REM søvnadferdsforstyrrelse: symptomer og behandling

Som en generell regel kan folks søvnsykluser deles inn i flere faser, nærmere bestemt fem. Fire første faser som er preget av å presentere ulike mønstre av søvnbølger og den siste fasen kjent som REM-søvn. Dette opptar mellom 15 og 20 % av den naturlige søvnsyklusen og de fleste drømmene oppstår i den, så vel som muskulær atoni.

Imidlertid er det anledninger når det skjer en endring i denne syklusen, slik som REM søvnadferdsforstyrrelse. Gjennom denne artikkelen vil vi snakke om egenskapene til denne tilstanden, så vel som dens symptomer, årsaker og behandlinger som kan lindre effekten av denne lidelsen.

• Relatert artikkel: "De 7 viktigste søvnforstyrrelsene"

Hva er REM søvnadferdsforstyrrelse?

REM søvnadferdsforstyrrelse Det ble beskrevet for første gang i 1986, av legen og forskeren Carlos H. Schenk, spesialist i søvnforstyrrelser og atferd. Han definerte det som en REM-søvnparasomni; det vil si en gruppe atferd eller unormale fenomener som dukker opp i denne fasen av søvnen.

Denne typen søvnforstyrrelser eller parasomni,

Det kjennetegnes ved å påvirke både utviklingen av søvn og personens motoriske system. Forårsaker episoder med intens motorisk aktivitet som påvirker ulike muskelgrupper.

Disse bevegelsene kommer til uttrykk i form av risting på bena, spark, slag med knyttnever og armer, og til og med verbale manifestasjoner som roping. Noe som kan skade personen som følger deg i sovetiden.

Pasienten kan til og med komme seg ut av sengen, gå eller gå som svar på drømmeaktiviteten som oppleves akkurat i det øyeblikket. Volden til disse motoriske aktivitetene finner sin forklaring i innholdet i drømmene, som vanligvis beskrives som ubehagelige, aggressive og virulente.

Forekomsten av denne lidelsen blant befolkningen er veldig lav, og er redusert til bare 0,5 % av den. Men ved mange anledninger dette er maskert av andre syndromer med lignende kliniske bilder. Det blir ofte feildiagnostisert som en nattlig anfallsforstyrrelse, en sjelden variant av obstruktivt søvnapnésyndrom.

I tillegg er denne lidelsen mye mer vanlig hos menn, og står for 90 % av TCR-tilfellene og opptrer vanligvis mellom 50 og 60 år.

• Du kan være interessert i: "REM-søvn: hva er det og hvorfor er det fascinerende?"

Hvilke typer finnes?

REM søvnadferdsforstyrrelse kan manifestere seg i to forskjellige kategorier: akutt, idiopatisk eller kronisk.

Den akutte typen av denne lidelsen har en tendens til å være assosiert med perioder med alkoholabstinens. Spesielt hos de menneskene med en historie med årevis med alkoholmisbruk. På samme måte kan visse medikamenter eller medisiner som beroligende-hypnotika, antikolinergika eller lipidløselige blokkerende legemidler også forårsake denne typen søvnforstyrrelser.

På samme måte er ytterligere to typer TCR identifisert. En av dem består av en idiopatisk form av lidelsen; det vil si der TCR består av en sykdom i seg selv som ikke er forbundet med andre endringer eller lesjoner og som kan utvikle seg over tid bli en form for nevrodegenerativ sykdom.

Når det gjelder den kroniske typen TCR, er den forårsaket eller er en del av det kliniske bildet av en serie nevrodegenerative sykdommer. som Parkinsons sykdom, Lewy body-demens, multippel systematrofi eller i mindre grad lammelser supranukleær, Alzheimers sykdom, kortikobasal degenerasjon og spinocerebellare ataksier. På samme måten, kan være assosiert med lidelser som narkolepsi, skader av hjernestamme, svulstdannelser og slag.

Symptomene på denne parasomnien

Innenfor det typiske kliniske bildet av søvnadferdsforstyrrelse finner vi en tilstand av mangel på muskulær atoni dvs manifesterer seg i form av plutselige og voldsomme bevegelser som oppstår i begynnelsen av REM-søvnfasen og opprettholdes gjennom hele dette. Disse bevegelsene er en ufrivillig respons på innholdet i dagdrømmene. oppleves av pasienten, som beskriver dem som levende, ubehagelige og aggressive.

I de fleste tilfeller beskriver pasienter drømmene sine som svært ubehagelig der alle slags slagsmål, argumenter, jakter og til og med ulykker eller fall.

Hos en prosentandel av pasientene, spesifikt hos 25 %, har det vært mulig å bestemme atferdsendringer under søvn før sykdommens begynnelse. Blant disse atferdene inkluderer søvngjengeri, skriking, rykninger og rykninger i ekstremitetene.

I tilfelle av atferdsmessige eller motoriske symptomer som er typiske for denne lidelsen, er:

• Snakke.
• Latter.
• Rope.
• Banning eller fornærmende
• bevegelser.
• Risting av ekstremiteter.
• Treffer.
• spark.
• Hopper eller hopper ut av sengen.
• Løpe.

På grunn av aggressiviteten som denne atferden opptrer med, er det vanlig at pasienten ender opp med å skade eller slå personen ved siden av seg, i tillegg til å forårsake selvskading. Blant skadene som påføres både følgesvennen og seg selv er rifter, subdurale hematomer og til og med brudd.

Hva er kjent om årsakene?

Informasjonen som er innhentet om årsakene til REM-søvnadferdsforstyrrelse er ganske sparsom. I mer enn halvparten av tilfellene er årsaken til denne tilstanden relatert til det fremtidige utseendet til en type nevrodegenerativ sykdom.

Nyere studier utført med dyremodeller peker imidlertid på muligheten for at det er en dysfunksjon i hjernestrukturene til pontine tegmentum, locus coeruleus og pedunculopontine nucleus; som er de viktigste som har ansvaret for å regulere muskeltonus under søvn.

• Relatert artikkel: "Deler av den menneskelige hjernen (og funksjoner)"

Finnes det en behandling?

Heldigvis finnes det en behandling for REM søvnadferdsforstyrrelse. basert på administrering av daglige doser klonazepam. Med en dose mellom 0,5 og 1 mg, administrert før du sover, og når legen indikerer det, er det svært sannsynlig at personen vil oppleve en større kontroll over søvnforstyrrelser, inkludert en reduksjon i mengden og intensiteten av aggressiv atferd og type drømmer voldelig.

Hos pasienter som ikke reagerer på klonazepam eller som presenterer noen form for kontraindikasjon, er det mulig å ty til bruk av melatonin, pramipexol eller donepezil for tilfeller beskrevet som ildfaste.

Når det gjelder sykdommens prognose, forventes det at man ved medikamentell behandling vil oppnå en absolutt remisjon av symptomer. Det er imidlertid ingen definitiv kur for TCR, så hvis dosen senkes eller behandlingen stoppes symptomene kan komme tilbake med enda mer kraft.

Det er nødvendig å spesifisere at i de tilfellene der TCR er forårsaket av en nevrodegenerativ sykdom behandling med klonazepam er ikke effektiv, pasienten må følge en spesifikk behandling for sykdommen major.