Er elektrokonvulsiv terapi farlig?

Siden i 1938 introduserte den italienske nevrologen Ugo Cerletti elektrokonvulsiv terapi som behandling for ulike psykiske lidelser, denne teknikken har vært gjenstand for kraftig kritikk, noen ganger basert på informasjon stemmer ikke.

For tiden, og etter mer enn 80 års bruk, fortsetter denne terapeutiske metoden å reise tvil om dens effektivitet og sikkerhet. Men hvorfor denne kontroversen? Er elektrokonvulsiv terapi farlig? Først av alt, la oss se hva denne typen intervensjon består av.

• Relatert artikkel: "Nevropsykologi: hva er det og hva er dets gjenstand for studiet?"

Hva er elektrokonvulsiv terapi?

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en prosedyre utført under generell anestesi som består av introdusere små elektriske strømmer gjennom hjernen for å med vilje utløse et kort anfall.

Denne teknikken består i å plassere flere elektroder på pasientens panne og en gummistrikk rundt pasientens panne. hvor kablene kobles til, som igjen er koblet til maskinen som styrer og utfører mekanismen elektrisk.

Under prosedyren går elektrisk strøm fra elektrodene til hjernen på bare noen få sekunder. Det er dette som forårsaker anfallet, som vanligvis varer mindre enn 1 minutt. Fordi pasienten er under narkose og musklene er avslappet, er det lite eller ingen tegn på at de har et anfall og kroppen er vanligvis helt stille.

Det endelige målet med denne terapeutiske teknikken er forårsake endringer i hjernens nevrokjemi slik at noen av symptomene raskt kan reverseres av de alvorlige psykiske lidelsene og sykdommene som den prøver å lindre.

For hvilken type lidelser er terapien indisert?

Hovedindikasjonen for elektrokonvulsiv terapi (ECT) er alvorlig alvorlig depresjon som truer livet eller vesentlig svekker individets funksjon. På grunn av dens hastighet og effekt, kan det være den foretrukne behandlingen. ved alvorlige psykiatriske lidelser som katatoni, depresjon, bipolar lidelse og psykoser.

Denne teknikken regnes som den mest effektive og raskeste akutte behandlingen å behandle dyp depresjon. I følge randomiserte studier som er utført, forekommer remisjon hos 70-90 % av pasientene som får behandlingen.

En annen av de spesifikke indikasjonene for ECT er psykotisk unipolar depresjon, personer med suicidale tendenser og underernæring sekundært til spisenekt, alvorlig katatoni, samt personer med tilbakevendende episoder av depresjon og behandlet med denne terapien etter mange mislykkede medikamenter.

Det anses som det er ingen absolutte kontraindikasjoner for ECT, uavhengig av type befolkning og deres kliniske situasjon, bortsett fra risikopopulasjoner som må behandles med tettere tilsyn.

Hovedbivirkninger

Som enhver terapeutisk prosedyre, elektrokonvulsiv terapi er ikke uten potensielle bivirkninger. Dette er de vanligste:

• Hukommelsestap eller hukommelsestap
• muskelsmerter
• Kvalme
• Hodepine
• Forvirring

Hodepine, kvalme og muskelsmerter er vanligvis milde og kan forebygges eller lindres med medisiner. Den mest ubehagelige bivirkningen er vanligvis minnetap, selv om det er sant at det reverserer og forsvinner etter noen uker.

Det må imidlertid presiseres at denne typen bivirkninger avhenger av pasientens tidligere tilstander, som f.eks din alder, din mottakelighet for denne typen behandling, teknikken som brukes eller hyppigheten av administrasjon.

Er elektrokonvulsiv terapi virkelig farlig?

Det er bevis for at elektrokonvulsiv terapi Det er en av de psykiatriske behandlingene med høyest effektivitet og sikkerhet for tilnærming til noen alvorlige psykiske lidelser.

Undersøkelsene konkluderer med at den hyppigste bivirkningen er hukommelsestap eller hukommelsestap. Imidlertid ser denne behandlingen ut til å ha færre bivirkninger enn noen antidepressiva og antipsykotiske legemidler hos skrøpelige eldre pasienter.

Virkningene som denne teknikken kan ha på den utviklende hjernen er fortsatt ukjent.. Hos gravide og ammende kvinner der det er bekymring for mulige teratogene følgetilstander (fødselsskader under graviditet av fosteret) og andre bivirkninger av medisinen, kan også være effektive, og kan trygt behandles med denne terapien.

En gjennomgang av 300 tilfeller av ECT under graviditet fant fem tilfeller av medfødte anomalier (hypertelorisme, hestefot (klumpfot), optisk atrofi, anencefali og lungecyster). Gjennomgangen konkluderte med at disse misdannelsene ikke var et resultat av terapi, og at det ikke var bevis for postnatale utviklingseffekter.

Klinisk forskning støtter også effektiviteten og sikkerheten til elektrokonvulsiv terapi. som et terapeutisk verktøy for forebygging av tilbakefall ved alvorlig depressiv lidelse, selv hos ungdom.

Det ser derfor ut til at, i lys av de utførte undersøkelsene og undersøkelsene, til spørsmålet om hvorvidt elektrokonvulsiv terapi må vi svare med et utvetydig nei, i hvert fall inntil det motsatte er bevist. motsetning.

• Du kan være interessert i: "Elektrokonvulsiv terapi (ECT): egenskaper og bruk i psykiatrien"

Effekt i intervensjon på lidelser

Undersøkelsene som er utført indikerer at elektrokonvulsiv terapi (ECT) er effektivt på kort sikt for behandling av depresjon, og det er sannsynligvis mer effektiv enn medikamentell behandling, med bilateral ECT (med elektroder på begge sider av hodet) som er moderat mer effektiv enn ensidig.

Studier konkluderer videre med at høye doser ECT ser ut til å være mer effektive enn lave doser i behandlingen av alvorlige psykiske lidelser som depresjon og bipolar lidelse. I tillegg er ECT også effektivt ved alvorlig bipolar depresjon.

ECT vil også være indisert hos barn og ungdom med alvorlig og vedvarende alvorlig depresjon, med livstruende symptomer eller som ikke reagerer på andre behandlinger. Men i denne typen yngre befolkning bør ECT brukes unntaksvis og alltid utføres av en kvalifisert fagperson.

ECT er imidlertid en terapi som utelukkende og hovedsakelig er forbeholdt pasienter med alvorlige symptomer og vedvarende, spesielt når de ikke har respondert på andre typer behandling eller når det er en reell alvorlig trussel for livet hans.

Bibliografiske referanser:

• Gallegos J.; Vaidya P.; D'Agati D.; et al. (2012). Reduserende uønskede utfall av umodifisert elektrokonvulsiv terapi: forslag og muligheter. Journal of Electroconvulsive Therapy. 28 (2): 77 - 81.
• Fitzgerald, P.B. (2013). Ikke-farmakologisk biologisk behandlingstilnærminger for vanskelig å behandle depresjon. The Medical Journal of Australia. 199(6): 48 - 51.