Kritisk psykiatri: hva er det og hva hevder den?

Psykiatrien, den medisinske spesialiteten som er ansvarlig for å oppdage og behandle psykiske lidelser, har gått gjennom en krise viktig i nyere tid på grunn av fremveksten av ulike spørsmål om egenskapene til deres kunnskap og praksis.

Kritisk psykiatri har dukket opp fra disse spørsmålene., en teoretisk strømning som stiller spørsmål ved og søker å reformere praksisene i psykiatrisk omsorg. Den viser blant annet at tradisjonell psykiatri har noen grunnleggende grenser i veien forståelse og håndtering av psykisk lidelse, som spesifikt genererer etiske dilemmaer i bruken av sin kunnskap.

• Du kan være interessert i: "Typer psykoaktive stoffer: bruk og bivirkninger"

Hvor kommer Kritisk Psykiatri fra?

En av de siste presedensene er konferansen Critical Psychiatry Network. Critical Psychiatry) holdt i Bradford England i 1999, hvor behovet for reklamere en radikal transformasjon i vår tilnærming til psykiske problemer; som tusenvis av fagfolk over hele verden har abonnert på, hovedsakelig gjennom akademiske publikasjoner, men også gjennom politisk mobilisering.

På samme måte har Kritisk psykiatri mange av sine forhistorier innen antipsykiatri, en teoretisk og politisk bevegelse fremmet av helsepersonell. som begynte i andre halvdel av forrige århundre og som stilte sterkt spørsmål ved måten psykiatrien fungerte på, spesielt i Europa og USA. Ble med.

Selv om antipsykiatri og kritisk psykiatri er bevegelser som dukket opp til forskjellige tider, har de til felles at avvise patologisering av menneskelig heterogenitet og forbli forpliktet til å transformere psykisk helsevern.

Til slutt har denne strømmen blitt fremmet av forskjellige assosiative bevegelser i den første person, det vil si grupper administrert av brukerne av omsorgstjenestene psykiatrisk. For eksempel, det britiske kollektivet Hearing Voices Network (Hearing Voices) som avviser den tradisjonelle psykiatriske forståelsen av en slik opplevelse, søker også å eliminere stigmaet og styrke gjensidige hjelpegrupper.

Det foregående er senere artikulert med rettighetsparadigmet som har blitt formalisert siden 2006 i den internasjonale konvensjonen om rettighetene til personer med funksjonshemming godkjent av FNs organisasjon, samt gjennom andre dokumenter og rapporter om forebygging av tortur i psykiatrien som er utviklet i forskjellige land.

grunnleggende prinsipper

Generelt sett søker Kritisk Psykiatri å synliggjøre skjæringspunktet mellom psykologiske, sosiale og somatiske relasjoner, både av folket og av selve den psykiatriske praksisen, slik at det er mulig å reformere den.

Mer spesifikt kan vi følge Philip Thomas (2013) for å liste opp fem diskusjonstemaer som kommer frem fra Psykiatrien. Kritikk: problemet med psykiatriske diagnoser, problemet med evidensbasert medisin i psykiatrien (og dets forhold til farmasøytisk industri), rollen til konteksten psykiatrien utvikler seg og handler i, problemet med tvangspraksis, og endelig, det teoretiske og filosofiske grunnlaget for psykiatrisk kunnskap og dens praksis.

1. Problemet med psykiatriske diagnoser

Kritisk psykiatri synliggjør at barrierene mellom "normalitet" og "uorden" er lett å manipulere og stort sett vilkårlige. Faktisk ofte antall tilgjengelige psykiatriske diagnoser varierer; disse vises og forsvinner og oppdateres fra tid til annen (noen av dem hver gang den samme diagnostiserte befolkningen demonstrerer mot å være betraktet som syk eller forvirret, for eksempel hva som skjedde med homofili, som inntil knapt andre halvdel av forrige århundre sluttet å bli ansett som en sinnslidelse).

På samme måte begynte det å stille spørsmål ved det vitenskapelige grunnlaget for psykiatrisk diagnose, fordi selv om det er funnet organiske substrater, vitenskapelige bevis som postulerer at psykiske lidelser har en biologisk opprinnelse og en definitiv kur i samme forstand, er utilstrekkelig.

2. Evidensbasert medisin og farmasøytisk industri

Evidensbasert medisin er et begrep som refererer til medisinsk praksis basert på kliniske studier, statistikk og manualer som tilbyr generisk informasjon om en tilstand fast bestemt.

Dette har siden blitt stilt spørsmål ved Critical Psychiatry årsakene til psykiske lidelser er uspesifikke, og evidensbasert medisin kan fremme og generalisere praksiser som også er uspesifikke, men også potensielt skadelig i noen forstand, fordi i psykiatri er praksis par excellence direkte intervensjon (farmakologisk eller mekanikk).

Likeledes er det ved mange anledninger diagnoser og farmasøytisk behandling sterkt påvirket av økonomiske interesser av bransjene som har ansvaret for å produsere og distribuere legemidler, samt finansiere en stor del av opplæringen av fagfolk. Dette har vært sterkt diskutert de siste tiårene av en viktig sektor av psykisk helsepersonell over hele verden.

• Relatert artikkel: "Deler av den menneskelige hjernen (og funksjoner)"

3. Psykiatriens kontekst

Utvalget av psykiatriske diagnoser er knyttet til konteksten de stilles i, det vil si at det varierer prosentandelen av mennesker som visse problemer tilskrives i henhold til den spesifikke befolkningen som tilhøre.

Den samme psykiatriske praksisen er innenfor en sosial kontekst, noe som betyr at i diagnosen og i omsorgsforholdet reproduseres ideologier og måter å forholde seg på; og at psykisk lidelse er mer enn en individuell opplevelse, det er en opplevelse som har med mulighetene eller sårbarheten til det samme miljøet å gjøre.

4. tvangspraksis

Blant de sterkeste kritikkene mot psykiatrien siden forrige århundre er interneringen tvangspsykiatrisk sykehus og tvangspraksis som tvangsmidler, elektrokonvulsiv terapi og overmedisinalisering.

Langt fra å bli tenkt som et sett med teknikker (og derfor fri for verdier), Kritisk psykiatri søker å hele tiden vurdere praksisen som fremmes og deres mulige skadevirkninger (fra indre paternalisme i klinisk praksis til stigmatiserende holdninger eller eksplisitt aggressive praksiser).

I mange sammenhenger har det blitt fremmet alternativer som spenner fra nedleggelse av psykiatriske sykehus eller gradvis avmedisinering, til opprettelse av samfunnshus og styrking av mental helse som fremmes i et mer kollektivt og mindre tvungen.

5. Psykiatriens teoretiske og filosofiske grunnlag

kritisk psykiatri stiller spørsmål ved sinn-kropp-dualismen som ligger til grunn for tradisjonell biomedisinsk psykiatri, så vel som biologideologien som reduserer mental helse og sykdom til hjernens molekylære vitenskaper.

Det siste fører til at en rekke sosiale krav vurderes der psykiatrien posisjonerte seg som den eneste eller beste løsningen for å forstå folks problemer; hvilken mange ganger oversettes det til utelatelse av affektive, sosiale eller økonomiske mangler fremmet av sosiale strukturer.

Til slutt, og gitt at omsorg for psykiske helseproblemer er et globalt fenomen, til tross for at det har blitt generert og fremmet med Basert på behovene i den europeiske og amerikanske konteksten, har strømmen av kritisk psykiatri hatt konsekvenser rundt verden.

Dette er imidlertid ikke den eneste kritikken som har vært rettet mot tradisjonell psykiatri. For eksempel innen samfunnsvitenskap som antropologi, sosialpsykologi eller sosiologi i Latin-Amerika, er formene for helsetjenester i samfunnet (inkludert mental helse), samt pre-spanske måter å forstå det vi nå kaller "lidelse" eller "sykdom". mental"; sammen med mangler i institusjonsomsorgen og i mer tradisjonelle psykiske helsetjenester.