Konstruktiv apraksi: symptomer, årsaker og behandling

Hjerneskader kan forårsake ulike lidelser avhengig av området som er berørt og hvor alvorlig det er.

En av lidelsene hvis årsak er dette er apraksi, som har flere typer avhengig av symptomene og hjerneområdet som er berørt. Apraksi innebærer vanskeligheter med å utføre sekvensielle bevegelser.

En av de mest kjente apraxiene er konstruktiv apraksi., der det er vanskeligheter når det gjelder å lage tegninger på en detaljert og organisert måte eller sette sammen gjenstander, som er temaet for denne artikkelen. La oss se hva det er, hva er dets årsaker, symptomer og behandling.

• Relatert artikkel: "Apraksi: årsaker, symptomer og behandling"

Hva er konstruktiv apraksi?

Konstruktiv apraksi er en lidelse der det er vanskeligheter eller fullstendig tap av evnen til å utføre de sekvensielle bevegelsene som er nødvendige for å sette sammen et objekt eller tegne.

Pasienter diagnostisert med denne typen apraksi har vanskeligheter med å utføre daglige handlinger, som å sette sammen et møbel eller tegne en enkel tegning på papir.

Disse vanskene er ikke et resultat av motoriske problemer, for eksempel skjelvinger eller muskelstivhet, og de er heller ikke et resultat av synsproblemer, for eksempel blindhet. Ingen tap av følelse, styrke eller muskelkoordinasjon.

Det er heller ikke det at det er mangel på forståelsen av hva som bør gjøres, det vil si at pasienten forstår hvilke handlinger som bør gjøres for for eksempel å sette sammen en garderobe. Problemet er at sekvensen ikke utføres riktig og handlingen er uorganisert.

Konstruktiv apraksi kan identifiseres ved å merke seg det pasienten utfører tilsynelatende enkle oppgaver ineffektivt og dårlig som å kopiere tegninger, bygge figurer med blokker eller sette sammen et puslespill.

Fører til

Konstruktiv apraksi er vanligvis et resultat av hjerneskade, vanligvis i høyre hjernehalvdel og spesielt i parietal- og occipitallappene. Denne skaden kan være et resultat av hjerneslag, hodetraume, hjerneslag eller cerebral iskemi.

Det har vært kjent i noen tid at visuokonstruktive evner, det vil si de som involverer bruk av synsbanen til å organisere bevegelser for å bygge objekter, har en bilateral representasjon i hjernen, men det er asymmetri i deres kortikale organisering. Det er den høyre hjernehalvdelen hvor det er større spesialisering i visuokonstruktive kapasiteter.

Dette betyr ikke at det ikke er noen pasienter med konstruktiv apraksi som har lesjoner i venstre hjernehalvdel; karakteristikkene er imidlertid forskjellige fra de med lesjonen til høyre.

Når lesjonen oppstår i høyre hjernehalvdel, pasientene. Når de vurderes gjennom tegnekopiprøver, har de en tendens til å tegne i detalj, men har vanskeligheter med å vise de romlige sammenhengene mellom delene av tegningen. På den annen side, når lesjonen oppstår i venstre hjernehalvdel, har tegningene en tendens til å være mindre detaljerte, og de kopieres langsommere og med vanskeligheter i hjerneslaget.

Selv om lesjoner i parietal- og occipitallappene er vanlige, kan lesjoner av og til finnes i frontallappen, og pasienter med lesjoner i det området har ofte utholdenhet og planleggingsproblemer med å tegne.

• Du kan være interessert i: "Hjernelappene og deres forskjellige funksjoner"

Symptomer

Avhengig av det berørte området, hvis det har oppstått i høyre eller venstre hjernehalvdel, og lesjonen er alvorlig eller mild, er symptomene på konstruktiv apraksi svært varierende. Derimot, Vanligvis viser pasienter diagnostisert med denne lidelsen følgende symptomer:

• Vanskeligheter eller utelatelse av detaljene i tegningen som skal kopieres.
• Når du tegner en horisontal linje, gjør den det i små biter
• Vend, snu eller roter figurene.
• Endre vinklene på tegningene.

Diagnose

Vanligvis stilles diagnosen av en psykolog eller en nevrolog.. Psykologen kan administrere ulike tester for å vite mer nøyaktig kjennetegn ved pasientens konstruktive apraksi og graden av involvering på funksjonsnivå. Ved hjelp av nevroimaging-teknikker er det mulig å finne lesjonen og dens omfang, og relatere den til alvorlighetsgraden av det som ble sett hos pasienten.

To typer spesialiserte tester brukes vanligvis for å oppdage konstruktiv apraksi. På den ene siden er det monteringsoppgavene som består i å bygge klosser og sette sammen to- og tredimensjonale modeller, som puslespill, tangramfigurer eller modeller. På den annen side, og blir mer brukt, er tegneoppgaver, der fagpersonen beordrer en bestemt figur som skal kopieres eller verbalt forteller pasienten å tegne noe, for eksempel en firkant, sirkel, kube, blant andre geometriske figurer.

Tegneoppgaver er de mest brukte i praksis på grunn av hvor økonomiske de er, siden det kun er nødvendig å ha papir og penner.

Oppgavene med å kopiere tegninger lar oss ikke bare vite hva pasientens kunstneriske gaver er. De hjelper oss å se ulike kognitive aspekter, som visuell persepsjon, evnen til å skille mellom bakgrunn og figur, romlig organisering, syn-hånd-koordinasjon. I tillegg lar den oss observere hvordan planlegging, hukommelse, sekvensering og oppmerksomhet skjer.

Blant de mest brukte tegnetestene finner vi den komplekse figuren til Rey og beviset på å kopiere klokker. Den første består av en figur uten semantisk betydning, det vil si en svært kompleks abstrakt tegning, mens den andre det er den enkle kopien, enten med modell eller muntlig, av en klokke, noe som er forstått at pasienten allerede vet med anterioritet.

• Du kan være interessert i: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

Behandling

Behandlingen av denne typen apraksi gjøres vanligvis gjennom motoriske terapier og ved å insistere på at han skal være mer oppmerksom på delene av tegningen. Likevel, det beste alternativet er å gripe direkte inn på lidelsens fokus, det vil si på lesjonen, enten kirurgisk eller gjennom medikamenter. Normalt oppstår vanligvis ikke en fullstendig bedring i apraksi, selv om dette avhenger av skadens plassering og alvorlighetsgrad.

Det er svært viktig at familien er involvert i utvinningen og gi emosjonell støtte til pasienten med denne typen lidelse, slik at de går i terapi og blir bedre.

Det spesielle tilfellet av dressing apraxia

Selv om det tradisjonelt har vært relatert til konstruktiv apraksi, presenterer dressing apraxia en rekke særtrekk som skiller den.

Denne typen apraksi har vært relatert til en endring av kroppsskjemaet og et underskudd i bevegelsene som er nødvendige for å kle på seg. Likevel, det må skilles fra konstruktiv apraksi siden problemene kun er relatert til påkledningshandlingene, og ikke på andre områder som montering av figurer eller kopiering av tegninger som er typiske for apraksi forklart i dybden i denne artikkelen.

Pasienter med apraksi av dressing presenterer sin autonomi betydelig påvirket: de legger klærne sine i feil rekkefølge (f.eks. jakke før jakke). t-skjorte), klarer de ofte å ta på seg klærne etter å ha gjort flere prøve- og feilforsøk, og mer komplekse handlinger, som å knyte skjorter eller skolisser, er ekte odysséer.

Denne typen apraksi kan være ledsaget av konstruktiv apraksi, og den har vært relatert til lesjoner i temporoparietal cortex i høyre hjernehalvdel og fremre cingulate cortex.

Bibliografiske referanser

• Garcia, R. og Perea, M.V. (2015). Konstruktiv og dressende apraksi. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraksi, agnosier og høyere visuelle funksjonsavvik. Tidsskrift for nevrologi, nevrokirurgi og psykiatri; 76:v25-v34.