Overveiende polaritet: hva det er og hvordan det påvirker bipolar lidelse

Kanskje du har hørt om Bipolar lidelse og dens undertyper, og du kjenner kanskje til og med egenskapene til denne stemningsrelaterte lidelsen. Selv om de nåværende klassifiseringene av bipolar lidelse i type I og type II har vist seg nyttige, gir de utilstrekkelig klinisk informasjon hos noen pasienter.

Av denne grunn er det foreslått utfyllende klassifiseringer, som f.eks den rådende polariteten. La oss se hva denne endringen av mental Helse.

Hva er den dominerende polariteten?

På den ene siden, bipolar type I lidelse Det er karakterisert ved å ha lidd av minst én manisk episode som kan innledes av enten en hypoman episode eller en alvorlig depressiv episode. Manien i denne undertypen er så sterk at den kan forårsake en frakobling med virkeligheten (psykose).

På den andre siden, bipolar type II lidelse preget av tilstedeværelsen av minst én depressiv episode, men i motsetning til personer med bipolar lidelse type I, de med type II opplever hypomane episoder i stedet for maniske episoder alvorlig. For å forstå er hypomani en mental tilstand som ligner på mani med den forskjellen at symptomene er mindre uttalte. Tross alt er det preget av høyt humør, desinhibering, og i et stort antall tilfeller er det også større mulighet for å bli irritert.

Det er viktig å presisere at bipolar II lidelse ikke er en mildere form for bipolar I lidelse, men snarere en helt annen diagnose. Som vi godt har kommentert, kan personer som lider av type II bipolar lidelse være deprimerte i lang tid, noe som skaper betydelig forverring som forstyrrer livskvaliteten deres. På samme måte må de personene som er diagnostisert med type I bipolar lidelse behandles som deres Maniske episoder kan være ekstremt farlige både for dem selv og menneskene rundt dem. rundt.

Ikke alle med diagnosen bipolar opplever bipolar lidelse på samme måte, og går fra mani til depresjon eller fra depresjon til hypomani. Faktisk tilbringer rundt 50 % av personer med bipolar I eller II lidelse mye tid på den ene polen over den andre. Dette kalles den dominerende polariteten og er definert som har dobbelt så mange episoder av den ene polen over den andre. Det er med andre ord den klare tendensen at pasienten presenterer tilbakefall av manisk eller depressiv polaritet.

Å identifisere hvilken fase personen bruker mest tid kan utgjøre en forskjell når det gjelder å hjelpe dem. Det er kjent at de individene der depressive episoder dominerer har både kliniske og som ulike terapeutiske midler sammenlignet med personer med en overvekt av å ha maniske episoder eller hypomanisk. Hvordan oppdager vi den dominerende polariteten til pasienten?

De første episodene er nøkkelen til å finne den dominerende polen når det gjelder personens sinnstilstand. Faktisk, hvis den depressive polariteten dominerer, er det mest sannsynlig at din første episode var en alvorlig depresjon og har hatt flere depressive episoder før man har hatt maniske episoder eller hypomanisk. Det er ekstremt viktig å forhindre depressive episoder blant pasienter med denne tilstanden. trend siden det er flere studier som støtter høy risiko for selvmordsforsøk i dette befolkning.

• Relatert artikkel: "Emosjonell ustabilitet: hva er det og i hvilke tegn kan det oppdages?"

Hvordan påvirker dominerende polaritet personer med bipolar lidelse?

Mange ganger kommer personen til konsultasjonen med en maskert depresjon som faktisk er en ukjent bipolaritet. I disse tilfellene administreres et antidepressivum for å lindre symptomene deres. Dette kan være en alvorlig feil siden det er en fare for at medisinen ikke utvikler seg ordentlig. Snarere har antidepressiva en tendens til å gjøre bipolar lidelse verre ved å utløse rask sykling eller skape blandede episoder der du har en forferdelig depresjon.

Individet kan ha brukt år på å bli behandlet med antidepressiva alene og ikke blitt bedre siden behandlingen for bipolar lidelse først og fremst er en stemningsstabilisator. Det bør imidlertid bemerkes at noen mennesker med bipolar lidelse kan være i stand til å tolerere en liten dose antidepressiva så lenge de også tar den nevnte humørstabilisatoren opp med humøret.

Det samme gjelder den andre polen. Personer med en overvekt av manisk polaritet presenterer ofte sin første episode som manisk.. De har også sine første episoder i yngre alder, nær slutten av tenårene og begynnelsen av tjueårene, og har ofte flere psykotiske symptomer med mani eller depresjon. Det viktigste psykotiske symptomet er vrangforestillinger. Hvis det er en manisk episode, har vrangforestillingen en tendens til å være storslått eller religiøs. I det depressive stadiet er vrangforestillingene mer forfølgende, hvor de føler at noen er ute etter dem og vil såre dem.

Ved manisk overvekt er det klart fra starten at det ikke er unipolar depresjon. Fra et behandlingssynspunkt er mani mye lettere å behandle enn depresjon på grunn av antipsykotika som er brukt som humørstabilisatorer er mye bedre til å dempe mani enn å få noen ut av en depresjon. Maniske episoder er skremmende på grunn av hvor uforutsigbar og destruktiv atferden blir, men hvis personen opprettholder regelmessig kontakt med sine profesjonell og hans følge er forpliktet til å overvåke ham, symptomene kan oppdages før de kommer ut av kontroll og resultatene av behandlingen er mange bedre.

Vi har tidligere diskutert at noen mennesker kan forbedre sine depressive episoder med en lav dose antidepressiva og selvfølgelig en humørstabilisator. Det er imidlertid viktig å presisere at personer med en overvekt av manisk tilstand ikke bør bruke antidepressiva som behandling. Dette er fordi det å være manisk med sjeldne depressive episoder gjør det mer sannsynlig at et antidepressivt middel vil utløse den maniske tilstanden. I dette tilfellet anbefales det å gå til en profesjonell slik at de kan vurdere og gi råd til en annen humørstabilisator eller til og med henvise pasienten til psykoterapi.

Det kan også skje at vi finner personer med en nylig diagnostisert bipolar lidelse og for Derfor har de ikke nok informasjon om sitt atferdsmønster til å etablere en overvekt klar. Eksperter på emnet anbefaler å bruke en dagbok for å kunne skrive ned humøret ditt. Det er ikke nødvendig å skrive ned hvordan personen har det hver dag, men dersom de for eksempel opplever en depressiv episode i august 2020, er det viktig å skrive det ned. Skriv ned når det var, hvor lenge det varte og hvordan du hadde det. Ved å gjenta dette hver gang du har både en depressiv og en manisk tilstand, får du en ide om hvor mange episoder du har per år, hvor lenge de varer og viktigst av alt, hvilken pol som er mest dominerende.

• Du kan være interessert i: "De 6 typene humørforstyrrelser"

For å konkludere…

I sum er den dominerende polariteten nyttig som et supplement til gjeldende klassifiseringer av bipolar lidelse. Det er en gunstig parameter når du tar terapeutiske beslutninger. Imidlertid er flere prospektive studier og en enhetlig metodikk nødvendig siden data er tilgjengelig konsekvent i ulike undersøkelser, men det er andre hvor det er helt motstridende.

Det ser imidlertid ut til å være enighet om at individer med overveiende manisk polaritet har nytte av nevroleptika eller atypiske antipsykotika i den akutte fasen av behandlingen. Når det gjelder vedlikeholdsterapi i denne populasjonen, er bruk av atypiske antipsykotika også den mest fordelaktige. På den annen side forbedrer pasienter med overveiende depressiv polaritet seg oftere med antidepressiva, som vi nevnte i begynnelsen av artikkelen.

Til slutt kommer vi tilbake til viktigheten av sykdomsutbruddet. I ulike studier konkluderer de med at individer som er utsatt for å utvikle en depressiv polaritet er de der det er en sammenheng mellom en vital hendelse og sykdomsutbruddet. Derimot er misbruk av psykoaktive stoffer assosiert med overveiende manisk polaritet. Det er klart at modusen for sykdomsutbruddet påvirker den dominerende polariteten til hver pasient, som igjen er nyttig for å forutsi målet med langsiktig vedlikeholdsterapi. begrep. Går man et skritt videre, er det kjent at den første episoden sterkt forutsier egenskapene til den påfølgende episoden, og derfor er det nødvendig å ta begge aspektene i betraktning for å bestemme hvilken som vil være den riktige stemningsstabiliserende terapeutiske strategien for hver pasient. Med dette oppnås omfattende, optimal og personlig tilpasset medisinsk bistand.