Barthel-indeks: hva det er, hvordan det brukes og hva det evaluerer

La oss tenke et øyeblikk på hva de aller fleste mennesker gjør hver dag fra det øyeblikket de våkner. Vi står opp, vi dusjer og rydder, vi kler på oss, vi spiser frokost, vi går på jobb/studier, vi spiser... Det er tilsynelatende enkle aktiviteter som vi har automatisert og som vi vanligvis ikke slutter å tenke på.

Men dette er grunnleggende aktiviteter som vi alle må gjøre for å opprettholde oss selv sunne og har en viss autonomi, og at vi har lært og utviklet oss hele veien liv.

Nå, i noen tilfeller (ulykker, demens og andre nevrologiske sykdommer, funksjonshemming...) en person kan miste evnen til å gjøre dem selv eller at det ikke utvikler dem. Tatt i betraktning at dette er grunnleggende ferdigheter, innebærer dette at for å oppnå adaptiv daglig funksjon subjektet vil trenge hjelp for å kunne gjennomføre dem: han vil ha en viss grad av avhengighet, enten midlertidig eller fast.

Å vurdere når en person er avhengig og i hvilken grad de trenger spesifikk hjelp er ikke så enkelt som det kan virke. ved første øyekast, men heldigvis finnes det ulike evalueringsinstrumenter som gjør at vi kan gjennomføre dette evaluering.

En av dem er Barthel-skalaen eller Index., som vi skal snakke om gjennom denne artikkelen.

• Relatert artikkel: "Typer psykologiske tester: deres funksjoner og egenskaper"

Barthel-indeksen

Et evalueringsinstrument i form av en skala er kjent som Barthel Index eller Barthel Scale, som noen ganger også kalles Maryland Disability Index. mye brukt av ulike fagpersoner i sosio-helsebransjen for å evaluere eller vurdere graden av uavhengighet en person har når de utfører aktiviteter grunnleggende.

Dette tiltaket gjør det mulig å vurdere eksistensen av en fysisk eller nevrologisk funksjonshemming som representerer en vanskelighet for å utføre og fullføre grunnleggende oppgaver i vårt daglige liv.

Nærmere bestemt denne indeksen verdsetter de såkalte grunnleggende aktivitetene i dagliglivet, som forstås som settet med handlinger og aktiviteter som en person trenger å gjøre for å opprettholde tilstrekkelig egenomsorg og holde seg frisk og aktiv. Det vil si at i motsetning til andre aktiviteter som er knyttet mer til subjektets forhold til miljøet som omgir ham, fokuserer de grunnleggende på hvordan subjektet opprettholder seg selv.

Å ikke kunne utføre disse aktivitetene er helt klart skadelig for den fysiske og mentale integriteten til faget og kan til og med føre til døden hvis det ikke blir hjulpet.

Anvendelsen av Barthel-indeksen, som begynte å bli brukt på sykehus fra 1955, var søker å evaluere hvordan prestasjonen er i totalt ti av nevnte basisaktiviteter på en slik måte at Det observeres om den enkelte kan utføre dem uten problemer, trenger hjelp punktlig eller er helt avhengig av ekstern hjelp.

Dens totale poengsum (hvis maksimum er 100 og minimum 0) gir oss en generell ide om behovet for ekstern støtte, selv om hvert av elementene tilgjengelig kan gi oss relevant informasjon om hvilke områder eller typer aktiviteter det er problemer med eller om en bestemt type støtte kan gis eller annen.

Det må tas i betraktning at denne indeksen må bestås i første omgang for å vurdere om emnet eller ikke byr på problemer i sitt daglige liv, men også under og etter enhver rehabiliterende intervensjon som gjennomføres. bruk. Dette vil tillate oss å se om nevnte intervensjon har vært vellykket og til hvilket nivå, samt tilpasse typen og nivået av hjelp som gis til pasientens behov. Det er også viktig å huske på det hva personen gjør blir evaluert, ikke hva han kunne gjøre.

• Du kan være interessert: "Psykometri: studere det menneskelige sinnet gjennom data"

Grunnleggende aktiviteter som evaluerer

Barthel-indeksen eller skalaen vurderer, som vi har sagt, totalt ti grunnleggende aktiviteter i livet. daglig, som hovedsakelig kan deles inn i fôring, hygiene, bevegelse og kontroll av lukkemuskler. De spesifikke aktivitetene som observeres er følgende.

1. Måltid

Dette elementet vurderer om forsøkspersonen er i stand til å spise på egen hånd. Det innebærer å kunne putte mat i munnen, tygge og svelge. I tillegg til dette vurderes det også om personen er i stand til å utføre handlinger som å kutte mat eller helle vann, selv om de til tross for at de ikke er i stand til å gjøre disse siste handlingene, kan å spise selvstendig vil også ha en poengsum som ikke er null (10 hvis de kan gjøre alt selvstendig, 5 hvis de trenger hjelp til å kutte, bruke bestikk, etc.). Hvis du trenger fullstendig hjelp til å spise, er poengsummen 0.

Det er viktig å huske på at det som verdsettes er selve spisehandlingen: det spiller ingen rolle for denne vurderingen om personen har laget maten eller en annen person har tilberedt og servert den.

2. Vask/stell

Denne aktiviteten innebærer å kunne opprettholde kroppshygiene på egen hånd, slik at man kan dusje og rengjøre seg selv.

Det tas også hensyn til om du kan komme deg inn og ut av badet. Det vurderes om du trenger hjelp eller tilsyn (0) eller om du kan gjøre det selvstendig (10)..

3. Kle på seg

En annen grunnleggende aktivitet er påkledning. Her vurderes det om forsøkspersonen kan ta av og på klær selvstendig og uten hjelp (10 poeng), de skal hjelpes i noen øyeblikk, men de fleste ting kan du gjøre selv (5 poeng), eller du trenger noen til å hjelpe deg til enhver tid (0 poeng).

3. Å bli klar

Denne aktiviteten innebærer delvis personlig hygiene, og inkluderer handlinger som å gre hår, vaske ansikt eller hender, barbering eller sminke. Det vurderes om forsøkspersonen klarer det selv (10) eller trenger hjelp til det (0).

4. Avføringskontinens/inkontinens

Ved denne anledningen snakker vi om en grunnleggende aktivitet der faget eliminerer fordøyelsesavfall gjennom fekal rute. Det vurderes om forsøkspersonen er i stand til å inneholde avføring (10 poeng), om han har noen sporadiske episoder med inkontinens eller behov. hjelper fra tid til annen (5) eller hvis han ikke er i stand til å kontrollere lukkemusklene på egen hånd, er inkontinent med jevne mellomrom (0).

Denne evalueringen gjennomføres tatt i betraktning handlingen utført i løpet av uken før vurderingen.

5. Kontinens/urininkontinens

På samme måte som fekal inkontinens vurderes, vurderes også urininkontinens.

I denne forstand vil det, også tatt i betraktning prestasjonen i uken før evalueringen, bli observert om forsøkspersonen kan holde på urin og/eller ta vare på funksjon av et mulig kateter (10 poeng), hvis du har episoder (maksimalt 1 daglig) med inkontinens (5) eller hvis du ikke kan holde urinen regelmessig (0 poeng).

6. Bruk av toalettet

Knyttet til de to foregående punktene, i dette tilfellet er det verdsatt om forsøkspersonen er i stand til å bruke toalettene selv. Kan du gå på toalettet, ta av deg klærne, avlaste deg og rydde deg, verdsettes det til 15 poeng.

Hvis du trenger hjelp, men er i stand til å rydde selv, verdsettes 5 poeng, og hvis du trenger hjelp til begge aspekter, vil varen bli verdsatt 0 poeng.

7. Flytt til stol eller seng

Denne aktiviteten vil være en av de som vurderer forsøkspersonens evne til å bevege seg, spesielt om de er i stand til å sette seg ned eller reise seg på egen hånd eller komme seg inn og ut av sengen.

Faget kan være helt uavhengig (15 poeng), trenger lite hjelp (10 poeng), trenger noen spesialisert og med stor kraft (noe som tilsier at en stor del av innsatsen gjøres takket være nevnte hjelp) hjelper ham selv om han kan bli sittende alene (5 poeng) eller trenger total hjelp der enten en kran eller flere personer flytter ham og han ikke kan sitte (0 poeng).

8. Vandre

En annen av de grunnleggende aktivitetene som blir evaluert i Barthel Index eller Scale er evnen til å bevege seg og bevege seg over korte avstander. Det vurderes om forsøkspersonen klarer å gå 50 meter uten hjelp fra annen person eller vandrere (selv om de kan bruke krykker eller stokk). Hvis de er i stand til det selvstendig, får de 15 poeng, hvis de trenger hjelp eller rullator, 10, og hvis de er avhengige av hjelp til å bevege seg, får de 0.

Når det gjelder personer i rullestol som kan bevege seg selvstendig med nevnte stol, får de 5 poeng.

10. Bruk trapper

I en stor del av våre urbanisasjoner og hus kan vi finne trapper, trappetrinn og høydeendringer, av slik at det å kunne bruke dem anses som en grunnleggende aktivitet i dagliglivet når det gjelder pendle.

Et forsøksperson som kan gå opp eller ned trapper autonomt, får 10 poeng i denne posten, hvis trenger noen til å hjelpe eller overvåke dem 5 og hvis de ikke er i stand til å bruke trappen, får elementet 0 poeng.

Tegnsetting og betydning

Barthel-indeksen eller skalaen er enkel å bruke og score. Hovedsakelig må det tas hensyn til at maks poengsum er 100 (90 for de som bruker rullestol) og at hver gjenstand kan scores med 0, 5 eller 10 poeng. Ti poeng gis når forsøkspersonen er helt uavhengig for handlingen det refereres til i punktet, fem når han eller hun trenger hjelp. for spesifikke aspekter eller når han av og til har vanskeligheter og null poeng gis når emnet er avhengig av sagt aktivitet.

På samme måte må det tas i betraktning at noen gjenstander som vask eller stell bare består av poengsummer på 5 (uavhengig) eller 0 (avhengig), og i I tilfeller av bevegelse eller vandring, legges en poengsum på 15 til for å gjenspeile at motivet kan bevege seg uten hjelp (10 vil innebære minimal eller tilsyn).

Poengsummen oppnådd fra denne skalaen lar oss oppnå en idé om graden av avhengighet til det evaluerte emnet.

Poeng på 100 innebærer total uavhengighet, og lavere poengsum vil reflektere økende avhengighet for daglige aktiviteter. Score mellom 100 og 60 indikerer eksistensen av en liten avhengighet eller behov for hjelp, mellom 55 og 40 en moderat avhengighet, fra 35 til 20 vil indikere alvorlig avhengighet og skårer lavere enn 20 poeng indikerer at forsøkspersonen har en avhengighet. Total.

Bibliografiske referanser:

• Cid-Ruzafa, J. og Damián-Moreno, J. (1997). Vurdering av fysisk funksjonshemming: Barthel-indeksen. Spanish Journal of Public Health, 71 (2). Madrid Spania.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. og Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel Index (BI): Et essensielt instrument for funksjonsvurdering og rehabilitering. Plastisitet og nevrologisk restaurering, 4 (1-2). International Association for Brain Plasticity, A.C.