Residuell schizofreni: symptomer, årsaker og behandling

Resterende schizofreni oppstår etter en diagnose av schizofrenii restfasen av lidelsen. Det innebærer eksistensen av viktige negative symptomer og svekkede positive symptomer.

Selv om det ikke vises i alle fag, vises det hos 90 % av pasientene med schizofreni. Vi skal kjenne dens egenskaper og hvordan den kan behandles på klinisk nivå.

• Relatert artikkel: "Hva er psykose? Årsaker, symptomer og behandling"

Referansehåndbøker

Residuell schizofreni er inkludert som en diagnose i ICD-10 (International Classification of Diseases) med denne egen navn innenfor typene schizofreni, i avsnittet "Schizofreni, schizotypisk lidelse og tankeforstyrrelser vrangforestillinger".

I DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) er den inkludert som en «resttype av schizofreni», innenfor kategorien «Schizofreni og andre psykotiske lidelser».

Residuell schizofreni: egenskaper

Denne diagnostiske etiketten når det har vært minst én episode av schizofreni, men i det nåværende kliniske bildet eksistensen av vrangforestillinger, hallusinasjoner, uorganisert oppførsel eller språk dempes

, og de negative symptomene skiller seg ut (affektiv matthet, dårlig språk, anhedoni, apati...).

Tilstedeværelsen av svekkede positive symptomer kan manifestere seg, for eksempel med merkelige oppfatninger eller uvanlige perseptuelle opplevelser.

Dermed er det en kronisk tilstand av forløpet av den schizofrene sykdommen, hvor det har vært en tydelig progressiv utvikling fra de opprinnelige tilstandene. (inkludert en eller flere episoder med psykotiske symptomer som har oppfylt de generelle retningslinjene for schizofreni) mot sluttstadiene preget av tilstedeværelsen av negative symptomer og vedvarende forverring, selv om det ikke nødvendigvis er irreversibelt.

Diagnosen restschizofreni er forenlig med to andre varianter: udifferensiert kronisk schizofreni og restschizofreni, og utelukker dem derfor ikke.

Symptomer

Retningslinjene for diagnostisering av gjenværende schizofreni er som følger:

1. negative symptomer

Tilstedeværelsen av viktige negative symptomer er nødvendig, som f.eks psykomotorisk hemming, affektiv matthet, mangel på aktivitet, passivitet og mangel på initiativ, forringelse av språkets kvalitet eller innhold, utarmet ikke-verbal kommunikasjon (kontakt visuell, intonasjon, holdning og ansiktsuttrykk), og/eller forringelse av personlig renslighet og oppførsel sosial.

• Du kan være interessert i: "Affektiv utflating: symptomer, årsaker og behandling"

2. Tidligere diagnose av schizofreni

Det må være minst én tydelig episode i fortiden som har oppfylt kriteriene for diagnosen schizofreni.

3. Ett år med svekkede florida-symptomer

Det kreves at for en periode på minimum ett år intensiteten og hyppigheten av floride symptomer (vrangforestillinger og hallusinasjoner) har vært minimale, mens tilstedeværelsen av negative symptomer skilte seg ut.

4. Fravær av andre rammer

Det er nødvendig at det ikke er demens, annen sykdom, organisk hjernesykdom, kronisk depresjon eller institusjonalisering som er tilstrekkelig til å forklare svekkelsen som observeres.

utbredelse

Fra et klinisk synspunkt og ifølge ulike studier forekommer restschizofreni i 90 % av tilfellene (det samme som paranoid og udifferensiert schizofreni).

faser av schizofreni

Forløpet av schizofreni kan deles inn i tre faser:

1. prodromal fase

Oppstår før sykdomsutbruddet, noen svekkede psykotiske symptomer vises. Det kan vare dager, måneder eller til og med år.

2. Akutt fase eller krise

De er utbrudd eller kriser; symptomene som oppstår er positive (hallusinasjoner, vrangforestillinger, uorganisert oppførsel...).

3. restfase

Det er her den gjenværende schizofreni opptrer, perioden etter utbruddet. Etter behandling forsvinner vanligvis de positive symptomene.

Det er da hyppig å observere en mer eller mindre uttalt forverring av det premorbide funksjonsnivået. Ikke alle pasienter lider av det.

Her blir de negative og kognitive symptomene mer intense og den personlige, sosiale og arbeidsmessige forverringen er alvorlig.

På sin side er restfasen delt inn i to underfaser:

3.1. Stabiliseringsfase (eller post-krise)

S intensiteten av akutte psykotiske symptomer reduseres, kan det vare 6 måneder eller mer.

3.2. Stabil (eller vedlikeholds) fase

Symptomene kan ha forsvunnet eller er relativt stabile, men mindre alvorlig enn i den akutte fasen.

Behandling

Behandling for gjenværende schizofreni er lik den for schizofreni i seg selv, og inkluderer en multidisiplinær tilnærming med farmakologisk og psykologisk behandling.

Farmakologisk behandling omfatter i utgangspunktet typiske og atypiske antipsykotika.. På den annen side inkluderer psykologisk intervensjon en rekke teknikker som familieterapi (psykoedukative retningslinjer, forbedring av dynamikken pårørende,...) og individuell terapi (spesielt kognitiv atferd, rettet mot å forbedre pasientens sinnstilstand så vel som deres nivå av fungerer).

Logisk sett vil behandlingen fokusere på de negative symptomene siden de er de mest bemerkelsesverdige, uten glem den positive symptomatologien som, i tilfelle den dukker opp, husk at den gjør det nedtonet.

Bibliografiske referanser:

• HVEM: ICD-10 (1992). Psykiske og atferdsforstyrrelser. Tiende revisjon av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer. Verdens helseorganisasjon, Genève.
• American Psychiatric Association (2000). DSM-IV-TR. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (4. utgave gjennomgått). Washington, DC: Forfatter.
• Retningslinjer for klinisk praksis om schizofreni og tidlig psykotisk lidelse. (2009). RETNINGSLINJER FOR KLINISK PRAKSIS I SNS HELSE- OG FORBRUKSDEPARTEMENT.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. og Figueira, M.L. (2011). Klinisk og terapeutisk karakterisering av et portugisisk utvalg av pasienter med schizofreni. Actas Esp Psiquiatr, 39 (3), 147-54.