Kochs 4 postulater: hva de er og hva de forklarer

Det var en tid da det ikke var kjent hva som forårsaket sykdom. Det var de som trodde de skyldtes himmelske utforminger, andre på grunn av miasmer og andre på grunn av stjernenes plassering.

Robert Koch, sammen med andre forskere, oppdaget at mange sykdommer var smittsomme, det vil si at de var forårsaket av patogener som bakterier.

På bakgrunn av dette foreslo han flere uttalelser, kalt Kochs postulater, som har fått stor betydning i mikrobiologiens historie og i studiet av infeksjonssykdommer. Deretter vil vi se hvorfor, og hva nøyaktig disse postulatene sier.

• Relatert artikkel: "Helsepsykologi: historie, definisjon og bruksområder"

Hva er Kochs postulater?

Kochs postulater er fire kriterier som ble designet for å etablere årsakssammenhengen mellom patogener, for det meste mikrober, og sykdommer. De ble formulert i 1884 av den tyske legen Robert Koch, i samarbeid med Friedrich Loeffler, basert på konsepter tidligere beskrevet av Jakob Henle. Det er av denne grunn at de også er kjent som Koch-Henle-modellen. Postulatene ble presentert i 1890 på den internasjonale medisinske kongressen i Berlin for første gang.

Disse postulatene vært en stor milepæl i medisinens historie, og har bidratt til at mikrobiologien har reist hodet. I tillegg markerte det et før og etter i legevitenskapens historie, gitt at Kochs forslag har vært det betraktet som en sann bakteriologisk revolusjon, som lar oss forstå hvordan forholdet mellom patogener og sykdommer. Før denne modellen trodde mange mennesker, inkludert leger og forskere, at sykdommer kunne være forårsaket av himmelske design, miasmer eller astrologi.

Til tross for alt dette, med tiden endte de opp med å bli revidert, og foreslo oppdateringer mer tilpasset den vitenskapelige kunnskapen i det følgende århundre. I tillegg, den opprinnelige oppfatningen av disse fire postulatene hadde visse svakheter, som gjorde til og med Koch selv klar over at han måtte gå dypere inn i studiet av infeksjonssykdommer.

• Du kan være interessert i: "Forskjellene mellom syndrom, lidelse og sykdom"

Som er?

Kochs originale postulater talte tre da de først ble presentert på den tiende internasjonale medisinkongressen i Berlin. Den fjerde ble lagt til i senere revisjoner:

1. første postulat

"Mikroorganismen må kunne finnes i overflod i alle organismer som lider av sykdommen, men den bør ikke finnes hos de som er friske."

Dette betyr at hvis en mikrobe mistenkes å være årsak til en bestemt sykdom, det bør finnes i alle organismer som lider av sykdommen, mens friske individer ikke bør ha det.

Til tross for at dette postulatet er grunnleggende innenfor Kochs bakteriologiske oppfatning, er han selv forlot denne universalistiske oppfatningen da han så tilfeller som brøt denne regelen: bærere asymptomatisk.

Personer som er asymptomatiske eller har svært milde symptomer er et svært vanlig fenomen ved ulike infeksjonssykdommer.. Selv observerte Koch selv at dette skjedde ved sykdommer som kolera eller tyfoidfeber. Det forekommer også ved sykdommer av viral opprinnelse, som polio, herpes simplex, humant immunsviktvirus (HIV) og hepatitt C.

• Du kan være interessert i: "De 5 typene virus, og hvordan de fungerer"

2. andre postulat

"Mikroorganismen må kunne utvinnes og isoleres fra en syk organisme og dyrkes i en ren kultur."

Den eksperimentelle anvendelsen av Kochs postulater begynner med denne andre uttalelsen, som sier at hvis en mikrobe mistenkes for å forårsake en sykdom, skal kunne isoleres fra det infiserte individet og dyrkes separatfor eksempel i en in vitro-kultur under kontrollerte forhold.

Dette postulatet kommer også til å fastsette at den patogene mikroorganismen ikke forekommer i andre smittsomme sammenhenger, og heller ikke på en tilfeldig måte. Det vil si at den ikke er isolert fra pasienter med andre sykdommer, der den kan finnes som en ikke-patogen parasitt.

Derimot, dette postulatet feiler med hensyn til virus, som, siden de er obligatoriske parasitter, og tatt i betraktning teknikkene fra slutten av 1800-tallet, var det ikke mulig å trekke dem ut for å dyrke dem under kontrollerte forhold. De trenger celler å bo i.

3. tredje postulat

"Mikroorganismen som har blitt dyrket i en kultur skal kunne forårsake sykdom når den først er introdusert i en sunn organisme."

Det vil si, ifølge Koch-Henle-modellen, hvis en bakterie har blitt dyrket i en kultur og er tilstede i passende mengde og modningsstadium for å forårsake en patologi, når det inokuleres i et friskt individ, bør det forårsake sykdommen.

Når du introduserer det til et friskt individ, over tid, bør de samme symptomene som oppstår hos syke individer som patogenet ble ekstrahert fra observeres.

Dette postulatet er imidlertid formulert på en slik måte at «bør» ikke er synonymt med «bør alltid være». Koch selv observerte det ved sykdommer som tuberkulose eller kolera vil ikke alle organismer som ble utsatt for patogenet forårsake infeksjonen.

I dag er det kjent at det faktum at et individ med patogenet ikke viser sykdommen kan skyldes individuelle faktorer, som f.eks. god fysisk helse, et sunt immunsystem, har tidligere blitt eksponert for midlet og har utviklet immunitet mot det, eller bare har vært vaksinert.

4. fjerde postulat

"Det samme patogenet bør kunne re-isoleres fra individer som ble eksperimentelt inokulert, og være identisk med patogenet som ble ekstrahert fra det første syke individet det ble ekstrahert fra."

Dette siste postulatet ble senere lagt til Berlin Medical Congress hvor Koch presenterte de tre tidligere postulatene. Det ble lagt til av andre forskere, som anså det som relevant, og fastsetter i utgangspunktet at patogen som har forårsaket sykdommen hos andre individer bør være det samme som har forårsaket sykdommen i den første saker.

Evans anmeldelse

Nesten et århundre senere, i 1976, Sir David Gwynne Evans inkorporerte noen oppdaterte ideer om epidemiologi og immunologi i disse prinsippene., spesielt på immunresponsen til vertene utløst av tilstedeværelsen av en smittsom mikroorganisme.

Evans sine postulater er som følger:

• Andelen syke individer bør være høyere blant de som har vært utsatt for den antatte årsaken, sammenlignet med de som ikke er det.
• Eksponering for antatt årsak eller patogen bør være hyppigere blant de individene som har sykdommen enn blant de som ikke har det.
• Antallet nye tilfeller av patologien bør være bemerkelsesverdig høyere hos individer eksponert for det antatte patogenet sammenlignet med de som ikke ble eksponert.
• Over tid bør sykdommen etter eksponering for det forårsakende middelet følge en distribusjons- og inkubasjonsperiode, som skal kunne representeres i en klokkeformet graf.
• Etter å ha blitt eksponert, bør verten vise et bredt spekter av responser, alt fra mild til alvorlig, langs en logisk biologisk gradient.
• Gjennom forebygging eller intervensjon i verten må symptomene på sykdommen reduseres eller elimineres.
• Eksperimentell reproduksjon av sykdommen bør være hyppigere hos organismer som er utsatt for dens antatte årsak, sammenlignet med de som ikke har blitt eksponert. Denne eksponeringen kan være bevisst hos frivillige, eksperimentelt indusert i laboratoriet, eller demonstrert ved kontrollert modifikasjon av naturlig eksponering.
• Eliminering eller modifikasjon av den antatte patogene årsaken bør redusere hyppigheten av presentasjonen av sykdommen.
• Forebygging eller modifisering av vertsorganismens respons bør redusere eller eliminere sykdom produsert ved eksponering for midlet.
• Alle patogen-sykdom forhold og assosiasjoner bør være biologisk og epidemiologisk plausible.

Begrensninger for Koch-Henle-modellen

Det må du forstå postulatene, til tross for at de representerte en viktig milepæl som fremhevet den bakteriologiske revolusjonen, ble unnfanget på 1800-tallet. Når man tar i betraktning at vitenskapen vanligvis går videre med store sprang, er det ikke overraskende at Kochs postulater har sine begrensninger, noen av dem observert allerede på hans tid.

Med oppdagelsen av virus, som er acellulære patogener og obligatoriske parasitter, sammen med bakterier som ikke koblet til Koch-Henle-modellen har postulatene måtte revideres, og er et eksempel på dette forslaget til Evans. Kochs postulater De anses som grunnleggende foreldet siden 1950-tallet, selv om det ikke er tvil om at de har stor historisk betydning..

En annen begrensning er eksistensen av patogener som forårsaker forskjellige sykdommer fra individ til individ og også sykdommer som oppstår med tilstedeværelsen av to forskjellige patogener, eller til og med individer som har patogenet, men som aldri vil manifestere sykdom. Med andre ord ser det ut til at årsakssammenhengen mellom patogen og sykdom er mye mer kompleks enn det modellen opprinnelig foreslo, som han unnfanget denne årsakssammenhengen på en mye mer lineær måte enn hvordan sykdommer er kjent for å oppstå i dag og deres forhold til agenter patogener.

Bibliografiske referanser

• Byrd, A. L., & Segre, J. TIL. (2016). Tilpasning av Kochs postulater. Science, 351(6270), 224-226.
• Cohen, J. (2017). Utviklingen av Kochs postulater. I infeksjonssykdommer (s. 1-3). Elsevier.
• Evans, a. S. (1976). Årsakssammenheng og sykdom: Henle-Koch-postulatene revidert. Yale journal of biology and medicine, 49(2), 175.