Kolinergt syndrom: vanlige årsaker og symptomer

Det er flere nevrotransmittere som har en effekt på kroppen vår, som regulerer psyken og oppførselen vår. En av de viktigste er acetylkolin., som er essensielt i aktiviteten til hjernebarken og i utførelsen av et stort antall mentale og fysiske prosesser. Eksempler på dette er oppmerksomhet, bevissthet, hukommelse og muskelaktivering.

Imidlertid kan et overskudd av dette stoffet være farlig eller til og med dødelig, og kan forårsake gruppen av endringer kjent som kolinergt syndrom.

• Relatert artikkel: "Typer nevrotransmittere: funksjoner og klassifisering"

Hva er kolinergt syndrom?

Gruppen av kolinerge syndromer kalles endringer eller symptomer generert av stimulering av de ulike acetylkolinreseptorene i organismen før et overskudd av dette stoffet. Forgiftning oppstår, vanligvis en konsekvens av eksponering eller administrering av eksterne stoffer som genererer overskuddet.

Blant dem skiller seg ut overdose av visse legemidler med kolinerg virkning slik som pilokarpin (et glaukommedisin som også brukes til å behandle munntørrhet ved forskjellige lidelser), bethanechol (for bruk ved megakolon og vesikulære problemer) eller medisiner som hemmer antikolinesterase som de som brukes til å bekjempe Alzheimers (for eksempel rivastigmin), på grunn av overdreven bruk og i for store mengder i forhold til tiden de virker på organisme.

Det kan også være forårsaket av forgiftning fra plantevernmidler og insektmidler. Vi kan også finne tilfeller som stammer fra overskudd av nikotin eller inntak av noen sopp betong og sopp som fluesopp.

Kolinergt syndrom er potensielt dødelig, og krever nødvendigvis legehjelp. De vanligste symptomene er overdreven utskillelse av væske (spytt, tårer, svette, slim og slimhinner i nivå med fordøyelseskanalen). luftveier...), muskelsmerter og lammelser (som kan inkludere musklene som tillater pusting) og endringer kardiorespiratorisk

Takykardier har en tendens til å dukke opp i begynnelsen som kan utvikle seg til bradykardier (det vil si akselerasjoner av hjertefrekvensen som kan blir langsommere) og pustevansker (inkludert bronkospasmer som hindrer passasje av luft inn i lungene) at de kan ende med hjertestans og død i tilfelle de ikke har assistert respirasjon. Oppkast, sløvhet og forvirring og diaré er også vanlig.

• Du kan være interessert i: "Acetylkolin (nevrotransmitter): funksjoner og egenskaper"

Hovedsymptomer avhengig av aktivering av spesifikke reseptorer

Acetylkolin har forskjellige reseptorer i nervesystemet, blant annet nikotiniske og muskarine. Slik sett kan det oppstå et kolinergt syndrom der bare én av reseptortypene er påvirket, eller følge en prosess avhengig av typen reseptorer som aktiveres. Vanligvis forekommer følgende sekvens.

1. Nikotinisk kolinergt syndrom

Denne typen kolinergt syndrom er preget av tilstedeværelsen av muskelsmerter, kramper og lammelser, takykardi og hypertensjon som kan følges av bradykardi, hyperglykemi og kalsiumoverskudd. Tilstedeværelsen av mydriasis (dvs. utvidelse av pupillen) i de første øyeblikkene av akutt rus er også veldig karakteristisk.

Imidlertid er denne mydriasis bare initial, siden over tid sympatisk nervesystem å produsere miose (unormal sammentrekning av pupillen). Muskler svekkes og reflekser går tapt.

2. Muskarinisk kolinergt syndrom

På dette stadiet av syndromet skyldes effekten overdreven aktivering av muskarine reseptorer. Miose eller sammentrekning av pupillen, tåkesyn, redusert hjertefrekvens vises eller bradykardi, riving, sikling (overflødig spytt), inkontinens, kvalme og oppkast, og luftveisproblemer som kan føre til pustestans. Hypotermi og problemer som hypotensjon dukker også opp.

3. Sentralt eller nevrologisk kolinergt syndrom

Det er vanlig at nevrologisk syndrom oppstår i tillegg til de som er nevnt ovenfor, bestående av utseendet til hodepine, irritabilitet, hypotermi, endring av bevissthet som kan gå så langt som koma, anfall, kardiorespiratorisk depresjon og til og med død.

• Du kan være interessert i: "De 11 typene hodepine og deres egenskaper"

Behandling

Som vi har antydet tidligere, krever kolinergt syndrom umiddelbar medisinsk behandling på grunn av dets potensial til å forårsake døden til den lidende.

Det første trinnet å følge er stabiliseringen av pasienten når det gjelder å holde rytmen under kontroll. hjerte- og åndedrettsorganer og om nødvendig bruke livstøttende tiltak og til og med pust assistert. Tilførsel av oksygen er viktig. I alvorlige tilfeller kan intubasjon av pasienten være nødvendig, og eliminering av overflødig sekret ved denne eller andre veier.

Deretter på farmakologisk nivå administrering av atropin blir vanligvis sett på som en løsning for muskarine symptomer sammen med stoffer som reaktiverer eller forsterker kolinesteraser (de naturlige enzymer som bryter ned acetylkolin i kroppen vår) for å lindre nikotinsymptomer. Bruk av diazepam eller andre beroligende midler kan være nødvendig i tilfeller der anfall oppstår for å redusere aktiveringsnivået.

Bibliografiske referanser:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012). Mellomliggende syndrom ved akutt organofosfatforgiftning: kasusrapport. Medisin U.P.B. 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, m. og Duran, J. (2007). Organofosfatforgiftning. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, a. (2014). Hovedtoksiske syndromer og motgift. Sykehus 12. oktober.