Sentral sensibilisering: årsaker og tilhørende symptomer og sykdommer

Smerte er en ubehagelig sanseopplevelse som kan oppleves av alle levende vesener med sentralnervesystem.. På et evolusjonært og etologisk nivå, i den naturlige verden, er smerte selvforklarende: denne følelsen den holder oss våkne og lærer oss hva vi ikke bør nærme oss hvis vi ønsker å overleve i det lange løp begrep.

I vårt tilfelle er nociceptorene (frie nerveender av primære sensoriske nevroner) reseptorene som hovedsakelig reagerer på skadelige stimuli. Disse sender impulser gjennom afferente nevroner til ryggmargen og ryggmargen overføres til hjernen, som tolker smertesignalet og forårsaker kroppens respons aktuell.

Så kontraintuitivt som det kan høres ut, uten smerte er det ikke noe liv, for uten oppfatningen av fare er det ikke noe begrep om "overlevelse". Kan du forestille deg hvordan livet må være for et menneske med modifisert smerteoppfatning? Du trenger heller ikke tenke for mye, for nedenfor vil vi fortelle deg alt om et begrep som er mye knyttet til denne ideen: kjernesensibilisering.

• Relatert artikkel: "Deler av nervesystemet: funksjoner og anatomiske strukturer"

Hva er sentral sensibilisering?

Sentral sensibilisering kan i første omgang defineres som en patologisk prosess i nervesystemet. som består av en nedgang i smerteterskelen, som forårsaker overfølsomhet for skadelige stimuli. Denne hendelsen, kjent som SC ved sitt akronym, er forårsaket av økningen i eksitabiliteten til nevroner i sentralnervesystemet (CNS), spesielt i ryggmargsneuroner i det andre rekkefølge.

I denne tilstanden av hypereksitabilitet, de involverte nevronene aktiveres lettere av potensielt skadelige signaler og har en tendens til å forsterke informasjonen som mottas når den overføres langs nervetreet. Dermed gir det opphav til en serie patologiske bilder som vi vil se nedenfor.

Når du reagerer så overdrevet på en perifer stimulus, opplever du to spesifikke termer. Vi forteller deg kort.

1. hyperalgesi

Sentral sensibilisering kan ikke tenkes uten hyperalgesi, siden de er to sider av samme sak. Dette siste begrepet refererer til økt følsomhet for smerte og ekstreme reaksjoner på det av pasienten. Noe som allerede var smertefullt før, blir nå uutholdelig.

Ifølge National Cancer Institute (NIH), hyperalgesi er typisk for prosesser som skader nerver eller produserer kjemiske endringer i nervebaner involvert i smerteoppfatning. Postherpetisk nevralgi er et tydelig eksempel på dette, siden stedet som er rammet av herpes (helvetesild) kan være overfølsom i 3 måneder eller mer etter debut, på grunn av skade på nervefibre overfladisk.

2. allodyni

Denne termen er litt forskjellig fra den forrige, men den er også udelelig fra sentral sensibilisering. Allodyni oppstår når pasienten unormalt oppfatter smerte som svar på en prosess som normalt ikke forårsaker det., for eksempel gni mot en overflate eller enkel palpasjon av den berørte overflaten.

Det er 3 typer allodyni: statisk mekanikk, dynamisk og termisk mekanikk. Den første er definert av oppfatningen av smerte med lett manuelt trykk, for eksempel å berøre overflaten av huden.

På den annen side produseres dynamisk mekanisk allodyni ved gjentatt påføring av myke stimuli, for eksempel passasje av en bomullsdott eller en børste. Til slutt oppstår termisk allodyni når pasienten viser spesiell motvilje mot litt varme eller kalde værhendelser.

Begge begrepene er forskjellige, men de er plassert innenfor paraplyen av sentral sensibilisering. Følgende idé bør være klar for deg:

Sentral sensibilisering: hyperalgesi + allodyni

Årsaker til sentral sensibilisering

Kallenavnet "sentral" kommer fra det faktum at, faktisk, problemet er lokalisert i sentralnervesystemet (CNS): hjernen og ryggmargen. Som vi har sagt, forsterker nevronene som har ansvaret for å oppfatte smerte signalet og gjør det sterkere, og det er grunnen til at pasienten oppfatter atypisk smerte i rutinemessige hendelser.

I alle fall sender nevroner ikke bare forsterkede signaler, men sender også "feilaktig" informasjon, som produserer unormale responser fra organismen på miljøstimuli strømmer. Det må tas i betraktning at for å forstå sentral sensibilisering er det nødvendig å ta hensyn til at det er disponerende og utløsende faktorer.

1. disponerer

Selv om denne serien av patologier er svært lite kjent, er det kjent at det er en viss genetisk arv for utseendet deres. kjernesensibilisering det går vanligvis i familier, og i tillegg ser det ut til at folk som har vært utsatt for overgrep eller traumatiske hendelser i barndommen, er mer sannsynlig å presentere det.

2. utfellingsmidler

Hos personer med disposisjon er det vanligvis en utløser eller utløser som forårsaker fremkomsten av sentral sensibilisering. Noe så enkelt som en virusinfeksjon kan forårsake det, men det skjer vanligvis etter ulykker og alvorlige skader, både fysiske og følelsesmessige..

Som studier indikerer, kan en smertefull stimulans av stor intensitet være opptakten til en serie funksjonelle og morfologiske egenskaper i sentralnervesystemet (CNS), som oversetter seg til det generelle bildet av sentral sensibilisering som vi ser her. hilsen

Noen eksempler på sentral sensibilisering

Så langt har vi snakket om sentral sensibilisering som en slags patologi, men dette er ikke akkurat tilfelle. Dette er en vanlig hendelse ved flere sykdommer preget av kroniske smerter. Vi forteller deg kort om noen av dem.

fibromyalgi

Er om en lidelse karakterisert ved tilstedeværelsen av utbredt muskel- og skjelettsmerter, som forstyrrer evnen til hvile, hukommelse og generell stemning hos pasienten.

Fibromyalgi finner vanligvis sine årsaker i arvelige faktorer, infeksjoner og fysiske og følelsesmessige traumer. Noe som en bilulykke eller en traumatisk situasjon kan føre til utseendet til denne kroniske patologien, selv om det kanskje ikke virker slik. Det er anslått at i enkelte land er den totale prevalensen lokalisert til 2,4 % av den generelle eldre befolkningen 20 år (vanligvis mellom 35 og 55 år), er 6 til 8 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Kronisk utmattelsessyndrom

Kronisk utmattelsessyndrom er en alvorlig tilstand som samtidig påvirker mange systemer i kroppen. Dette er preget av alvorlig tretthet som gjør det umulig å utføre rutinehandlinger, søvnproblemer, konsentrasjonsvansker, utbredt smerte og tilbakevendende svimmelhet.

Bare i USA har anslagsvis 836 000 til 2,5 millioner mennesker kronisk utmattelsessyndrom. Dette forekommer mest hos personer mellom 40 og 60 år, og igjen er det mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

• Du kan være interessert i: "Kronisk utmattelsessyndrom: Symptomer, årsaker og behandling"

Irritabel tarmsyndrom (IBS)

Kanskje denne patologien høres mer kjent ut for deg, ikke sant? Vel ja, selv om du ikke mistenkte det på forhånd, irritabel tarm-syndrom og sentral sensitivitet er sterkt korrelert.

I et samfunn som i økende grad domineres av stress og bekymring, forekommer IBS i opptil 20 % av alle global befolkning, avhengig av befolkningsfokuset som konsulteres og de sosioøkonomiske forholdene som eksisterer der. Ulike faktorer kodifiserer utseendet: genetiske, helsemessige, kostholdsmessige, kulturelle og emosjonelle, blant andre.

Det vanligste symptomet på denne patologien er kroniske magesmerter, ledsaget av kolikk og hevelse. som vanligvis lindres helt eller delvis når det gjelder å evakuere tarmene (bekjempe eller passere gasser). Det forårsaker også utseende av diaré eller forstoppelse og slim i avføringen, blant annet.

Sykdommer uten behandling

Dessverre er sykdommer som oppstår med sentral sensibilisering stort sett ukjente, og derfor er behandlingen begrenset. I de fleste tilfeller er målet at pasienten skal lære å håndtere smerten og minimere den, men den blir aldri helt eliminert..

For eksempel har legemidler som smertestillende, antidepressiva og antikonvulsiva (epilepsimedisiner) vist seg å være effektiv for noen tilfeller av kronisk smerte, selv om det ikke er en effektiv behandling i en universell. Alt dette skal ledsages av robust psykologisk omsorg for pasienten, dominert av blant annet fysioterapi, ergoterapi og psykologisk rådgivning.

Sammendrag

Som du kanskje har sett, er sentral sensibilisering et svært lite kjent generelt patologisk bilde, siden årsakene aldri blir belyst hos mange pasienter. Hvis noe er kjent, er det at det manifesterer seg i form av hyperalgesi og allodyni og at det dessuten er en del av et stort antall sykdommer.

Dessverre er det i de fleste tilfeller lite igjen utover motstand og resignasjon hos pasientene som lider av det. Noen ganger kan kroniske smerter ikke løses, og derfor er det bare nødvendig å leve med det og lære å håndtere det.

Bibliografiske referanser:

• Azkue, J. J., Ortiz, V., Torre, F., & Aguilera, L. (2007). Sentral sensibilisering i patofysiologien til smerte. Bilbao Medical Gazette, 104(4): s. 136 - 140.
• Fleming, K. C., & Volcheck, M. m. (2015). Sentralt sensibiliseringssyndrom og den første evalueringen av en pasient med fibromyalgi: en gjennomgang. Rambam Maimonides medisinske tidsskrift, 6(2).
• M Adams, L., & C Turk, D. (2015). Psykososiale faktorer og sentrale sensitivitetssyndromer. Aktuelle revmatologiske anmeldelser, 11(2): s. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. M., Taylor, J. S., & Barriga-Martín, A. (2016). Sentral smertesensibilisering hos personer med whiplash-syndrom: en gjennomgang. Latin American Journal of Orthopedic Surgery, 1(3): s. 102 - 107.
• Solà, J. F. (2018). Sentrale sensibiliseringssyndromer: mot strukturering av et tverrfaglig konsept. Clinical Medicine, 151(2): pp. 68 - 70.