Åpen dialogterapi: 7 prinsipper for denne mentale helsemodellen

Åpen dialogterapi, eller åpen dialogmodell, er en terapeutisk tilnærming som forsterker skapelsen av dialogiske rom som et effektivt alternativ for å redusere psykiatriske symptomer.

Denne modellen har hatt en betydelig innvirkning de siste tiårene, spesielt i Europa, men den har allerede begynt å spre seg over hele verden. Dette skyldes dens resultater og også fordi den har klart å omformulere en stor del av konseptene og psykiatrisk praksis som ble ansett som det beste, eller til og med det eneste, alternativet for omsorg.

• Relatert artikkel: "Typer psykologiske terapier"

Hva er åpen dialogterapi?

Open Dialogue Therapy, bedre kjent som Open Dialogue Model, er et sett med Sosiokonstruksjonistiske forslag som oppstår innen psykiatrisk omsorg i Finland.

Det har fått mye popularitet nylig fordi det har blitt posisjonert som et ganske effektivt terapeutisk alternativ, som også tilbyr alternativer til psykiatri. Den omformulerer med andre ord psykiatriens tradisjonelle kunnskap og praksis, spesielt de som kan være mer tvangsmessige.

Mer enn en definert metode, definerer forfatterne av Open Dialogue Model det som en posisjon epistemologisk (en måte å tenke på, som kan påvirke måten å jobbe på) i sammenhenger psykiatrisk.

Hvor oppstår det?

Open Dialogue Therapy oppstår i den nordlige regionen av Finland, spesielt i en kontekst hvor livsstil endret seg raskt fra å være basert på jordbruksøkonomier til å være konsentrert om økonomier Urban; stiller spørsmål ved det påvirket den psykiske helsen til en stor del av befolkningen betydelig hvis egenskaper hadde vært veldig homogene.

Som svar på dette ble en skreddersydd tilnærming til brukernes behov utviklet innen psykisk helsevern på begynnelsen av 1980-tallet, andre ting klarte den å redusere psykotiske symptomer samtidig som den styrket familie- og profesjonelle nettverk, reduserte sykehusinnleggelse og reduserte medikalisering.

Undersøkelsene som evaluerte effektiviteten til denne modellen resulterte i følgende konklusjon, som senere ble et forslag konkret: å legge til rette for dialogisk kommunikasjon (lik dialog mellom mennesker) i psykiatriske behandlingssystemer, er en svært penger.

7 grunnleggende prinsipper for åpen dialogterapi

Behandlingsøkter i Åpen Dialogmodell søker samle informasjon for å generere en kollektiv diagnose, lage en behandlingsplan basert på diagnosen som er stilt, og deretter generere en psykoterapeutisk dialog (Alanen, 1997).

Sistnevnte følger syv grunnleggende prinsipper som er identifisert gjennom klinisk praksis og forskning på denne modellen. De er en rekke retningslinjer som har gitt resultater hos ulike mennesker som også har ulike diagnoser

1. umiddelbar inngripen

Det er kritisk viktig at første møte planlegges senest 24 timer fra kl at den første tilnærmingen til personen med diagnosen, hans familie eller institusjon.

For teamet som gjør intervensjonen kan krisen generere en stor mulighet for handlinger, fordi det genereres en stor mengde ressurser og elementer som ikke er synlige utenfor krisen. I dette første øyeblikket er det viktig å mobilisere personens støttenettverk.

2. Det sosiale nettverket og støttesystemer

Selv om psykisk helse (og dermed sykdom) innebærer en individuell opplevelse, er det en kollektiv sak. Derfor, familie og nære støttegrupper er aktive deltakere i gjenopprettingsprosessen.

De inviteres til å delta på møtene og i den langsiktige oppfølgingen. Ikke bare familien eller atomgruppen, men også medarbeidere, arbeidsgivere, sosialtjenestepersonell, etc.

3. fleksibilitet og mobilitet

Når den er oppdaget spesifikke behov til personen og egenskapene til deres umiddelbare kontekst, behandlingen utformes alltid på en måte tilpasset dette.

På samme måte er det i utformingen åpen for at personens behov og egenskapene til deres kontekst modifiseres, noe som betyr at behandlingen er fleksibel.

Et eksempel gitt av forfatterne er å holde et daglig møte i hjemmet til den som har en krisesituasjon; i stedet for å starte umiddelbart med institusjonelt foreskrevne og forhåndsutformede protokoller.

4. Teamarbeid og ansvar

Den som styrer det første møtet er den som ble kontaktet i starten. Basert på identifiserte behov, det dannes et arbeidslag som kan omfatte både poliklinisk og sykehuspersonell, og som vil ta ansvar gjennom oppfølgingen.

I dette tilfellet gir forfatterne som eksempel tilfellet med psykose, der det har vært effektivt å opprette et team på tre medlemmer: en psykiater som spesialiserer seg på krise, en psykolog fra den lokale klinikken til den diagnostiserte, og en legevaktsykepleier sykehus.

5. psykologisk kontinuitet

I tråd med forrige punkt forblir teammedlemmene aktive gjennom hele prosessen, uavhengig av hvor personen med diagnosen befinner seg (hjemme eller på sykehuset).

Det er arbeidslaget får en langsiktig forpliktelse (i noen tilfeller kan prosessen ta flere år). Likeledes kan ulike terapeutiske modeller integreres, noe som avtales gjennom behandlingsmøter.

6. toleranse for usikkerhet

I tradisjonell psykiatrisk omsorg er det ganske vanlig at det første eller eneste alternativet som er som vurderes under akutte kriser er tvangsinnleggelse, sykehusinnleggelse eller medisinering nevroleptika. Men noen ganger viser dette seg å være forhastede beslutninger som virker mer for å roe terapeutens angst for det han ikke forventer.

Åpen dialogmodell jobber med terapeuten og inviterer deg til å unngå forhastede konklusjoner, både overfor den diagnostiserte og overfor familien. For å oppnå dette er det nødvendig å skape et nettverk, et team og et trygt arbeidsmiljø som gir den samme tryggheten til behandleren.

7. Dialogen

Grunnlaget for Åpen dialogmodell er nettopp å skape dialog blant alle personene som deltar på behandlingsmøtene. Dialog forstås som en praksis som skaper nye betydninger og forklaringer, som igjen skaper handlingsmuligheter og samarbeid mellom de involverte.

For at dette skal skje, må teamet være forberedt på å skape et miljø som er trygt og åpent for diskusjon og kollektiv forståelse av hva som skjer. I store trekk handler det om å skape et forum der personen med en diagnose, deres familie og teamet intervener, generere nye betydninger for oppførselen til personen med diagnosen og deres symptomer; problem som favoriserer autonomien til personen og familien deres.

Det vil si at det er organisert en behandlingsmodell basert på støtte og sosiale nettverk, som fremmer dialogisk likhet mellom menneskene som deltar: argumentene har som mål å avsløre gyldigheten av visse kunnskaper eller erfaringer, og ikke å bekrefte maktposisjoner eller posisjoner autoritær.

Bibliografiske referanser:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Åpen dialog: en tilnærming til psykoterapeutisk behandling av psykose i Nord-Finland. Hentet 4. mai 2018. Tilgjengelig i åpen dialog: An Approach to the Psychotherapeutic Treatment of Psychosis in Northern Finland.
• Seikkula, J. (2012). Bli dialogisk: psykoterapi eller en livsstil? Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 32(3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). Den åpne dialogtilnærmingen til akutt psykose: dens poetikk og mikropolitikk. Process Family, 42(3): 403-418.
• Alanen, Y. (1997). Schizofreni. Dens opprinnelse og behovstilpasset behandling. London: Karnac.