Apraxia av tale: typer, symptomer, årsaker og behandling

Apraksi av tale er en ervervet lidelse av nevrologisk opprinnelse. der personens evne til å produsere lyder og språk på en sammenhengende og forståelig måte endres, på grunn av endret rytme, intonasjon eller talehastighet.

I denne artikkelen vil vi se hva denne lidelsen består av, hva er hovedtypene for taleapraksi og dens symptomer, samt de forskjellige behandlingene som er tilgjengelige.

• Relatert artikkel: "De 8 typene taleforstyrrelser"

Hva er apraxia av tale?

Begrepet "apraksi" brukes nå for å referere til mangelfull motorisk taleprogrammering. Legen og anatomen Paul Broca var den første som refererte til dette konseptet på midten av 1800-tallet.. Denne lidelsen er en konsekvens av skaden produsert i venstre hjernehalvdel.

Apraxia av tale er en nevrologisk lidelse relatert til språk som forårsaker endringer i artikulasjon og prosodi (elementer av muntlig uttrykk som aksent eller intonasjon). Bevis tyder på at denne tilstanden er et resultat av en lesjon i den tredje frontale gyrusen i den dominerende halvkulen (i Brocas område) eller Brodmanns område 44 og 45. Det har også blitt antydet at basalgangliene kan ha lignende taleprogrammeringsfunksjoner.

Denne typen skade kan være forårsaket av traumer, svulster, degenerative sykdommer og andre nevrologiske lidelser, selv om den hyppigste etiologien vanligvis er cerebrovaskulær ulykke. Hjerneskade oppstår vanligvis i parietallappene eller tilstøtende områder, med bevaring av innlærte bevegelsesmønstre.

Mindre vanlig er taleapraksi et resultat av skade på andre hjerneområder, for eksempel cortex premotorisk (plassert like foran den motoriske cortex), andre områder av frontallappen eller corpus callosum; Det kan også skje at det er en diffus affeksjon knyttet til degenerative demenssykdommer.

Typer apraksi av tale

Det er to hovedtyper av taleapraksi: ervervet taleapraksi og taleapraksi i barndommen. La oss se hva hver av dem består av.

ervervet apraxia av tale

Denne typen apraksi av tale kan oppstå i alle aldre, selv om den vanligvis rammer voksne. Denne spesifikke typen apraksi forekommer som følge av skade på områder av hjernen som er involvert i tale og resulterer i tap eller svekkelse av taleferdigheter. Det kan være et resultat av hjerneslag, hodeskade, svulst eller annen sykdom som påvirker hjernen.

Også denne typen apraksi av tale kan forekomme med andre lidelser som påvirker nervesystemetsom: dysartri, en lidelse preget av vanskeligheter med å artikulere lyder og ord, forårsaket av en lammelse eller ataksi av nervesentrene som kontrollerer organene fonetisk; eller afasi, en språklig tilstand som består av vanskeligheter eller manglende evne til å kommunisere gjennom tale, skrift eller mimikk, på grunn av hjerneskader.

barndommens talepraksi

Denne typen apraksi er tilstede fra fødselen. Barndoms apraxia av tale er ikke den samme lidelsen som forsinket taleutvikling, der barnet utvikler normal tale, men i en langsommere hastighet. Ved apraksi har barn problemer med å planlegge bevegelsene som er nødvendige for å produsere tale.

Selv om musklene som er involvert i taleprosessen ikke er svake, fungerer de ikke som de skal fordi det er åpenbare vanskeligheter med å dirigere eller koordinere bevegelser. Men årsakene til denne lidelsen er fortsatt ikke fullt ut forstått, siden studier og tester Nevroimaging-teknikker har ikke vært i stand til å finne bevis på hjerneskade eller forskjeller i hjernestruktur hos disse barna.

Det er vanlig at barn med taleapraksi har et familiemedlem med en historie med en kommunikasjonsforstyrrelse Eller en form for lærevansker. Av denne grunn har noen forskere antydet at genetiske faktorer kan spille en betydelig rolle i utviklingen av lidelsen. Det bør også bemerkes at kjønn vil være en like signifikant variabel, siden denne typen apraksi har en tendens til å påvirke gutter mer enn jenter.

• Du kan være interessert i: "Apraksi: årsaker, symptomer og behandling"

karakteristiske symptomer

Det er en rekke karakteristiske symptomer hos personer med taleapraksi. Selv om kan variere avhengig av alder og alvorlighetsgrad av lidelsen og av taleproblemene er de vanligste følgende:

Personen prøver og feiler og prøver deretter å korrigere seg selv.

• Det er en artikulatorisk inkonsekvens over gjentatte produksjoner av samme utsagn (personen kan ikke artikulere lydene godt selv om de prøver flere ganger).
• Det er prosodifeil (i stress, intonasjon og rytme).
• Det er usammenhengende talefeil (personen sier for eksempel et ord riktig, men kan ikke gjenta det).
• Det er en forvrengning i lydene og vanskeligheter med å uttale ord riktig (på grunn av manglende evne til å plassere orofacialmusklene riktig).
• Personen har problemer med å sette i gang en uttalelse (nøler når han begynner å artikulere de første ordene).

Behandling

Målet med behandling for apraxia av tale er å gjøre pasienten i stand til å kommunisere effektivt.; Derfor er det fagpersonen søker å gjenopprette, så langt det er mulig, pasientens tale, det vil si å gjøre det funksjonell selv om det ikke er mulig å returnere personen til kommunikasjonsnivåene som eksisterte før utseendet til lidelse.

For tiden er det enighet om at det er fem behandlingskategorier for taleapraksi: kinematisk artikulatorisk; behandling basert på hastighet og/eller rytme; alternativ og/eller supplerende kommunikasjon; tilrettelegging og intersystemisk omorganisering; og andre behandlinger.

Kinematisk artikulatorisk behandling fokuserer på behandling av artikulasjonsproblemer, med fokus på de spatiotemporale aspektene ved taleproduksjon. Når det gjelder metodene basert på frekvens og/eller rytme, er hans metode basert på å behandle endringen som pasientene presenterer i tider med taleproduksjon, og hjelper dem med å kontrollere rytmen for på denne måten å gjenopprette de midlertidige talemønstrene. snakker.

Når det gjelder alternativ og supplerende kommunikasjon, er to former for intervensjon som søker å forbedre kommunikasjonen gjennom bruk av andre modaliteter enn den tradisjonelle bruken av tale. Noen aktiviteter i denne metoden innebærer bruk av symboler, tegninger og kommunikasjonstavler, dataprogrammer, etc.

Til slutt, i forhold til intersystemisk tilrettelegging og reorganiseringsteknikker, bør det bemerkes at disse metodene inkluderer bruk av systemer og modaliteter som er intakte hos pasienten for å lette implementeringen av andre modaliteter og systemer som er endret; For eksempel, gjennom bruk av gester eller grafiske stimuli som letter tale, synge kjente melodier, etc.

Bibliografiske referanser:

• R. González Victoriano og L. Toledo Rodríguez, "Apraxia of Speech: Evaluation and Treatment," 2015. [På nett]. Tilgjengelig: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-mérida JF. Verbal dyspraksi: kliniske egenskaper og logopedisk behandling. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26