Lessebo-effekt: hva det er og hvordan det påvirker forskning

I kliniske studier med en randomisert kontrollgruppe er det hensiktsmessig å måle i hvilken grad Troen på å motta den eksperimentelle behandlingen påvirker graden av forbedring rapportert av frivillige.

Placeboeffekten er viden kjent i forskningen, som kan defineres som forbedringen som oppleves av deltakerne, som mener de har fått den effektive behandlingen, til tross for at de ikke er det.

Placeboeffekten er imidlertid ikke den eneste som kan oppstå i denne typen forsøk. Lesebo-effekten, sammen med nocebo, er også et produkt av forslag.. Deretter skal vi se hva lessebo-effekten er, i tillegg til å relatere den til de to andre.

• Relatert artikkel: "De 15 typene forskning (og kjennetegn)"

Lesebo-effekten og forholdet til forskning

I vitenskapen, når en ny klinisk intervensjon opprettes, det være seg et medikament, en ny type terapi eller en hvilken som helst ny behandling, er det først og fremst nødvendig å sjekke om det virkelig virker. For dette er det vanlig at det gjennomføres kliniske studier, hvor deltakere frivillige som har den medisinske eller psykiatriske tilstanden som den nye intervensjonen antas å ha forbedring.

For å kunne oppdage den terapeutiske kapasiteten til den nye intervensjonen riktig, er det imidlertid normalt at disse forsøkene har minst, to grupper: en eksperimentell og en kontroll. Eksperimentgruppen vil bestå av deltakere som skal motta intervensjonen, med intensjon om å se hvilke effekter dette har på helsen din, om det er bedring eller forverring av symptomer. På den annen side vil deltakerne i kontrollgruppen ikke få noen terapeutisk behandling. Både deltakerne i kontrollgruppen og de i forsøksgruppen vet ikke hvilken gruppe som har rørt dem.

Målet med å danne disse to gruppene er å vite i hvilken grad forbedringen (og også forverringen) hos deltakerne kan tilskrives anvendelsen av intervensjonen.

Tanken er at dersom det er bedring i forsøksgruppen og ikke i kontrollen, kan bedringen tilskrives behandlingen. Hvis det er en form for bedring i begge grupper, vil det ikke være relatert til intervensjonen, men snarere tilskrives forløpet av den medisinske eller psykiatriske tilstanden som er ment å behandles. Det er faktisk medisinske sykdommer og psykiske lidelser som ganske enkelt kan forbedres med tiden.

La oss starte med begynnelsen: placeboeffekten

Så langt er alt fornuftig, men sikkert et spørsmål dukker opp: Hvis forsøksgruppen får behandlingen som skal testes, hva får kontrollgruppen? De frivillige i kontrollgruppen må få noe, ellers vet de at de er i den gruppen og det er noe vi ikke ønsker. Det som er ønsket i forskning er å verifisere den rene og harde effektiviteten av behandlingen, og for dette vi trenger at de som mottar det ikke vet at de mottar det, men viser forbedring hvis det er penger.

Av denne grunn mottar alle deltakerne i eksperimentet noe. Hvis forsøksgruppen får den eksperimentelle behandlingen, får kontrollen placebo. Et placebostoff eller en behandling er enhver intervensjon som de som bruker den vet eller antar at Det har ingen form for effekt, verken terapeutisk eller skadelig. For eksempel, i farmasøytisk forskning, hvis den eksperimentelle gruppen får stoffet som antas å virke, kontroll du skal få noe som ser ut som et stoff, i form av en pille eller sirup, men uten aktiv ingrediens noen.

Og det er her vi må snakke om placeboeffekten. Det er viktig at denne effekten tas i betraktning i forskning, siden den perfekt kan sette spørsmålstegn ved effektiviteten til den nye intervensjonen. Placeboeffekten oppstår når kontrollgruppen, til tross for at de ikke har mottatt den eksperimentelle behandlingen, rapporterer bedring. Deltakerne som utgjør kontrollgruppen har en forventning om å ha fått behandlingen eksperimentell, og de tror at det blir brukt på dem, og oppfatter en forbedring som ikke er mer enn forslag.

Det er viktig å forstå at før de deltar i et eksperiment, gis deltakerne informert samtykke. Den forklarer at den eksperimentelle behandlingen som testes kan ha begge deler fordeler som uønskede helseeffekter, og at målet med forsøket er å finne ut hvilke er. I tillegg får de beskjed om at de kan få denne behandlingen eller de kan få placebo. Til tross for at de kjenner til denne informasjonen, er det ikke rart at deltakerne ønsker å være en del av forsøksgruppen, og tror at de har blitt berørt av den gruppen, og føler en antatt forbedring.

Bruk av placebo er normen i randomiserte kontrollerte studier.. Logikken bak bruken av placebo stammer fra behovet for å skille mellom den reelle fordelen observert av deltakeren og fordelen som er produktet av deres ønske om å forbedre seg. Sinnet er veldig kraftig og er i stand til å lure oss, dekke over symptomer og få oss til å tro at vi har blitt bedre.

Til tross for at placeboeffekten har vært kjent i ganske lang tid og forskning, både medisinsk, farmasøytisk, psykologisk og psykiatriske institusjoner har vært i tvil om dette, eksistensen av to andre effekter gitt i en eksperimentell sammenheng har blitt tatt opp: Nocebo-effekten og lessebo-effekt. Begge effektene er svært viktige, som den samme placeboeffekten, og kan faktisk påvirke tolkningen av resultatene av eksperimentet.

• Du kan være interessert i: "Hva er placeboeffekten og hvordan virker den?"

Nocebo-effekten

Før du snakker mer i dybden om lessebo-effekten, er det praktisk å forstå, kort, hva nocebo-effekt. "Nocebo" kommer fra latin, som betyr "jeg må gjøre skade", i motsetning til begrepet "placebo", som er "jeg må glede". Kunnskap om nocebo-effekten anses som ganske avslørende om hvordan den skal brukes og tolke alt relatert til placebo (ineffektiv intervensjon) og dens homonyme effekt, siden selv det som ikke skal ha noen effekt kan gjøre skade.

Som vi allerede har kommentert, er placeboeffekten i hovedsak forbedringen som oppfattes av kontrollgruppedeltakere til tross for at de ikke har fått administrert noe kjent å ha noen effekt. Nocebo-effekten ville være det motsatte: det er forverring av symptomene eller tegnene på en helsetilstand på grunn av forventning, bevisst eller ikke, om uønskede effekter av en intervensjon.

I eksperimentering er det alltid et informert samtykke og, som vi tidligere har kommentert, i det det forklares at inngrepet kan ha positive og negative effekter. Hvis placeboeffekten er å tro at intervensjonen er mottatt og de positive effektene oppleves, i tilfelle av nocebo mener også at denne intervensjonen blir mottatt, men at effektene viser seg uheldig. Deltakeren har pessimistiske forventninger som gjør at han tror at behandlingen er skadelig for ham.

Hva kjennetegner lessebo-effekten?

I lang tid var forskningen kun opptatt av å overvåke forslag og forventninger til kontrollgruppen, både positive og negative. Under logikken om at noe nødvendigvis må skje i den eksperimentelle gruppen, både en terapeutisk effekt og bivirkninger, ble ikke effekten av suggestion overvåket i den samme gruppen. Heldigvis, selv om det er relativt nylig, har det begynt å bli mer oppmerksomhet til hvordan pessimistiske forventninger i den eksperimentelle gruppen kan oppheve de reelle terapeutiske effektene av innblanding.

Hvis placebo er den opplevde forbedringen i kontrollgruppen og nocebo er forverringen, lessebo-effekten er oppfatningen av mindre bedring, kansellering av effektene eller forverring i forsøksgruppen. Det vil si at deltakerne i forsøksgruppen, som får behandlingen, mener at de har fått eller enten en placebo eller lider av de uønskede effektene av behandlingen, og tror at deres tilstand er forverret seg.

Dette det kan skyldes flere årsaker. Det kan være at deltakerne, som ville skje med nocebo-effekten, har et pessimistisk syn på effektene av den eksperimentelle behandlingen, tenker at de er mer sannsynlig å lide dens uønskede effekter før terapeutisk. En annen ting man har sett er at det ikke er få deltakere som til tross for at de har lest det informerte samtykket ikke forstår det, og mener at «placebo» er synonymt med «skadelig». De tror at eksperimentell behandling er gunstig og at kontroll nødvendigvis er dårlig.

vitenskapelige implikasjoner

Det blir klart det både placebo- og nocebo-effektene påvirker forskningen hvis de ikke tas i betraktning, men effekten av lessebo er enda verre. Som vi har kommentert kan det være at deltakeren som får en effektiv behandling tror at enten det ikke er det eller at det er placebo, og autosuggestion å tro at det ikke blir bedre eller, til og med blir verre.

Kaste noe som objektivt sett fungerer, men som frivillige rapporterer som skadelig pga. pessimistiske forventninger innebærer ikke bare å forkaste en behandling som virker, men innebærer også tap av ressurser økonomisk og tid. Enten det er et medikament, en ny psykologisk terapi eller annen type behandling, innebærer utformingen og anvendelsen mobilisering av mange anstrengelser, og at det er forkastet på grunn av skjevheter fra de eksperimentelle deltakerne er en sann feil.

Det er av denne grunn at, basert på ny forskning fokusert på å studere lessebo-effekten det bør vurderes hvor pålitelig deltakeren er, i betydningen hva slags forventninger du har til eksperimentet og om det presenterer en urealistisk tenkemåte. Enten du har en tendens til pessimisme eller optimisme, må du kjenne til dette tankemønsteret. tenkte, og finne ut i hvilken grad den deltakeren ikke kommer til å påvirke resultatene av eksperiment.

Bibliografiske referanser:

• Mester, T. TIL. (2020) Nocebo og lessebo-effekter. International Review of Neurobiology 153, 121-146.
• Mester, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G., & Lang, A. OG. (2014). Et annet ansikt til placebo: lessebo-effekten ved Parkinsons sykdom: metaanalyser. Neurology, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340