Placebo-operasjoner: hva de er og hvordan de drar nytte av forslag

Normalt er operasjoner kirurgiske prosesser som brukes til å korrigere en fysisk endring av individets kropp.

Det finnes imidlertid en annen type operasjon der effekten av forslaget er mye viktigere enn selve operasjonen som utføres. Dette er placebo-operasjoner. Vi skal lære mer om hva disse tilnærmingene består av, hva som er deres nytte og effektnivå for visse typer pasienter.

• Relatert artikkel: "Hva er placeboeffekten og hvordan virker den?"

Hva er placebooperasjoner?

Placebo-operasjoner er en type kirurgisk inngrep der operasjonen er fullstendig simulert, bortsett fra de essensielle elementene for at pasienten skal tro at den er ekte, slik som generering av et arr, sedasjon eller alle miljøelementene som er typiske for en operasjonsstue (kjoler, beskyttelsesmateriale osv.). Målet er at personen skal tro at de har gjennomgått en reell operasjon.

Men hvorfor vil vi kanskje simulere kirurgi i stedet for å utføre en ekte operasjon? Det er her nytten av placebo-operasjoner spiller inn. Placeboeffekten består generelt av en forbedring i den fysiske eller mentale tilstanden til pasienten etter administrering av et ufarlig element som han mener virkelig er fordelaktig for ham Helse.

Derfor vil det som vil generere forbedringen ikke være, i dette tilfellet, placebo-operasjonene, men forventningene om at personen selv må oppleve en positiv effekt etter nevnte intervensjon. Med andre ord, det som forbedrer pasientens helse er forslaget som genereres ved å tro at han gjennomgår en operasjon designet for å få til en endring til det bedre. Han blir bedre fordi han tror han kommer til å bli bedre.

Fungerer placebooperasjoner?

Det første problemet vi finner når vi snakker om placebooperasjoner er at det er et fenomen som ennå ikke er studert i sin helhet. Årsakene er åpenbare, og det er det på grunn av et etikkspørsmål er det ikke alltid mulig å utføre en fiktiv behandling på en person, frata ham den virkelige intervensjonen, for å verifisere nytten..

Likevel har det blitt utført noen tester som gjør det mulig å trekke noen konklusjoner, alltid begrenset til spesifikke plager tilstede i disse studiene, så det kan ikke trygt ekstrapoleres til andre typer sykdommer. En av de mest overraskende sakene fant sted i 2016, da et team fra University of Florida utviklet en intervensjon for å behandle en pasient som lider av Parkinsons.

Denne operasjonen innebar implantasjon av en liten kabel hvis mål var å overføre elektriske impulser til et bestemt område av hjernen. Poenget er at legene som var ansvarlige for saken visste godt at bruken av denne kabelen var irrelevant i fysiske termer for å behandle Parkinsons sykdom, men de fikk pasienten til å tro det motsetning.

Denne placebooperasjonen var en fullstendig suksess, og personen merket raskt forbedringen, til det viste seg en synlig reduksjon i kroppsskjelvinger, forårsaket av sykdommen. Hvordan var det mulig? På grunn av det kraftige forslaget han ble utsatt for. Han var så overbevist om at de kom til å gjøre ham bedre med operasjonen at det faktisk var det.

Likeledes er effekten av placebooperasjoner observert hos pasienter med hjerteplager. I dette tilfellet ble studien utført ved Imperial College London. Forskerne fant en gruppe med to hundre pasienter som lider av myokardiskemi. Halvparten av dem gjennomgikk vanlig kirurgisk inngrep i disse tilfellene, mens den andre halvparten rett og slett lot som de utførte det.

Resultatene var overraskende: både kontroll- og forsøksgruppepasienter opplevde lignende forbedring. Konklusjonen er derfor at forslag er like kraftig som faktisk kirurgi? Ikke helt. Det underliggende problemet er at leger allerede mistenkte at denne spesielle prosedyren ikke var så fysisk effektiv som først antatt.

Det de faktisk demonstrerte var at det ikke var den kirurgiske operasjonen som forårsaket forbedringen, men forventningene pasientene hadde til nevnte intervensjon. Derfor, ved bruk av placebo-operasjoner, var den positive effekten den samme som i de andre tilfellene, noe som viser at det ikke var nødvendig å gjennomføre et reelt fysisk inngrep for å oppnå den forbedringen de søkte for pasienten.

Flere studier om effektiviteten av disse operasjonene

Men dette er ikke de eneste studiene som har blitt utført i denne forbindelse for å bekrefte effektiviteten av placebooperasjoner. Et annet eksempel er det som magasinet Scientific American publiserte i 2013. Denne artikkelen var en metaanalyse av 79 andre studier som ser på effekten av ulike placeboteknikker for å lindre hodepine hos pasienter.

Konklusjonene var like klare. Administrering av ufarlige piller reduserte smerte i 22 % av tilfellene. Nålepåføring (akupunktur) som placebo fungerte for 38 % av pasientene. Men den kraftigste løsningen av alle de som stolte på forslag var den som involverte placebokirurgi, det vil si en falsk kirurgisk intervensjon. 58 %, mer enn halvparten, så hvordan deres konstante migrene forsvant etter operasjonen.

Kort tid etter gjennomførte leger fra de engelske universitetene i Cambridge og Oxford en ny metaanalyse, i dette tilfellet på 53 studier av placebooperasjoner for å behandle kneplager. Nesten tre av fire pasienter opplevde en viss bedring ved placebooperasjon og halvparten av pasientene totalt sett hadde opplevelser som var like positive som de som faktisk gjennomgikk kirurgi for å reparere endringen fysisk.

Hvilke konklusjoner trekker ekspertene? At det er visse inngrep som i lys av fakta ikke er så effektive som man tror og derfor så mye det er vist at de er unødvendige, på grunn av den fysiske risikoen, selv om den er minimal, at enhver operasjon kan å antyde. Are de kan erstattes av placebo-operasjoner, siden forslaget om forbedring er det som genererer det, i en slags selvoppfyllende profeti.

Et annet spørsmål dukker imidlertid opp, denne gangen av etisk karakter. Er det riktig av en lege å lure en pasient om behandlingen han skal få, utelukkende basert på effekten av forslag? Dette er en debatt som unnslipper dataene, men den forblir åpen for refleksjon av leseren.

• Du kan være interessert i: "Selvoppfyllende profetier, eller hvordan gjøre deg selv til en fiasko"

Utover placebooperasjoner: svindelen med psykisk kirurgi

Selv om alle eksemplene vi har sett så langt tilhører studier utført av prestisjetunge universiteter, der medisinske fagfolk streber etter å oppnå det beste resultater for pasientens helse, er det andre teknikker som brukes av personer med tvilsomt rykte som, selv om de deler egenskaper med placebooperasjoner, ikke er det samme. Dette er kjent som psykisk kirurgi.

Denne typen teknikk oppsto på 50-tallet av det 20. århundre på Filippinene, selv om den senere ble populær i Brasil og til og med ble praktisert i USA., alltid av guruer som hadde lite av leger. Disse healerne hevdet å kunne utføre psykiske operasjoner, operasjoner der de ikke brukte skalpeller, men med sine egne bare hender og tilsynelatende ekstrahert fra kroppen ondartede elementer som rester og til og med svulster.

Metoden, åpenbart uredelig, ble svært populær som følge av TV-eksponeringer og spesielt gjennom erfaringen til den amerikanske komikeren Andy Kauffman, en kreftpasient. av lungen, som trodde han ville bli bedre etter en av disse opplevelsene, men døde kort tid etter, siden sykdomstilstanden hans var ødeleggende og forslag ikke hadde makt til å endre i dette tilfellet.

I alle fall, Det må gjøres klart at psykiske operasjoner og placebooperasjoner ikke er det samme. I det første tilfellet er det klare bevis på svindel og bedrag til fordel for sjamanen, som ikke er mer enn en bedrager. Tvert imot er placebokirurgi en teknikk som bruker den psykologiske kraften til suggestion for å oppnå fysisk bedring hos pasienten.

I begge tilfeller brukes løgner, det er sant. Det er imidlertid en klar forskjell når det gjelder intensjonen til personen som trener teknikken og personen som skal få utbytte av den. Av denne grunn bør vi ikke bruke samme kategori, fordi den ene er en pseudoterapi og den andre er en teknikk som kan være enormt nyttig for å forbedre livskvaliteten til noen mennesker som lider, uten at deres smerte blir brukt til å oppnå en økonomisk fordel i retur.

Bibliografiske referanser:

• Al-Lamee, R., Thompson, D., Dehbi, H.M., Sen, S., Tang, K., Davies, J. (2017). Perkutan koronar intervensjon i stabil angina (ORBITA): en dobbeltblind, randomisert kontrollert studie. The Lancet.
• Horng, S., Miller, F.G. (2002). Er placebokirurgi uetisk? Mass Medical Soc.
• Kaptchuk, T.J., Goldman, P., Stone, D.A., Stason, W.B. (2000). Har medisinsk utstyr forbedrede placeboeffekter? J Clin Epidemiol.
• Wartolowska, K., Judge, A., Hopewell, S. (2014). Bruk av placebokontroller i evaluering av kirurgi: systematisk gjennomgang. BMJ.