Intervju med Triana Sanz: 'ACT er en ny måte å leve på'

Etter hvert som fremskritt innen psykologi skjer, dukker det opp nye måter å formulere psykoterapeutiske intervensjonsverktøy på. Dette er hva som har skjedd med overgangen fra den kognitive atferdsmodellen til tredjegenerasjons terapier.

Gå inn i disse nye terapiene, en av de mest interessante er aksept- og forpliktelsesterapien. La oss se hva det består av fra vitnesbyrd fra en ekspert i bruken av denne typen psykologisk intervensjon.

• Relatert artikkel: "Hva er tredje generasjons terapier?"

Intervju med Triana Sanz: nøklene til aksept- og forpliktelsesterapi

psykologen Triana Sanz Font er en generell helsepsykolog og Direktør for Lua Psicología, psykoterapisenter i Madrid. Gjennom dette intervjuet forklarer han hva Akseptterapi er og hvordan det fungerer og Engasjement, og grunnene til at det er en av de viktigste ressursene i arbeidet ditt, å ivareta pasienter.

Hva består egentlig Acceptance and Commitment Therapy av, og hvilken arbeidsfilosofi tar den utgangspunkt i?

Acceptance and Commitment Therapy eller ACT, hvis hovedforfatter er Steven C. Hayes, er inkludert i de såkalte tredjegenerasjonsterapiene, født fra kognitiv-atferdsterapi.

Det tar utgangspunkt i en kontekstuell arbeidsmodell, siden i stedet for å fokusere og ønske å endre innholdet, intensiteten og frekvensen av tanker og følelser, fokuserer på måten hver person forholder seg til dem på, slik at de ikke kontrollerer sine atferd.

Lidelsen øker fordi strategiene og teknikkene vi bruker for å løse problemene våre er feil og får oss til å falle i vår egen felle. Av denne grunn foreslår ACT en modell som hjelper folk til å åpne seg og bli mer bevisste på sine følelser, tanker, følelser og sensasjoner. gi dem mulighet til å lære og ivareta mer fleksibelt det som er inne i dem og det som kan være nyttig uten å føle seg dominert av de.

Denne modellen for psykologisk fleksibilitet er oppsummert i tre begreper: åpenhet, bevissthet og engasjement. Det vil si åpenhet for å oppleve uten å prøve å unngå det vi synes er ubehagelig, bevissthet om sansninger, tanker, følelser, følelser, minner, bilder osv. i her og nå og forpliktelse til å utføre en atferd i henhold til hva du virkelig ønsker og forplikte deg til disse atferdsmønstrene basert på verdier.

Hvorfor bestemte du deg for å bli ekspert på denne typen terapi?

Både i min karriere og i den påfølgende treningen jeg har gjort, har basen alltid vært Kognitiv atferdsterapi og selv om det er sant, at det er en strøm som vi allerede kjenner til dens enorme effektivitet i mange psykologiske problemer, forblir den halt og vi trenger en ny tilnærming.

Jeg fant denne nye tilnærmingen i ACT, siden jeg begynte å suge opp dets grunnleggende, teoretiske rammeverk og arbeidsmåte, innså jeg at enormt potensiale den hadde, den utgjorde noe annerledes, men samtidig naturlig og sammenhengende med måten vi fungerer og lever på som mennesker, våre liv.

Å ville frigjøre oss selv og kjempe mot det som får oss til å lide er noe veldig vanlig for mennesker. Vi unngår eller prøver å kontrollere enhver tanke, følelse, følelse eller situasjon som forårsaker oss ubehag og til bli kvitt dem, er strategiene vi bruker ikke mer enn feller vi setter for oss selv som øker vår ubehag. Vi lar oss rive med av våre tanker og følelser, og tar oss vekk fra livet vi virkelig ønsker å leve.

Det handler ikke om å unngå, slåss, tenke positivt, endre ubehagelige tanker eller følelser for hyggelige, det handler om å åpne opp for opplevelsen (både positive og negative), plassere det i konteksten og ikke i personen (for å generere avstand) og derfra utføre atferd eller handlinger (det er det eneste vi egentlig har kontroll over) som er viktige for oss. oss.

Alt dette, så sammenhengende, naturlig og som det er så vanskelig for oss å gjennomføre, er grunnen til at jeg bestemte meg for å spesialisere meg på denne typen av terapi, ikke bare som en måte å jobbe med pasientene mine på, men som noe jeg har inkorporert i livet mitt personale.

Mange ganger sies det at ønsket om å få symptomene på en lidelse til å forsvinne gjør pasienter besatt av hva som forårsaker dem ubehag. Hjelper aksept- og forpliktelsesterapi til å unngå denne dynamikken?

Uten tvil, som jeg har nevnt før, for å prøve å bli kvitt det som forårsaker oss ubehag, vi implementerer kontrollstrategier som et forsøk på å løse, men det eneste vi oppnår er å øke ubehag. Det vil si at løsningen blir problemet, går inn i en ond sirkel.

For eksempel har vi hudeksem med påfølgende kløe (problem) og for å løse det vi vi klør (løsning), men i dette tilfellet, jo mer vi klør, desto verre øker kløen og irritasjonen (problem). Løsningen har blitt problemet.

Fra ACT er det foreslått å bryte denne onde sirkelen ved å innse de feil strategiene vi bruker.

Etter din mening som psykolog, er aksept en verdi å kreve i møte med daglige ufullkommenheter, utover tilfellene der det er diagnoserbare psykologiske lidelser?

I livet er det en del av smerten som er uunngåelig, vi møter situasjoner, tanker, sensasjoner, følelser og holdninger som vil forårsake ubehag. Problemet kommer når vi tilbyr motstand mot den smerten. Vi ønsker ikke å føle oss dårlige, vi kjemper mot den smerten og det eneste vi oppnår er å øke lidelsen vår. Så hva gjør vi, hvordan håndterer vi det?

Aksept lar oss gå videre, gå videre og ikke bli sittende fast i situasjoner som vi ikke kan endre. Denne holdningen med å fokusere på tingene vi kan gjøre gjør at vi tar en aktiv og engasjert rolle i livene våre.

La oss gi et eksempel, jeg får sparken fra en jobb og min holdning eller mestringsstrategier kan gå på to linjer, en, forbannet sjefene og selskapet for min oppsigelse, beklager min nye situasjon etc.

Men siden jeg ikke kan endre situasjonen (oppsigelsen), vil det mest hensiktsmessige være å akseptere situasjonen, å kunne gå videre og dedikere min tid og oppmerksomhet til hva jeg kan gjøre og ønsker å gjøre. Dette betyr ikke at jeg unngår eller undertrykker tanker og følelser som stammer fra oppsigelsen, noe som er uunngåelig, men det betyr at jeg kan bestemme meg for ikke å bli fanget i de onde sirklene vi snakket om.

Det er viktig å skille mellom aksept og resignasjon. Ved å resignere er det ingen fremgang, det er stagnasjon, det er drøvtygging, det er en kamp mot det ubehaget. Vi ender opp med å tenke at vi ikke kan gjøre noe for å endre situasjonen, vi inntar en passiv rolle og ubehaget vårt øker fordi vi tror at vi ikke er i stand til å komme oss ut av situasjonen. Vi trenger å akseptere oss selv, med våre tanker, våre følelser, vår måte å være på... og først da kan vi gå videre.

Synes du Acceptance and Commitment Therapy passer godt sammen med andre former for psykoterapi?

Vi har sagt at ACT er en form for erfaringsbasert, atferdsmessig og kognitiv psykoterapi og at ved å tilhøre Tredje generasjons terapier, avledet fra kognitiv-atferdsterapi, kan perfekt kombineres med hun.

I tillegg, det faktum å åpne oss for opplevelsen, ta hensyn og være klar over tankene våre, følelser og følelser, er nært knyttet til full oppmerksomhet og det nåværende øyeblikket, avledet fra Tankefullhet. Generelt kombineres det godt med resten av tredjegenerasjonsterapiene, på grunn av de grunnleggende prinsippene de deler.

Sikkert må mange pasienter lære å skille mellom hva de må akseptere og hva de må kjempe for å endre og forbedre. Arbeides denne prosessen også i terapisesjoner?

Når pasienter begynner å lære om og innlemme aksept i deres daglige liv som en måte å takle opplevelser knyttet til følelsesmessig smerte og bli de forplikter seg til å utføre handlinger som er virkelig nyttige og viktige, de endrer seg allerede og/eller forbedrer seg, de lærer å leve med den situasjonen på den beste måten mulig. Det vil si at de prøver å finne balansen mellom deres personlige velvære og det de har måttet leve.

Hver og en av oss jobber med vår akseptprosess for å komme videre, endre og slutte å lide. For at det skal være en endring, må det være forhåndsgodkjenning.

For eksempel i et forhold vil vi ved mange anledninger at det andre medlemmet av paret skal endre seg i stedet for å akseptere dem som de er, noe som kan føre til friksjon, krangel osv. En annen situasjon er å akseptere at kontinuiteten til paret ikke er mulig i det øyeblikket, og først da, fra aksepten, vi vil være mer i stand til å se virkeligheten og ting mer rolig, til å kunne ta beslutninger og gjennomføre endringene som vi vil.

Med dette mener jeg at det kan være et øyeblikk i livene våre når vi bestemmer oss for at vi ikke vil fortsette å leve slik vi er. Men denne endringen refererer til seg selv, til livets gang, ikke til en forandring på utsiden.

Hva er de tidlige tegnene på at terapeutisk intervensjon virker? Hvordan merker pasientene det?

Det jeg har observert hos pasienter er at de ved å jobbe ut fra ACT oppdager en ny måte å forholde seg til emosjonell smerte og lidelse annerledes og, som jeg allerede har kommentert, samtidig lett og naturlig å inkorporere det i din liv.

De første tegnene kommer spesielt når de begynner å være i stand til å defusjonere tankene sine (defusjon er en av de 6 pilarene i ACT), det vil si at de begynner å ta avstand fra tanker, for å innse hvordan sinnet ditt fungerer, for ikke å la deg rive med av det og se tankene for hva de er, ordene i hode.

Tankene våre er som en TV som er på 24 timer i døgnet. Vi kan ikke slå den av, vi kan ikke gjøre noe slik at våre tanker dukker opp i våre sinn mot vår vilje.

Men om vi kan bestemme om vi tar hensyn til det eller ikke, om vi har TV-en på i bakgrunnen (sinnet vårt) uten å ta hensyn til det oppmerksomhet og å gjøre det som virkelig betyr noe for oss, eller om vi gir det all vår oppmerksomhet og lar oss rive med av det historier.

Det andre signalet kommer fra en annen av ACT-pilarene som vi allerede har snakket om, og det er aksept.

Jeg vil fortelle deg at de første signalene kommer basert på disse to prinsippene, kognitiv defusjon og aksept, men de andre 4 pilarene i ACT (det observerende selvet, nåværende øyeblikk, verdier og engasjert handling), er også tilstede og påvirker hverandre, siden uten åpenhet for opplevelse, takket være oppmerksomhet til det nåværende øyeblikket og det observerende selvet som lar oss skille oss fra vårt tenkende selv, ville vi ikke være i stand til å utføre engasjerte handlinger i henhold til våre verdier.

Det er derfor jeg anser ACT som ikke bare en effektiv terapi, men en ny måte å leve på.