Implosiv terapi: egenskaper og bruksområder

Det finnes ulike psykologiske teknikker for behandling av fobier, selv om det er kjent at de mest effektive er teknikkene som utsetter motivet for den fobiske stimulansen (eksponeringsteknikker).

I dag vil vi kjenne en av dem, implosiv terapi, en masseeksponeringsteknikk foreslått av Thomas Stampfl i 1961.

• Relatert artikkel: "Typer psykologiske terapier"

eksponeringsteknikker

Eksponeringsteknikker brukes å behandle fremfor alt frykt og fobier. De består i å utsette subjektet for det fobiske objektet eller situasjonen, slik at han blir vant til angsten (at han lærer å tolerere det) som han føler når han utsetter seg for den.

Målet er lære at det ikke er noen skade og at stimulansen derfor ikke er farlig.

Det vil for eksempel handle om å utsette en person for mørket og forstå at det ikke er farlig, eller å utsette en person med hundefobi for en og se at den ikke biter.

I alle fall, i de fleste fobier, vet personen at denne frykten er irrasjonell, og at den fobiske stimulansen (eller situasjonen) egentlig ikke er farlig; men personen er ikke i stand til å eliminere fobien spontant hvis de ikke blir utsatt for den og forstår at "ikke-assosiasjon".

Varehierarki

La oss se det første trinnet med eksponeringsteknikker.

For å bruke en eksponeringsteknikk, For det første bør et hierarki av stimuli utformes basert på nivået av angst de produserer..

Deretter bør pasienten først eksponeres for de elementene som forårsaker mindre angst, og gå opp skalaen av elementer (fra mindre til mer angst). Hierarkiet vil bli utdypet av pasienten sammen med terapeuten.

Forskjell med systematisk desensibilisering

I motsetning til systematiske desensibiliseringsteknikker (hvor pasienten bruker en angst-inkompatibel respons, for eksempel avspenning, på stimuluseksponering fobisk), eksponering for stimuli er mindre gradvis (hierarkiet er mer brå).

Masseeksponeringsteknikker

Innenfor eksponeringsteknikkene finner vi ulike typer etter type eksponering (live eksponering, symbolsk, gjennom virtuell virkelighet...).

På den annen side er implosiv terapi innenfor modaliteten til massiv eksponering, hvor terapeutiske økter er 1 eller 2 timer om dagen i 7 påfølgende dager. I denne forstand er massiv eksponeringsteknikker mer effektive teknikker enn eksponeringsteknikker med avstand (for eksempel med økter 1 eller 2 dager i uken).

På sin side finner vi to typer masseeksponeringsteknikker: implosiv terapi og flomterapi.

implosiv terapi

Implosiv terapi ble opprettet av Thomas Stampfl i 1961. Dens teoretiske grunnlag er basert på psykoanalyse og eksperimentell psykologi. (i motsetning til flommen, som vi skal se senere, og som utelukkende er basert på eksperimentell psykologi).

Eksponering for aversive stimuli gjøres utelukkende gjennom fantasi, og rømningsresponsen er ikke tillatt. I flommen kan eksponeringen derimot være levende eller forestilt, og rømningsresponsen er mulig. Innholdet i stimuliene er et dynamisk innhold.

På den annen side er stimuluspresentasjonshierarkiet mindre gradvis enn ved flom, det vil si det er lettere å gå fra en mindre aversiv stimulans til en mer aversiv, er endringen mer brå.

• Du kan være interessert i: "Typer fobier: Utforsking av fryktforstyrrelser"

flomterapi

Ligner på den forrige, men med de nevnte forskjellene, er flomterapien, opprettet av Baum i 1968. Som vi har sett, fokuserer de teoretiske grunnlagene her på eksperimentell psykologi, og eksponering for stimuli kan være både levende og i fantasien. Rømningsresponsen kan eller kan ikke forekomme under eksponering, og innholdet i stimuliene er realistisk.

Både implosiv terapi og flomterapi kan bruke den nestede presentasjonen av stimuli, men dette er mindre krevende og gradert enn ved systematisk desensibilisering (SD), mer brå

retningslinjer for eksponering

Når et individ blir utsatt for en fobisk situasjon gjennom implosiv terapi og han fortsetter å presentere angst på tidspunktet for påføringen, den fobiske stimulansen bør fortsette å opprettholdes. I tilfelle fobien er overdreven, vil det være tillatt å flykte til en rolig situasjon (kun ved flom).

Ved implosjon vil presentasjonen av stimulansen fortsette til angsten er redusert, og inn neste økt vil starte med et tidligere element i hierarkiet, siden den siste ikke vil bli vurdert overvinne.

Varianter og deres effektivitetsnivå

Avhengig av egenskapene til eksponeringsteknikken vi skal bruke, det er forskjeller i graden av effektivitet. La oss se dem:

Levende og symbolsk utstilling

Som vi har sett, i implosiv terapi vil fobiske stimuli alltid bli presentert i fantasien. Imidlertid bør det bemerkes at de mest effektive eksponeringsteknikkene er de som presenterer stimulansen in vivo (i ekte form).

eksponeringsgradient

Det er kjent at maksimal effektivitet oppstår når gradienten eller intensiteten av eksponering for stimuli er så brå som pasienten kan tolerere; I dette tilfellet vil implosiv terapi være et godt terapeutisk alternativ for å eliminere fobier, spesielt hvis de skal elimineres raskt.

Uansett vil en gradvis intensitet også være effektiv, selv om en brå en vil gi raskere resultater (men den trenger ikke å være mer effektiv; som vil avhenge av typen pasient).

intervall mellom øktene

Ved definering av massive eksponeringsteknikker har vi også sett at implosiv terapi brukes daglig (intervallet mellom øktene er kort). Derfor det vil være mer effektivt enn om intervallet mellom øktene er langt (hyppighet av ukentlige økter, for eksempel).

Sesjons varighet

I implosiv terapi varer økter mellom 1 og 2 timer. Det er kjent at effektiviteten er maksimal når varigheten er så lang som nødvendig for å lette beboelsen (mellom 30 og 120 minutter). Derfor, i denne forstand, vil denne teknikken være en av de mest effektive.

Det bør imidlertid bemerkes at å bruke en overeksponering fra det øyeblikket frykten ikke forsvinner, ikke forbedrer resultatene.

Bibliografiske referanser:

• Hest, v. (1991). Håndbok for terapiteknikker og atferdsendring. S. XXI: Madrid
• Labrador, F.J. et al. (1993). Håndbok for atferdsendring og terapiteknikker. Pyramide: Madrid