Fravær av pasienter i psykoterapi: hvorfor skjer det?

Hvis du leser disse linjene, er det sannsynlig at du dedikerer deg til å praktisere psykologi. Sannheten er at dette er et spennende yrke, men også fullt av utfordringer. Hvis du jobber innen psykoterapi, kan du ha følt deg opprørt på et tidspunkt da du så en pasient ikke holde planlagte avtaler. Denne gesten kan generere ubehag og, spesielt når du nettopp har startet, også usikkerhet. Hvis en person «står» oss, kan vi anta at dette er fordi vi ikke har gjort jobben vår godt. Realiteten er imidlertid at det er mange andre årsaker som kan forklare pasientens manglende etterlevelse av terapi.

Selvfølgelig er det viktig at vi som profesjonelle vet hvordan vi skal utøve selvkritikk og prøve å jobbe med å rette opp feil og lære av klinisk erfaring. Men å kun fokusere på oss selv vil hindre oss i å forstå hele spekteret av faktorer som kan betinge en persons respons på behandling.

Derfor vil vi i denne artikkelen fokusere på årsakene til fravær hos pasienter i psykoterapikonsultasjonen.

• Relatert artikkel: "De 4 fasene av psykoterapi (og dens egenskaper)"

Hva er terapeutisk adherens?

Terapeutisk etterlevelse er konsonansen av pasientens atferdsmønstre på den ene siden og fagpersonens terapeutiske resepter på den andre. I tillegg innebærer god etterlevelse å skape et bånd som forener pasienten og fagpersonen og får dem til å samarbeide og utfylle hverandre for å nå langsiktige mål; et forhold basert på tillit og engasjement.

Oppmøte på planlagte økter er et av mange tegn på at en person følger psykoterapiprosessen. Når en pasient gjentatte ganger begynner å gå glipp av møter med sin terapeut, er det derfor nødvendig å gjennomgå situasjonen for å forstå hva som skjer.

Sannheten er at denne situasjonen kan være forårsaket av mange variabler, hvorav noen ikke er relatert til fagpersonen selv. Derfor er det viktig at det er flytende kommunikasjon mellom begge parter for å finne en felles løsning.

• Du kan være interessert i: "5 nøkler for å automatisere konsultasjonen din som psykolog"

Årsaker til at fravær kan dukke opp i terapiprosessen

Deretter vil vi se noen grunner til at en pasient kan slutte å komme til sine avtaler.

1. Pasienten har problemer med betaling

Til tross for deres betydning, blir formelle spørsmål ofte oversett. Risikoen for fravær hos pasienten er alltid større når øktene betales i etterkant og ikke på forhånd. Også når forholdene rundt avlysning av øktene ikke er tydeliggjort. Hvis for eksempel pasienten får beskjed om at de må betale prisen for økten hvis de avbryter mindre enn 24 timer før, er det mer sannsynlig at de møter. Fra hverandre, det finnes verktøy som eHolo som lar deg ha kontroll over betalinger og til og med belaste disse besøkene på forhånd, som reduserer kanselleringsraten vi snakker om.

2. Pasienten har løst symptomene

En terapiprosess vil ha lengre eller kortere varighet avhengig av etterspørselen. Noen ganger kommer folk uten et definert problem, med mange åpne fronter. I disse tilfellene kan veien videre kreve måneder eller til og med år med intervensjon.

Det forventes imidlertid at de mest plagsomme og presserende symptomene (for eksempel angstanfall) vil avta på kortere tid. Selv om problemet ikke er løst ved roten, pasienten føler ikke lenger en så markant innblanding i livet sitt. Dette kan føre til at du blir i tvil om du skal droppe ut eller ikke, noe som fører til uregelmessig oppmøte. På dette tidspunktet er det nøkkelen at terapeuten uttrykker overfor pasienten viktigheten av å gå utover tuppen av isfjell, siden remisjonen av de mest alvorlige symptomene ikke i det hele tatt indikerer at det er en bedring Total.

• Relatert artikkel: "Psykisk helse: definisjon og egenskaper i henhold til psykologi"

3. Dårlig tidsstyring av pasienten

Det kan virke dumt, men ofte er de enkleste applikasjonene de mest sannsynlige. I mange tilfeller slutter pasienter å komme til psykoterapi fordi de er dårlige til å administrere timeplanen, og når de innser at de burde ha dratt i retning psykologkontoret er det så sent at det er en stor ulempe for dem å skynde seg (føler at de ikke får en økt uansett). fullstendig).

Slik sett finnes det svært nyttige verktøy for psykologer som hjelper dem å forebygge denne typen problemer; et tydelig eksempel er eHolo, en digital prosessautomatiseringsplattform designet spesielt for psykoterapeuter. Blant funksjonene tillater det planlegge påminnelser som vises for pasienter, og gir muligheten til å betale på forhånd, noe som reduserer kanselleringsraten som fagfolk mottar.

4. Det er ingen harmoni mellom pasient og behandler

Å finne en psykolog er ikke alltid lett. Harmonien med den profesjonelle er noe som ikke kan tvinges frem, og det er at hans stil og arbeidsmetode kan passe for noen mennesker og ikke for andre. Når denne harmonien ikke vises, er det naturlig at etterlevelsen av behandlingen skades.. I disse tilfellene kan pasienten føle en viss motvilje og til og med merke at terapeuten ikke forstår ham som forventet. Til slutt kan de ende opp med å gå glipp av økter på grunn av manglende motivasjon for den terapeutiske prosessen.

5. Pasientens vilje til endring

I følge Prochaska og Diclementes (1984) sin transteoretiske modell for endring, går mennesker gjennom flere faser når det gjelder å produsere en endring i deres atferd. Modellen beskriver flere stadier som viser øyeblikket folk befinner seg i under endringsprosessen, og viser det På visse stadier oppstår motstand mot det nye..

Hvis en pasient for eksempel er i kontemplasjonsfasen, betyr det at de er ambivalente til muligheten for endring. Du kjenner igjen mulige fordeler med endringen, mens du føler at det å ikke endre vil gi deg visse gevinster. I dette tilfellet vil psykologen måtte hjelpe pasienten sin med å løse ambivalensen og finne iboende årsaker til tilbøyelighet til endring. Hvis utøveren ignorerer pasientens endringsfase, kan de overtvinge prosessen, noe som fører til motstand og redusert etterlevelse.

6. Pasienten møter tvungen

Det er sant at når det gjelder mindreårige, deltar eller stopper de avhengig av kriteriene til foreldrene deres. Det er imidlertid voksne som også går i terapi av «tvang». Teknisk sett kan ingen tvinge dem til det, men de kan komme til konsultasjonen på grunn av press fra noen (et familiemedlem, en annen fagperson...). I disse tilfellene er det alltid mer sannsynlig at oppmøte på avtaler vil være uregelmessig, siden det er ikke en indre motivasjon som førte til at de ba om hjelp.

Avslutningsvis kan fravær i psykoterapi skyldes flere faktorer. Som terapeuter er det viktig å gjenkjenne og adressere disse elementene for å forbedre pasientens etterlevelse og engasjement. Verktøy som eHolo kan hjelpe, men det er avgjørende å etablere et sterkt og tillitsfullt forhold til pasienten, tilpasse seg deres endringsprosess og opprettholde åpen og empatisk kommunikasjon for å overkomme barrierer som hindrer regelmessig oppmøte kl økter.