjoner som tradisjonelt har vist større effekt har fokusert på å fremme sosiale ferdigheter og fremme et atferdsrepertoar som gjør at personen kan utvikle en kompetent rolle både personlig og i sammenheng samfunnet. Altså multikomponent kognitiv-atferdsintervensjoner som inkluderer elementer som f.eks

lære mestringsstrategier og problemløsning, gjennomføre forsøk, modellering, trening i selvkontroll og selvinstruksjoner, læring av kognitive strategier og familie psykoedukative intervensjoner har bevist sin overlegenhet i effektivitet i flere undersøkelser sammenlignet med andre typer intervensjoner der komponentene arbeides med av skille.

Til tross for at trening i sosiale ferdigheter (EHS) anses som en viktig del av intervensjon ved schizofreni og er sterkt anbefalt i mange forskjellige kliniske sammenhenger, ifølge Almerie (2015), ser det ut til at vanskeligheten med å anvende strategiene arbeidet under økten i pasientens virkelige kontekst, den såkalte generaliseringskapasiteten, kompromitterer effektindeksene av denne typen av behandlinger.

På den annen side har forfattere som Barbato (2015) vist at et grunnleggende element i underskudd refererer til de metakognitive vanskene presentert av schizofrene mennesker, det vil si evnen til å reflektere og analysere egne tanker, følelser, intensjoner egne og andres holdninger og oppførsel og representasjonen som disse pasientene gjør av sin virkelighet daglig.

• Du kan være interessert i: "Kognitiv atferdsterapi: hva er det og hvilke prinsipper er det basert på?"

Hvilke ferdigheter jobbes med?

For tiden hovedbehandlingene ved schizofreni er godt avledet fra teknikker for atferdsmodifisering for å forbedre den psykososiale funksjonen til personen og redusere positive symptomer eller, på en mer innovativ måte, fokuserer de på å jobbe med kognisjonsferdigheter å oppnå en større forståelse og mer kompetanse i deres mellommenneskelige funksjon og i forståelsen av de mentale og emosjonelle tilstandene involvert i denne typen interaksjoner.

I følge det teoretiske forslaget til Lysaker et al. (2005) fire er de grunnleggende prosessene for metakognisjon:

• selvrefleksivitet: å tenke på sine egne mentale tilstander.
• Differensiering: å tenke på andres mentale tilstander.
• Desentrering: forstå at det er andre perspektiver i tolkningen av virkeligheten bortsett fra ens egne.
• Domene: integrer subjektiv informasjon på en bredere og mer adaptiv måte.

Fokuser på å fremme de angitte ferdighetene og fortsette med forslagene til Lysaker (2011), som jobbet med anvendelsen av en type psykoterapi basert på å optimalisere kraft til selvrefleksjon, eller Moritz og Woodward (2007), som fokuserte sine intervensjoner på å få pasienter til å identifisere feilaktige resonnementrepertoarer eller forutinntatt, Ottavi et al. (2014) har utviklet MOSST-programmet (Opplæring i sosiale ferdigheter orientert mot metakognisjon).

Komponenter av MOSST-programmet

Dette nye og lovende initiativet har mange elementer til felles med de viktigste EHS beskrevet ovenfor, selv om det prøver å gi større Vektlegging av kraften til generalisering av innholdet som arbeides med i terapi, for å fremme forståelsen og uttrykket av metakognitive fenomener, i tillegg til å legge mer vekt på bruken av modellerings- og rollespillteknikken.

Søknadsbetingelser

Når det gjelder dets særtrekk, utføres først og fremst bruken av programmet på en hierarkisk måte, på en slik måte at de enkleste ferdighetene først blir adressert. (for eksempel gjenkjenne ens egne tanker - selvrefleksivitet) og senere gjøres fremskritt mot trening av mer komplekse kapasiteter knyttet til komponenten av Domene.

På den annen side må det fysiske rommet hvor øktene finner sted være fritt for forstyrrelser eller forstyrrende lyder. Miljøet må være avslappet og lekent, men trygt for pasienter, derfor terapeuter de er aktive agenter som deltar, uttrykker selvavsløringer og validerer andre positivt. assistenter. Alt dette favoriserer etableringen av en positivt bånd mellom pasientgruppemedlemmer og terapeuter, eller metakognitive tilretteleggere (FM), som veileder dem i øktene.

På et praktisk nivå er dette programmet ment for polikliniske pasienter som presenterer en stabil symptomprofil uten nevrologisk diagnose eller psykisk utviklingshemming. Gruppene består av 5-10 personer og øktene på 90 minutter foregår ukentlig. Hver av dem jobber med en annen ferdighet. Følgende er de som utgjør programmet:

• hilse på andre
• lytte til andre.
• Be om informasjon.
• Start og avslutt samtaler.
• holde samtaler.
• Ta imot og gi ros.
• Lag og avvis forespørsler.
• Kompromiss og forhandle.
• foreslå aktiviteter.
• Kom med konstruktiv kritikk.
• Svar på negative anmeldelser.
• Be om unnskyldning.
• Uttrykk ubehagelige følelser
• Uttrykk positive følelser.

Øktene er delt inn i to ulike deler. For det første gjennomføres en selvrefleksjonspraksis, som husker en spesifikk situasjon og svarer på noen spørsmål for å forbedre dens metakognitive fremkalling hos pasienter. I ettertid samme prosess utføres på et levende rollespill og om å lytte til en fortelling, begge utgitt av terapeutene.

I den andre blokken av økten utføres en andre iscenesettelse av deltakerne, etter å ha forberedt den spesifikke ferdigheten til praksis, og den avsluttes med en diskusjon av de metakognitive tilstandene som er opplevd eller observert av medlemmene av gruppen i løpet av representasjon.

Som konklusjon: effektiviteten til MOSST

Otavii et al. (2014) har funnet noen lovende resultater etter bruk av MOSST i små grupper. både hos pasienter med kronisk schizofreni og hos personer med tidlige psykotiske episoder.

Deretter, når tilpasningen av programmet til spansk var fullført, har Inchausti og hans team av samarbeidspartnere (2017) bekreftet det oppnådd av Ottavi, og oppnår et høyt nivå av aksept hos pasienter og en høy hastighet når det gjelder effektivitet terapi. Dette overføres i en økning i ytelsen til mellommenneskelige aktiviteter, en forbedring i sosiale relasjoner og en nedgang i forstyrrende eller aggressiv atferd.

Til tross for alt det ovennevnte, på grunn av nyheten i forslaget, indikerer Inchausti behovet for å gjennomføre flere studier som grundig validerer det som ble funnet av forskerne som er nevnt til dags dato. Dato.

Bibliografiske referanser:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognisjonsorientert sosial ferdighetstrening for personer med langvarig schizofreni: metodikk og klinisk illustrasjon. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Metakognisjonsorientert sosial ferdighetstrening (MOSST): Teoretisk rammeverk, arbeidsmetodikk og behandlingsbeskrivelse for pasienter med schizofreni. Papers of the Psychologist 2017, vol. 38(3), s. 2014-212.