Neuroblastom: symptomer, stadier og behandlinger

"Kreft" har vært et skummelt ord for folk flest i mange år. Den viser til en av sykdommene som i dag fortsatt utgjør en stor utfordring for medisinen. Det er mange typer svulster som kan dukke opp i kroppen vår, og de kan genereres i alle typer vev og i alle aldre.

En slik type forekommer i nevroblaster, umodne celler i nervesystemet. Vi snakker om nevroblastom, en sjelden kreftsykdom Det vises generelt i barnepopulasjonen, og er en av de vanligste hos spedbarn og barn under fire år (faktisk er det den hyppigste før to år).

• Relatert artikkel: "Hjernesvulst: typer, klassifisering og symptomer"

Neuroblastom: definisjon og symptomer

Begrepet neuroblastom refererer til en sjelden type kreft, men den er likevel den hyppigste i barndommen før to års alder. Det er en type embryonal svulst der det er en akselerert, ukontrollert og infiltrerende vekst av forløpercellene til nevroner og glia: nevroblaster.

Disse cellene dannes under svangerskapet til individet, og dukker opp og utgjør en del av nevraleplaten for senere utvikle og differensiere under fosterutviklingen for å danne cellene i nervesystemet vårt (både nevroner og neuroglia). Med andre ord,

er forløperne til nervecellene våre.

Selv om de fleste nevroblaster blir nerveceller under utvikling foster, noen ganger kan noen barn opprettholde selv etter fødselen, noen av dem, umoden De forsvinner vanligvis over tid, men noen ganger av en eller annen grunn De kan vokse ukontrollert og bli en svulst.

De vises vanligvis i gangliene eller i nervebuntene til det autonome nervesystemet, selv om dette kan bety at de praktisk talt kan dukke opp hvor som helst i kroppen. Områdene der den oftest forekommer er i binyrene (som det vanligste opprinnelsespunktet), magen, marg eller thorax.

symptomatologi

En av vanskelighetene med denne sykdommen er at symptomene den kan forårsake i utgangspunktet er veldig ikke veldig spesifikk, noe som gjør det lett å forveksle det med andre endringer eller til og med passere ubemerket. Faktisk er de i mange tilfeller bare sett når svulsten allerede har vokst, så det er relativt hyppig. at det først oppdages når det til og med har metastasert.

Oftest oppstår appetittforstyrrelser, tretthet og svakhet. Det er også vanligvis feber, smerter og magesykdommer Andre symptomer vil i stor grad avhenge av området hvor svulsten oppstår. For eksempel hodepine, svimmelhet eller synsproblemer er vanlige hvis det er hjerneinvolvering, blåmerker i øynene eller eksistensen av ulikhet mellom de to pupillene når det gjelder størrelse. I tillegg dukker det opp problemer ved vannlating, bevegelse, opprettholdelse av balansen, samt takykardi, bein- og/eller magesmerter, eller luftveisproblemer er også vanlig.

• Du kan være interessert i: "Deler av den menneskelige hjernen (og funksjoner)"

Stadiene av neuroblastom

Som i andre kreftformer, ved nevroblastom kan eksistensen av en rekke faser observeres og stadier der svulsten kan lokaliseres i henhold til dens grad av malignitet, plassering og infiltrasjon i andre vev. I denne forstand kan vi finne:

• 1. stadie: Svulsten er lokalisert og godt avgrenset. Den kirurgiske fjerningen kan være enkel
• Stadium 2: Svulsten er lokalisert, men nærliggende lymfeknuter er sett å ha kreftceller. fjerning er komplisert.
• Trinn 3: I dette stadiet er svulsten avansert og stor og kan ikke reseksjoneres, ellers vil reseksjon ikke drepe alle kreftcellene
• Stadium 4: Stadium 4 indikerer at svulsten har avansert og har infiltrert forskjellige vev, metastaserer. Til tross for dette kan pasienten i noen tilfeller av barn under 1 år (som vi vil kalle stadium 4S) komme seg til tross for nevnte metastase.

Hva er dine årsaker?

Årsakene til utseendet til et neuroblastom er foreløpig ukjent, selv om det er foreslått eksistensen av genetiske problemer som kan føre til at dette problemet oppstår. Faktisk er det i noen tilfeller en familiehistorie, slik at det kan være snakk om noe overførbarhet i noen tilfeller (selv om det ikke er noe i flertall).

Behandling

Vellykket behandling av nevroblastom avhenger av tilstedeværelsen av visse variabler, for eksempel plasseringen av svulst, stadiet den er funnet i og spredningsnivået, den mindreåriges alder eller motstanden mot tidligere behandlinger.

I noen tilfeller er det mulig at ingen behandling er nødvendig, siden det har blitt observert at noen ganger forsvinner svulsten av seg selv eller forvandles til en godartet svulst. Når det gjelder resten av tilfellene kan det være nok å fjerne svulsten, men kjemoterapi og/eller strålebehandling kan også være nødvendig (spesielt i de tilfellene hvor det er en viss spredning) for å kurere sykdommen eller redusere veksthastigheten.

I tilfeller hvor det gjennomføres intensiv kjemoterapi, som stopper cellevekst, er det vanlig for før Dette betyr at pasientens egne stamceller samles inn for senere gjeninnføring i kroppen når behandlingen er fullført. kjemoterapi. Du kan også få en benmargstransplantasjon av den mindreårige selv (fjerne den før påføring av behandlingen). Ved de anledninger hvor svulsten er resekert, kan immunterapi deretter utføres ved injeksjon antistoffer som lar pasientens eget immunsystem bekjempe og ødelegge celleavfall svulster.

Men uansett hvor effektiv en behandling kan være eller ikke, må det tas i betraktning at det er en type svulst som rammer spesielt små barn, som det må gjøres med hensyn til hva det faktum å gjennomgå visse behandlinger kan innebære for en mindreårig. Kirurgiske inngrep, relativt hyppige legebesøk, kontroller, injeksjoner, bruk av terapier som radio eller kjemoterapi eller mulige sykehusopphold kan være ekstremt aversive for mindreårige og generere stor frykt og angst.

Det er nødvendig å prøve å gjøre den mindreåriges opplevelse så mindre traumatisk og aversiv som mulig. For dette kan forskjellige teknikker brukes, som Lazarus emosjonelle iscenesettelsesteknikk, for eksempel å lage barnet kan visualisere seg selv som en superhelt som det identifiserer seg med og som gjennom behandlingen kjemper mot det onde.

Psykoedukasjon av foreldre er også viktig, siden det lar dem ta opp problemet, rydde opp i og uttrykke tvil og følelser, lære strategier for å prøve å håndtere situasjonen og i sin tur bidrar til at de følelsesmessige reaksjonene til foreldrene ikke genererer negative forventninger og et høyere nivå av frykt og angst hos barnet. liten. Det vil også være nyttig å gå til støtte- eller gjensidige hjelpegrupper for å lære om andre saker og dele erfaringer med forsøkspersoner som har hatt samme problem.

Prognose

Prognosen for hvert enkelt tilfelle kan variere sterkt avhengig av ulike variabler. For eksempel, det er mulig at svulsten i noen tilfeller kan bli en godartet svulst eller til og med forsvinne av seg selv, spesielt når det oppstår hos svært små barn.

Men i mange andre tilfeller, hvis det ikke behandles eller oppdages sent, kan det oppstå metastaser. Faktisk stilles diagnosen i de aller fleste tilfeller når dette allerede har skjedd.

Behandling er generelt effektiv ved ikke-disseminerte svulster, men når det allerede er metastaser, er behandlingen vanligvis mye mer kompleks. En ting å huske på er det jo yngre barnet er, jo mindre sannsynlig er det at det kan bli gjentakelser i fremtiden.

Når det gjelder overlevelse, generelt hos pasienter med lav risiko (trinn 1 og 2) er prognosen svært positiv etter behandling, med 95 % overlevelse. De med middels eller moderat risiko (2-3) har også svært høy overlevelse (mer enn 80 %). Men dessverre, hos pasienter med høy risiko (med disseminasjon, med stadium 4 tumor) er overlevelsesraten redusert til 50 %.

Bibliografiske referanser:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatriske solide svulster. I: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffs kliniske onkologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; kap 95
• Maris, J.M. (2010). Nylige fremskritt innen neuroblastom. Nei. engl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastom: Terapeutiske strategier for en klinisk gåte. Cancer Treat Rev.,36(4):307-317.