Diabulimi: symptomer, årsaker og behandling

Spiseforstyrrelser er et av de mest kjente psykiske problemene, og et av de mest mer har økt de siste tiårene på grunn av en kultur og et samfunn med svært estetiske kanoner krevende. Hvis vi snakker om disse problemene, dukker det opp to navn, som representerer de mest kjente, vanlige og farligste diagnosene innenfor denne kategorien: anorexia nervosa og bulimia nervosa.

Vi vet at dette er potensielt dødelige tilstander dersom de ikke behandles, og at disse menneskene tyr til praksis som f.eks kontroll eller til og med opphør av inntak, fortsatt og overdreven trening, bruk av avføringsmidler eller handlingen med å forårsake kastet opp.

Men... Hva skjer når spiseproblemer legges til en patologi eller metabolsk eller endokrin sykdom, som diabetes? Slik sett er det også endringer innen spiseforstyrrelser som er spesifikke for denne delen av befolkningen. Dette er diabulimi, en farlig spiseforstyrrelse som noen personer med insulinavhengig diabetes kan oppleve.

• Relatert artikkel: "De 10 vanligste spiseforstyrrelsene"

Innledning: type 1 eller insulinavhengig diabetes

Diabulimi er en svært farlig og potensielt dødelig tilstand for de som lider av den, men for å forstå hva vi snakker om, er det først nødvendig å vite hva type 1 diabetes er.

Diabetes mellitus er en metabolsk og endokrin sykdom som er preget av eksistensen av en vanskelighet eller umulighet for kroppen vår å metabolisere glukose, på grunn av tilstedeværelsen av endringer i de såkalte betacellene på de Langerhanske øyene i bukspyttkjertelen. Under normale forhold er disse cellene ansvarlige for å syntetisere og utskille insulin, noe som gjør at glukose fra mat kan behandles og blodnivået reduseres.

Men når det gjelder personer med diabetes, fungerer ikke disse cellene riktig, slik at når du spiser glukose stiger i stor grad og kroppen er ikke i stand til å behandle det. I tilfellet med Diane Det som er kjent som hyperglykemi vises, der glukosenivåene er over 126 mg/dl.

Dette er en farlig situasjon der symptomer som økt sult, vekttap (sukker elimineres gjennom urinen uten behandlet), asteni, tåkesyn, polydipsi eller trang til å drikke kontinuerlig og/eller polyuri eller hyppig trang til å urinere uavhengig av hva full.

Det finnes flere typer diabetes: type 1 eller insulinavhengig, type 2 eller ikke-insulinavhengig, og svangerskap. Ved type 1 diabetes, personens bukspyttkjertel personen er ikke i stand til å skille ut insulin naturlig, med det du trenger for å injisere det eksternt: det er insulinavhengig.

Ved type 2 er det sekresjon, men cellene fungerer ikke korrekt og det produseres mindre enn nødvendig, og ved svangerskap er det slik at en kvinne En gravid kvinne lider midlertidig (vanligvis) av en funksjonssvikt i syntesen og håndteringen av insulin, hovedsakelig på grunn av de hormonelle endringene som er typiske for svangerskap.

Det er en sykdom uten kjent kur, men med effektive behandlinger som må opprettholdes gjennom hele livet, og hvis den ikke kontrolleres kan ha alvorlige effekter på nerver, hjerte, blodårer, lever, nyrer, øyne, hud, munn og tenner, nyrer eller føtter. Uten behandling kan det forårsake nevropatier, tap av følsomhet, letter muligheten av vaskulære ulykker, erektil dysfunksjon, blindhet, diabetisk fot, insulin koma eller til og med død.

Diabulimi

Diabulimi er en tilstand eller spiseforstyrrelse som kan oppstå hos personer med type 1 eller insulinavhengig diabetes, som er preget av tilstedeværelsen av forvrengninger kroppslig og besettelse av vekttap som følge av forsettlig omsorgssvikt, reduksjon eller seponering av insulinbehandling som en metode for å redusere kroppsvekt.

Dette innebærer at personen som lider av det ikke utfører behandlingen av sin medisinske tilstand eller at han endrer den med formålet med å gå ned i vekt, siden som vi har kommentert tap av dette er et av de typiske symptomene på hyperglykemi. I denne forstand er diabulimi en spesielt skremmende tilstand, siden den allerede farlige symptomatologien til en spiseforstyrrelse er lagt til det faktum å lide av insulinavhengig diabetes hvis behandling er systematisk forsømt.

I tillegg til å manipulere og endre bruken av insulin, er det mulig at de med denne endringen kan komme til manipulere dataene som reflekteres av deres glukometer for at når kontrollene utføres med legene, markerer de lavere verdier enn de som tilsvarer. Selv om de i noen tilfeller har et tilsynelatende normalt kosthold, er det generelt uregelmessige spisemønstre med alvorlige restriksjoner og mulig overspising. Det er også hyppig at det er symptomer på angst og depresjon.

Som med de fleste spiseforstyrrelser, diabulimi det er spesielt vanlig hos ungdom eller unge voksne kvinner, selv om tilfeller også observeres hos menn. Selv om navnet diabulimi er en kombinasjon av diabetes og bulimi, er det faktisk en spiseforstyrrelse som kan vurderes alene siden det har svært spesifikke egenskaper (selv om bruk av insulin også kan betraktes som en renseatferd som er typisk for bulimi).

I tillegg har denne endringen også blitt identifisert ikke bare ved bulimi, men også ved anoreksi. Det er en lidelse som foreløpig finnes den ennå ikke som sådan i diagnostiske manualer som DSM-5, men som kan betraktes som annen spesifisert spise- og matinntaksforstyrrelse.

• Du kan være interessert i: "Diabetes og mental helse: ta vare på diabetikere fra Psychology"

Symptomer

Noen ganger kan diabulimi gå ubemerket hen, siden i noen tilfeller kan de som lider av det til og med gjøre et tilsynelatende normalt inntak av mat til tross for senere ikke ta medisiner for ikke å gå opp i vekt. På samme måte forveksles det noen ganger med en pasient med diabetes med dårlig overholdelse av behandlingen.

Det er imidlertid vanlig at de som lider av det har vanskeligheter og ubehag med å spise offentlig eller viser tegn på ubehag dersom de måtte injisere insulin når de spiser offentlig. På samme måte og som med andre spiseforstyrrelser, avvisning av egen kroppsform, frykten for å gå opp i vekt og overdreven bekymring for vekten er en konstant som også forekommer hos disse saker. I tillegg, uberegnelig oppførsel når du går til legen å utføre kontroller kan være et symptom.

Mulige konsekvenser

Effektene kan være ødeleggende, og ligner mye på hyperglykemi eller hyperglykemi-hyperglykemi dyskontroll. hypoglykemi: ikke bruke en behandling eller gjøre den i mindre mengde enn nødvendig sammen med utførelse av annen atferd som faste kan påvirker nervesystemet og bidrar til fremkomsten av en nevropati som kan påvirke, blant andre deler av kroppen, øynene (det kan føre til blindheten).

De kardiovaskulære og cerebrovaskulære systemene, nyrene og leveren er også utsatt., noe som gjør utseendet til problemer som nyresvikt mer sannsynlig (nyreproblemer er mye mer vanlig hos diabetikere med spiseforstyrrelser) og/eller leverproblemer, cerebrovaskulære ulykker eller problemer hjerte. Det er også vanlig med hyppige sykehusinnleggelser for ketoacidose, hvor kroppen raskt forbruker kroppsfett i et forsøk på å få energi. Faktisk kan diabulimi i stor grad redusere forventet levealder for de som lider av det.

Fører til

Som med andre spiseforstyrrelser er det ingen kjent årsak eller opphav til diabulimi. Det anses at vi står overfor en lidelse hvis årsaker er multifaktorielle.

Denne lidelsen kun tilstede hos diabetespasienter, og det er vanlig at det dukker opp i ungdomsårene. Det er ikke sjelden at begrensning av diabetesbehandling skjer etter de første øyeblikkene av diagnosen, ved innse at det å ikke behandle tilstanden din kan brukes akkurat som å kaste opp eller holde deg tilbake mat.

En annen faktor som hjelper til med å forklare denne lidelsen er å finne i overvurderingen av viktigheten av bildet kropp og vekt (noe som på den annen side også favoriseres av skjønnhetskanonene i vårt samfunn), i tillegg til en mulig forsøk på å føle evnen til å kontrollere livet ditt som projiseres på matsfæren (personen kan føle seg i kontroll når man går ned i vekt).

I denne siste forstand kan det være en avvisning eller følelse av tap av kontroll når diagnosen er bekreftet, som selv om det kan tilsynelatende paradoksalt kan føre til at de prøver å øke følelsen av kontroll når det gjelder å gå ned i vekt ved å la være ta medisiner Likeledes kan emosjonell labilitet og lav selvtillit sammen med mulige opplevelser av avvisning under vekst på grunn av vekt bidra til dannelsen.

Behandling

Behandlingen av diabulimi er kompleks og krever en tverrfaglig tilnærming der å ha fagpersoner som endokrinologer, ernæringsfysiologer, psykologer og psykiatere eller pedagoger nødvendig. Det må det tas hensyn til begge tilstandene må behandles samtidig: spiseforstyrrelsen og diabetes.

I denne forstand vil det være nødvendig å gjennomføre diabetologisk utdanning og etablere et adekvat kosthold samt å gjennomføre psykoedukasjon (som også bør utføres i miljøet for å fremme forståelse av prosessen som individet gjennomgår og tillate orientering og generering av strategier og retningslinjer for handling), sammen med psykologiske behandlinger som f.eks. de kognitiv restrukturering å endre personens tro om seg selv og sin kropp eller om tro og myter om diabetes og dens behandling.

De arbeider også med kontroll av stimuli og teknikker som eksponering med responsforebygging (får personen til å møte angsten som genererer oppfatningen av kroppen din samtidig som du unngår å reagere med å redusere insulinet som injiseres og resten av strategiene du bruker bruk).

På den annen side kan det være nyttig å bruke Strategier som fremmer en følelse av selveffektivitet og kontroll. Teknikker som stressmestringstrening og sosial ferdighetstrening kan være gunstig, og anerkjenner som svært nyttig bruk av programmer som inkluderer differensiell forsterkning av atferd som er uforenlig med problem.

Det må imidlertid også forstås at, slik det forekommer hos personer med anoreksi eller bulimi, viser mange pasienter stor motstand mot å prøve å endre atferdsmønstrene sine. Det er derfor vesentlig å jobbe først med den terapeutiske relasjonen og etterlevelse av behandling, blant annet med intervjuer. motiverende og vurdere konsekvensene det allerede kan ha hatt eller risikoen som er løpt i møte med nåværende atferd (uten å ty til å skremme til pasienten).

Bibliografiske referanser:

• Cardona, R. (2018). Diabulimi. Diabetes Foundation. [På nett]. Tilgjengelig i: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Spiseforstyrrelser og diabetes: Screening og deteksjon. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J., Keel, P. & Kendall, D. (1998). Spiseforstyrrelser og insulinavhengig diabetes mellitus. Psychosomatics, 39:233–243
• Davidson J (2014) Diabulimi: hvordan spiseforstyrrelser kan påvirke ungdom med diabetes. Sykepleiestandard. 29, 2, 44-49.
• Sanchez, S. (2014). Dietetisk-ernæringsmessig behandling ved spiseforstyrrelser med diabetes mellitus. Spiseforstyrrelser, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Spiseforstyrrelser hos ungdom med diabetes type 1: utfordringer ved diagnose og behandling. World J Diabetes, 6: 517.