Intervju med Adrián Muñoz Pozo, ekspert på kontekstuelle terapier

Noen ganger omtales psykoterapi som en prosess der psykologen rett og slett begrenser seg til eliminere det spesifikke symptomet, uten å ta hensyn til ubehaget som er ansvarlig for utseendet til dette freak.

Denne kritikken samsvarer imidlertid dårlig med virkeligheten. Faktisk er det et sett med psykoterapeutiske tilnærminger designet nettopp for å sette pasientens generelle velvære over alt annet: Det handler om kontekstuelle terapier, også kalt tredje generasjons terapier.

Tredje generasjons terapier går utover symptomet og fokuserer på personens generelle velvære.

Imidlertid er denne forklaringen fortsatt en overforenkling, og det er faktisk mange flere funksjoner. interessante fakta som gjør denne psykoterapeutiske tilnærmingen til et alternativ å ta hensyn til når du søker hjelp psykologisk. Derfor er det best å ha synspunktet til en ekspert.

Intervju med Adrián Muñoz Pozo, psykologekspert i kontekstuelle terapier

For å lære mer om tredjegenerasjons terapier snakket vi med Adrian Munoz Pozo

, en psykolog som tilbyr psykologhjelp i Malaga og Fuengirola, slik at han forklarer dette arbeidsområdet innen psykisk helse for oss.

Hvis du måtte oppsummere hva tredje generasjons terapi består av i en enkelt setning, hvordan ville du gjort det?

Komplisert oppgave, å oppsummere et helt paradigmeskifte i en enkelt setning. Men la oss gå dit.

I en setning: forstå menneskelig atferd (verbal eller ikke-verbal) innenfor konteksten den genereres i, analysere funksjonene som opprettholder atferd å bruke intervensjonsstrategier rettet mot å skape et mer fleksibelt atferdsrepertoar som gjør folk i stand til å oppnå en målrettet horisont livsviktig.

Hva er forskjellene mellom dette nye forslaget om psykologisk intervensjon og klassisk kognitiv atferdsterapi? Tror du de bryter fullstendig med pilarene som sistnevnte bygger på?

Ja, helt. Tredje generasjons terapier utgjør en kontekstuell nytenkning av klinisk psykologi, en ny måte å forstå psykologiske problemer og deres tilnærming.

Andre generasjons eller kognitiv atferdsterapi forstår at årsaken til 'forstyrrelser mental' finnes i endringer av kognisjoner (tanker, tro, attribusjoner, forventninger). Og derfor vil behandlingen av disse problemene bestå av utarbeidelse av spesifikke teknikker for å snu denne situasjonen.

Derfor har vi å gjøre med en modell basert på Input-Output (I-O) ordningen for kognitivisme som er internalistisk, nosologisk, nomotetisk, biomedisinsk og fokusert på eliminering av symptomet som formål klinisk.

Derimot er tredjegenerasjons terapier basert på en ideografisk, helhetlig og kontekstuell modell for å forstå opprinnelsen og vedlikehold av psykologiske problemer, basert på Skinners radikale behaviorisme og tilbakevending til bruk av funksjonsanalyse av oppførsel.

Fra dette perspektivet forstås ikke symptomatologien som noe dysfunksjonelt og som må elimineres, men all vekt legges på konstruksjon av behandlinger som går i retning av å forlate kampen mot eliminering av symptomer og bygging av personlige liv fyldigere.

Blant alle tredje generasjons terapier spesialiserer du deg på en som heter Aksept- og forpliktelsesterapi. Hva består den av?

I Acceptance and Commitment therapy, ACT, blir psykiske plager sett på som en del av livet. Lidelse er iboende for det å leve. Imidlertid prøver folk å unngå å være i kontakt med alle de interne hendelsene (tanker, følelser, sensasjoner) som forårsaker oss ubehag. Disse forsøkene på å eliminere, redusere eller modifisere "negative" private hendelser er det som er kjent som "Experiential Avoidance Disorder".

I ACT er målet at klienter skal lære å bli bevisst sin kontrollagenda (atferd av unngåelse) og at de forlater denne atferden som ikke har tjent dem til å bli kvitt sin ubehag.

I sin tur blir klienter opplært til å generere en tilstand av aksept i møte med private hendelser som forårsaker dem ubehag som f.eks. alternativ til unngåelse gjennom øvelser og metaforer som har som mål at mennesker genererer en tilstand av de-fusjon kognitive. Det vil si å lære å observere private hendelser som de er: bare tanker og følelser som vi har i et gitt øyeblikk på grunn av omstendighetene og historien som omgir oss. Det vil si å lære å se private hendelser med perspektiver og ikke gjennom dem.

Men i ACT handler det ikke om å utsette klienten for sin lidelse for dens skyld. Å utsette deg selv for deres irriterende private hendelser er et middel til et større mål: å leve det livet du ønsker, deretter. med dine verdier, forstå verdier som alle de tingene vi gjør som gir mening til våre liv.

Vanligvis tror folk at vi bare kan leve det livet vi ønsker hvis vi eliminerer ubehag og finner oss selv i en ideell tilstand av velvære. Men som mange av dere, leserne, vil dere ha vært i stand til å verifisere at vi ikke har mye kontroll mht velge hvilke tanker eller sensasjoner vi ønsker å ha eller ikke ha på et bestemt tidspunkt for å utføre noen form for aktivitet.

Av denne grunn lærer vi hos ACT klienter at de ikke trenger å eliminere eller endre ubehaget sitt som en premiss for å leve det livet de ønsker. Vi lærer dem å fokusere og bruke tid og krefter på det som virkelig betyr noe for dem (å være en bedre far eller mor, være en bedre medarbeider, ha en bedre helse, være nærmere venner osv.) og ta engasjerte handlinger for å oppnå det, uavhengig av de private arrangementene som la oss ha.

Arbeide med å fokusere på verdiene dine, lære å akseptere og distansere deg selv fra private hendelser som forårsaker ubehag og som tolkes som uføre ​​er det som fremmer psykologisk fleksibilitet og med det den påfølgende frukten av å leve et liv som du, til tross for dine private hendelser, kvalifiserer som som tilfredsstillende og meningsfylt, siden du dedikerer tiden din, livet ditt, til de tingene som virkelig betyr noe for deg, og ikke til å prøve å kontrollere noe som er ustyrlig.

En av nøklene til denne typen psykologisk intervensjon er at det hjelper å ikke skape ytterligere problemer for deg selv ved å føle deg ansvarlig for ubehaget ditt. Hvordan oppnås dette?

EKTE. Mange av mine klienter, og spesielt etter å ha utført den kreative håpløshetsøvelsen, har en tendens til å tro at de har skylden for å føle slik de føler. Som jeg alltid refererer til metaforen om å grave:

«Se for deg at du har falt ned i et hull, et veldig, veldig dypt hull og du vil komme deg ut av det for å fortsette på veien. Så strekker du deg ned i ryggsekken og tar frem verktøyet du har med deg: en spade. Og du begynner å grave og grave... etter en stund skjønner du at du fortsatt er i hullet. Dessuten, nå er du mer senket."

Problemet er ikke at du falt (hvordan du har det), heller ikke personen som har falt, men det eneste problemet er det du har brukt et verktøy som ikke er angitt, som er ineffektivt, for å løse problemet med å komme ut av et hull.

Denne spaden er et verktøy som vi alle har med som standard i ryggsekken og som den eneste feilen har vært å bruke den der den ikke er effektiv. Når det er sagt har vi ikke noe annet valg enn å droppe spaden, senere vil vi finne ut hva vi skal gjøre for å komme oss ut. Men nå er hovedsaken å slutte å bruke noe som ikke hjelper oss med å løse problemet.

Med denne metaforen hjelper vi våre klienter til ikke å generere disse skyldfølelsene overfor seg selv. Hvis ikke, at de tar ansvar for handlingene de har utført for å eliminere ubehaget deres. Hvordan disse handlingene ikke har vært fruktbare og dermed driver dem til å foreta nye handlinger i retning av verdier.

Hos hvilken type pasienter tror du fordelene med aksept- og forpliktelsesterapi er mest merkbare?

Generelt merker alle pasienter som ender opp med å kontakte ACT en stor forbedring av livskvaliteten.

Men spesielt de personene som har et kronisk problem, eller som har brukt mange år på å kjempe for å løse ubehaget, er de der forbedringer observeres best raskt. I motsetning til hva du kanskje tror.

Klienter som har vært nedsenket i ubehaget i lang tid, er de som har utviklet mest unngåelsesatferd med det formål å eliminere, redusere eller modifisere ubehaget.

Dette muliggjør en raskere endring i oppgivelsen av kampen for å kontrollere sine interne hendelser, siden sin Erfaring sier deg at det har vært umulig å bli kvitt ubehaget ditt uansett hvor mange ting du har prøvd gjennom livet. historie. Det er det som er kjent i ACT hvordan man genererer en tilstand av kreativ håpløshet.

Hvordan utvikler psykoterapiøkter basert på dette paradigmet seg vanligvis?

Generelt, i kontekstuelle terapier og spesielt i ACT, har øktene en tendens til å foregå i et miljø avslappet og varmt, hvor psykoterapeut og klient sitter vendt mot hverandre, på lik linje, som person til person.

Fra denne posisjonen viser psykoterapeuten sin klient at i likhet med ham også vi Vi er utsatt for menneskelig lidelse og derfor forstår vi det og deler det samme erfaring.

Ved adressering av høringsgrunnen gjøres dette fra funksjonsanalysen av atferd. Med andre ord, sammen med klienten analyserer vi atferdsrepertoaret som de viser når de blir møtt med sitt ubehag, slik at han selv er den som skimter sin egen kontrollagenda og ser ineffektiviteten i atferden hans unngåelse.

I tillegg er ACT økter dynamiske økter, der mange erfaringsøvelser praktiseres for å utsette klienten for sine fryktede private hendelser; samt bruk av metaforer, tilpasset klienten, med det formål å generere aksept og de-fusjon med det mentale innholdet. Og vi må også ta hensyn til bruken av aktiviteter rettet mot å tydeliggjøre verdier og engasjementet til handling rettet mot dem.

Til slutt... kan du fortelle oss om et tilfelle av bedring hos en pasient som du føler deg spesielt fornøyd og stolt over?

Selvfølgelig. Jeg husker en av sakene mine som best eksemplifiserer endringen som ACT produserer i livene til klienter som krever hjelp, og i sin tur en av de sakene som får deg til å lære.

Jeg husker fortsatt denne klienten, en kvinne, rundt 38 år gammel, med utdannelse i kjemi, med en stabil partner, selv om hun bodde sammen med foreldrene i familiens hjem. Vi kaller henne Anna.

Han kom til kontoret og krevde hjelp fordi han gikk gjennom et stadium i livet der han opplevde symptomer på angst og ukontrollert stress.

Ved å utforske bakgrunnen hans kunne vi se hvordan han hadde vokst opp i et svært beskyttende familiemiljø der prestasjoner ikke ble forsterket. Videre, gjennom hele livet, hver gang han ble utsatt for en fryktet situasjon, ville han forlate den. Han var redd for å søke arbeid utenfor byen fordi han var borte fra foreldrene. Han var redd for å bli selvstendig og ikke klare å forsørge seg selv økonomisk. Frykt for å forlate og miste vennene og hobbyene de hadde rundt seg osv.

Vi begynte å jobbe etter ACT-retningslinjene som jeg forklarte i forrige spørsmål, og fra veldig tidlig startet vi å utforske problemer, siden hun var veldig fokusert på å prøve å eliminere sine private hendelser som forårsaket henne ubehag. Likevel fortsetter vi med mye innsats, dynamikk og ulike øvelser.

Jeg husker at øktene gikk, at vi jobbet med å gjøre denne typen atferd mer fleksibel og på verdiene, men hun fortsatte å insistere på betingelsen om å eliminere sine private hendelser som en betingelse for å leve det livet hun ønsket bære. Til tross for denne klagen, insisterte jeg på at han skulle åpne opp for sin erfaring, og vi jobbet med mange øvelser for aksept og kognitiv defusjon sammen med handlinger i retning av hans verdier.

Ana hadde en lærerkarriere, og det var hennes sanne kall. Imidlertid hadde han bare praktisert som sådan ved noen få anledninger, og dekket sommerferiene på skolen i byen hans.

Gjennom øktene innså Ana at jobben hun var i ikke falt i smak (den var ikke knyttet til utdanning) og hun tok et veldig modig skritt. Noe som inntil da var utenkelig. Han forlot jobben, til tross for usikkerheten og frykten som denne nye situasjonen skapte for ham. Vi begynte å observere endringer i henne: hun var mer åpen for endringer, for hennes ubehag, og fremfor alt foretok hun flere handlinger i retning av verdiene sine.

Når dette steget var tatt, satte vi oss for å finne nye arbeidsmål i retning av hennes yrke som lærer. Han begynte å forberede seg på motstandene og begynte å registrere seg på jobbtavler. Etter noen uker ble hun oppringt fra en børs i Melilla for å fylle en stilling. Og han godtok det.

Han pakket sekkene og dro for å gjennomføre dette nye eventyret i Melilla sammen med partneren sin. Jeg husker at jeg levde det med stor frykt og at vi måtte jobbe hardt for å leve i det nåværende øyeblikket, siden jeg hadde mye angst og angst på grunn av frykten for å mislykkes. Likevel holdt han på.

Den dag i dag har det gått halvannet år siden Ana satte sin fot i Melilla. Han fortsetter å jobbe der, bor sammen med partneren sin, driver med idrett og har skapt en vennekrets som han drar på tur med. Alt hun ønsket seg og som, etter hennes mening, frykten hennes hindret henne i å få. Og best av alt, han har oppnådd det uten å måtte stoppe livet for å eliminere frykten og angsten.

Når jeg spør ham hvordan han har det, minner han meg alltid på at det er dager da han føler seg engstelig, når frykten kommer tilbake, når de som blir viklet inn i tankene hans... men jeg minner ham alltid på det samme: "se på deg selv hvor du er, er dette livet du vil leve?" Ja. "Vel, gi plass til det ubehaget og fortsett å bygge et rikt og tilfredsstillende liv."

Men når jeg spør henne hvor fornøyd hun er med livet sitt, svarer hun noe i retning av: «det er det beste jeg kan gjøre. Hun kan føle seg redd og engstelig, men hun er komfortabel med det hun gjør og føler at hun er en ekte lærer, noe hun alltid hadde drømt om».

Dette er en sak jeg liker veldig godt fordi den eksemplifiserer veldig godt hvordan man jobber fra ACT. Hos ACT ønsker vi at folk skal bygge verdifulle liv, liv som ønsker å bli levd. Og for dette bruker vi teknikker som hjelper folk til å slutte å kontrollere følelsene eller tankene sine, og utvikle en tilskuerholdning før dem.

På den annen side fremmer og forsterker vi alle de handlingene som går i retning av å oppnå et fyldigere liv, et liv orientert mot dets verdier.