Hva skjer med kognitive endringer hos pasienter med Parkinsons?

Siden antikken har eksistensen av pasienter med skjelving og gangvansker vært kjent; denne lidelsen var imidlertid ikke kjent som Parkinsons sykdom (PD) på den tiden. Begrepet ble vurdert inntil beskrivelsen laget på begynnelsen av 1800-tallet av den britiske legen som bærer navnet hans: James Parkinson.

Tidlige studier av PD var rettet mot bevegelsesforstyrrelsen i seg selv, uten å ta hensyn til atferdsmessige og kognitive endringer. som et symptom på tilstanden.

• Relatert artikkel: "Neuropsykologi: hva er det og hva er dets gjenstand for studie?"

Fordyper seg i Parkinsons sykdom

Motoriske symptomer kjennetegner denne sykdommen, selv om det de siste årene har blitt viet mer og mer oppmerksomhet til ikke-motoriske lidelser, spesielt de kognitive og emosjonelle symptomer som noen ganger blir mer invalidiserende enn den motoriske komponenten, er det høyst sannsynlig at de i 25 til 30 % av tilfellene utvikler en demens. Det er derfor Jean-Martin Charcot og Edme Felix Alfred beskriver i sitt arbeid

Av risting lammelse deres observasjoner av de kognitive endringene av PD. Charcot i et av verkene hans gjennomgikk emnet for PE og spesifiserte i noen relaterte konsepter med minnekapasitet, og sier at "i et gitt øyeblikk blir sinnet overskyet og minnet blir savner".

PD regnes som den nest hyppigste nevrodegenerative sykdommen etter Alzheimers. 1 % av befolkningen over 60 år vil ha Parkinsons og 3 % mellom 75 og 84 år, med gjennomsnittlig debutalder ca. enn 55 og det er mer vanlig hos menn (55 %), men 40 % av diagnostiserte pasienter starter symptomer før fylte 40 år år. c. Saens Zea (2013).

Årsakene er ukjente, selv om det er en liten prosentandel på rundt 5 % av tilfellene der årsaken er genetikk, er det også miljøfaktorer som forbruk av forurensninger, nevrotoksiske metaller (kvikksølv, aluminium, arsenikk).

• Du kan være interessert i: "Neurodegenerative sykdommer: typer, symptomer og behandlinger"

Hva forårsaker bevegelsesforstyrrelser?

Denne tilstanden stammer fra en død av de dopaminproduserende nevronene i substantia nigrasubstantia nigra er lokalisert i mellomhjernen bilateralt, depigmenteringen av substantia nigra på anatomopatologisk nivå innebærer et progressivt nevronalt tap.

Det svarte stoffet er en del av basale ganglier, som styrer bevegelser gjennom forbindelser med den motoriske cortex. I tillegg hjelper det å justere bevegelser, inkludert fine bevegelser som ved påvirkning vil gi opphav til skjelvinger, spesielt i hendene som skjelving av å telle mynter og skjelving i hvile, med tiden vil stivheten og ustabiliteten vises postural. Diagnosen ved PD er hovedsakelig klinisk, de mest relevante symptomene er: tremor (hvile) bradykinesi (kinesia) muskelstivhet, postural ustabilitet.

• Relatert artikkel: "Basalganglier: anatomi og funksjoner"

Hvordan påvirker Parkinsons sykdom kognisjon?

En reduksjon av dopamin på nivået av den prefrontale cortex kan resultere i atferdsendringer, nevroaffektive og kognitive endringer.

Det er studier som relaterer milde endringer i PD med en økning i demens og kognitive endringer. De vanligste nevropsykologiske symptomene ved PD er:

• Vansker med visuospatial evne
• Milde vansker i hukommelsen
• Redusert verbal flyt
• Vanskeligheter med igangsetting
• Endringer i behandlingshastighet

Det er verdt å merke seg at innenfor de kognitive endringene kan de bli funnet isolert eller flere, både i tilfellene som starter med tilstanden, så vel som de som allerede har utviklet den. Kognitiv ytelse hos hver pasient vil avhenge av flere faktorer slik som: livsstilen som har blitt ført, utdanningsnivået, alderen for debut av PD, hvis det er assosierte psykiatriske komorbiditeter, Tilstøtende medisinske komorbiditeter som sårbarhet for å utvikle demens, familiesykehistorie og om pasienten har generert kognitiv reserve etc Dette vil bestemme kognitive bilder fra normal til avansert grad av nevrokognitiv svikt.

Blant de isolerte kognitive defektene kan vi finne pasienter med mangler i eksekutiv funksjon eller i kombinasjon med andre lidelser som alvorlige hukommelses- eller oppmerksomhetsvansker selektiv. Det finnes ulike studier som viser at en prosentandel på mellom 30-40 % av pasienter med PD vil lide av klinisk definert demens.

På samme måte innenfor nevroaffektive tilstander noen studier rapporterer at 30-40 % av pasientene med PD har depresjon. Delgadillo et al. (2013)

1. oppmerksomhetsforstyrrelser

Denne evnen finnes hos PD-pasienter uten demens. Tester for å måle oppmerksomhet inkluderer det nevropsykologiske batteriet Neuropsi, kanselleringsoppgaver, hemningsoppgaver, labyrinter blant annet.

2. Eksekutiv funksjonsforstyrrelser

Dette er vanligvis et av de tidligste og mest karakteristiske symptomene på PD. Testene som bidrar til å få et bedre kognitivt syn på tilstanden er BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, Trail-Making Test, Stroop-testen, den komplekse figuren King, Tower of London, Tower of Hanoi.

3. Visuospatiale forstyrrelser

Dette underskuddet er ofte funnet hos pasienter med PD, siden det er vanskeligheter med å observere relativ plassering av stimuli presentert i rommet og å integrere dem som en helhet på en måte konsistent. Kopien av Rey-figuren og Corsi-kubeoppgavene vil bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av svekkelse av disse kognitive funksjonene og nettverkene.

4. Språkendringer

Siden flertallet av pasienter med PD lider av hypokinetisk dysartri, er det vanlig at verbal flyt påvirkes da det er en nedgang i taleprosessen. generering av språk og hos mange pasienter dukker det også opp problemer knyttet til skriving, noe som resulterer i hypokinetisk skriving, med tilstedeværelse av mikrografi. For å vurdere om det er endringer i språket og i hvilken intensitet kan vurderes med Boston navneprøver, og FAS-testen for fonologisk og semantisk verbal flytende hastighet.

5. Apraxias

I en studie av pasienter med PD ble mer enn 60 % i apraksitestevalueringene oppnådd dårligere resultater enn kontrollpersoner, flere av forfatterne tilskriver dette endringer frontal. Motoriske apraxier er de vanligste i denne tilstanden, spesielt visuo-konstruktive apraxis.

• Du kan være interessert i: "Apraxia: årsaker, symptomer og behandling"

Hvordan påvirker det affektiviteten?

Alle disse endringene både motoriske og ikke-motoriske ha innvirkning på pasientens psykologiske og følelsesmessige liv. Sosialt stigma påvirker betydelig og dette fører til at pasienten velger å isolere seg og slutte å sosialisere, de kan begynne å presentere depressive og engstelige symptomer.

I de fleste tilfeller, for å beskytte sin kjære, begrenser pårørende sine aktiviteter både i og utenfor huset. Dette gjør at pasienten gradvis begynner å miste funksjonalitet, føler seg uproduktiv og noen ganger til og med ubrukelig.

10 advarselsskilt

Dette er de viktigste tegnene å se etter.

1. Rister

Skjelving eller muskelsammentrekninger er blant symptomene som vises først ved PD. Ved noen anledninger starter de i en finger på hånden som blir progressiv inntil lateralisering mot den andre siden av kroppen.

2. endringer i håndskrift

Endringer i skrift kunne begynne å bli lagt merke til, som å gjøre bokstaven betydelig mindre enn vanlig, det svake og synkende slaget.

3. Gangvansker eller "frysende" effekt

De er forbigående episoder med motorisk forstyrrelse der personen kan oppleve manglende evne til å generere bevegelse som varer i noen få sekunder.

4. lav stemme (hypofoni)

Det er preget av en reduksjon i volumet av stemmen når du snakker som skyldes manglende koordinering av talemusklene.

5. Mangel på ansiktsuttrykk (hypominia)

Den består av en reduksjon i evnen til å formidle følelser med ansiktsbevegelser.

6. Muskelstivhet

Denne stivheten kan være tilstede i alle deler av kroppen, begrense bevegelsesområdet og forårsake smerte.

7. Nedsatt holdning eller balanse

Også kalt "pizza"-effekten, kan kroppen innta en krum holdning og til siden.

Risikofaktorer

Noen av risikofaktorene er:

• Alder: det begynner vanligvis i andre alder av livet, selv om det er tilfeller av tidlig debut (45) som også kalles atypisk Parkinsons.
• Arvelighet: å ha et familiemedlem med PD øker sjansen for å ha lidelsen
• Sex: ulike studier har vist at menn er mer sannsynlig å ha PD enn kvinner.
• Eksponering for giftstoffer: kontinuerlig eksponering for ugressmidler, plantevernmidler, kan øke risikoen for å lide av PD.

Hvordan forhindre PE?

Selv om det er en tilstand som blir mye studert i dag, er årsakene til sykdommen fortsatt ukjent. Noe forskning har vist det få regelmessig aerobic trening (svømming, sykling, dans) kan redusere risikoen for å få sykdommen; Det er også forskning som har vist at personer som bruker koffein (kaffe eller te, grønn te eller cola-drikker) har PD sjeldnere enn de som ikke bruker dem. Det er imidlertid ingen avgjørende bevis for at koffein beskytter mot sykdom.

Vi er vår virkelighet, hvis vår virkelighet er at vi har dårlig livskvalitet på grunn av dårlige vaner mat, ikke prioritere helse, praktisere en stillesittende livsstil, ikke legge vekt på helse følelsesmessig; til slutt vil vi være resultatet av alle disse dårlige praksisene. Definisjonen av galskap "forvent forskjellige resultater som gjør det samme" (Einstein) hvis du vil gå ned risikoen for å lide av PD eller annen medisinsk tilstand, er det på tide å vurdere vanene dine og forbedre dem.