Imaginal bearbeidings- og reprosesseringsterapi

Et av de kraftigste verktøyene folk som går til psykologisk terapi har for å forbedre sin mentale helse er fantasi.. Gjennom denne ressursen kan psykoterapeuter få tilgang til sine ordninger sammen med pasienten. dysfunksjonelle, til minner om negative opplevelser som har generert en skadelig følelsesmessig innvirkning på deres person.

I denne artikkelen skal vi snakke om en av de Imaginal bearbeidings- og reprosesseringsterapi, som inkluderer noen av de mest komplekse og erfaringsbaserte teknikkene innen psykologisk terapi, som når de brukes godt (krever evnen til å improvisasjon og terapeutiske ferdigheter), kan hjelpe mange til å snu siden og innta mer tilpasningsdyktige synspunkter ift. hans fortid.

Det skal bemerkes at, i motsetning til andre erfaringsteknikker som ikke er vitenskapelig bevist, har denne terapien vist sin effektivitet for Posttraumatisk stresslidelse. Spesielt har det vist seg å være effektivt for de pasientene med høye nivåer av sinne, fiendtlighet og skyldfølelse i forhold til traumet som er opplevd.

Hva er Imaginal Reworking and Reprocessing Therapy?

Imaginal reworking and reprocessing therapy (IRRT) ble opprinnelig utviklet å behandle voksne som har blitt utsatt for seksuelle overgrep som barn. Det ble foreslått av Smucker og Dancu (1999, 2005), selv om det i dag finnes ulike varianter (se Arntz og Weertman, 1999 og Wild og Clark, 2011) for å håndtere ulike problemer.

TRIR fremhever følelsene, impulsene og behovene pasienten opplever ved å gjenoppleve traumet i fantasien. Traumet fornektes ikke: pasienten korrigerer situasjonen i fantasien slik at han nå er i stand til å uttrykke sine følelser og handle i henhold til deres behov, noe som på det tidspunktet ikke var mulig (på grunn av deres sårbarhet eller forsvarsløshet, eller rett og slett fordi de var i sjokk).

Det er en kombinasjon av imaginær eksponering, mestringsbilder (der pasienten tar en mer aktiv hovedrolle) og traumefokusert kognitiv restrukturering. Hovedmålene for imaginal bearbeiding og reprosessering er:

• redusere angst, bilder og repeterende minner fra traumet/emosjonelt negative situasjonen.
• Endre feiltilpassede skjemaer relatert til overgrep (følelse av maktesløshet, skitt, iboende ondskap).

Hvorfor anbefales det å bruke TRIR?

De mest effektive terapiene å behandle traumatiske minner de har til felles en fantasifull utstillingskomponent. Traumatiske minner, spesielt barndomsminner, kodes først og fremst i form av bilder med høy emosjonell intensitet, som det er svært vanskelig å få tilgang til rent språklig. Det er nødvendig å aktivere følelser for å få tilgang til dem og for å kunne utdype og bearbeide dem på en mer adaptiv måte. Til syvende og sist har fantasi en kraftigere innvirkning enn verbal behandling på negative og positive følelser..

I hvilke tilfeller kan det brukes?

Generelt har det blitt brukt i større grad hos de menneskene som har lidd av traumer i barndommen (seksuelle overgrep mot barn, mishandling av barn, mobbing) og som som en konsekvens har utviklet posttraumatisk stresslidelse.

Derimot, Den kan brukes på alle de menneskene som har levd negative opplevelser i barndom/ungdom -ikke nødvendigvis traumatiske- som har hatt en negativ innvirkning på utviklingen til hans person. For eksempel situasjoner med uaktsomhet (ikke ivaretatt på riktig måte), ikke ha sett sine psykologiske behov i barndommen (hengivenhet, trygghet, å føle seg viktig og forstått, validert som person…).

Det brukes også i tilfeller av Sosial fobi, siden disse menneskene vanligvis presenterer tilbakevendende bilder knyttet til minner om traumatiske sosiale hendelser (følelse av å bli ydmyket, avvist eller gjort til narr) som oppstod ved utbruddet av lidelsen eller under dens forverring.

Det brukes også hos personer med personlighetsforstyrrelser, som f.eks Borderline personlighetsforstyrrelse eller unngående personlighetsforstyrrelse.

Varianter og faser av denne psykoterapeutiske modellen

De to mest kjente variantene av TRIR er den til Smucker og Dancu (1999) og den til Arntz og Weertman (1999).

1. Smucker og Dancu-variant (1999)

• Fantasieksponeringsfase: består av å representere i fantasien, med lukkede øyne, hele den traumatiske hendelsen, slik den fremstår i tilbakeblikk og mareritt. Klienten må verbalisere høyt og i nåtid det de opplever: sansedetaljer, følelser, tanker, handlinger.
• Imaginal omarbeidingsfase: Klienten spiller av begynnelsen av overgrepsscenen, men inkluderer nå i scenen hans "voksne jeg" (fra nåtiden) som kommer for å hjelpe barnet (som er hans tidligere selv som led misbruke). Rollen til det "voksne selvet" er å beskytte barnet, utvise gjerningsmannen og veilede barnet i sikkerhet. Pasienten er den som må bestemme hvilke strategier som skal brukes (det er derfor det kalles domenefantasi). Terapeuten veileder deg gjennom hele prosessen, om enn på en ikke-direktiv måte.
• Fantasifasen av "Nurturing". Gjennom spørsmål induseres den voksne til å samhandle direkte i fantasien med barnet traumatisert og støtte ham (gjennom klemmer, beroligelse, lover å bli hos ham og ta vare på det). Når det vurderes at klienten kan være klar til å avslutte den pleiende imaginære, blir han spurt om han har noe annet å si til barnet før han avslutter imaginasjonen.
• Reprosesseringsfase etter fantasi: den søker å fremme den språklige behandlingen av det som jobbes med i fantasien og forsterke positive alternative representasjoner (visuelle og verbale) skapt under fantasien av domene.

2. Arntz og Weertman-variant (1999)

Denne varianten består av 3 faser (svært lik de til Smucker og Dancu), men skiller seg fra Smucker på 2 ting:

• Det er ikke nødvendig å forestille seg hele det traumatiske minnet, men kan bare forestilles før pasienten forstår at noe forferdelig kommer til å skje (dette er svært viktig i møte med traumer knyttet til seksuelle overgrep mot barn). Omarbeidingen kan begynne på dette tidspunktet, og pasienten trenger ikke å huske detaljene i traumet og relaterte følelser.
• I den tredje fasen ses det nye hendelsesforløpet fra barnets perspektiv i stedet for den voksnes., som lar nye følelser dukke opp fra det evolusjonære nivået der traumet skjedde. På denne måten kommer pasientene til å forstå perspektivet til barnet, som virkelig kunne gjøre lite eller ingenting for å unngå den voldelige situasjonen. Denne tredje fasen er veldig nyttig for å jobbe med skyldfølelse ("Jeg kunne ha stoppet det", "Jeg Jeg kunne ha sagt at jeg ikke ville"), kort sagt, følelsen av at noe annet enn forventet kunne vært gjort. gjorde.