Er schizofreni helbredelig?

Schizofreni er den viktigste og mest kjente psykotiske lidelsen, led av rundt 1% av verdens befolkning.

Til tross for at det er relativt kjent, er det fortsatt mange mysterier og aspekter som skal undersøkes angående denne lidelsen. Hva er det? Hvorfor blir den produsert? Og kanskje det viktigste spørsmålet... har schizofreni en kur?

Hva er schizofreni? Diagnostiske kriterier

Schizofreni er en psykotisk lidelse preget av tilstedeværelse i mer enn seks måneder med symptomer som hallusinasjoner (det mest prototypiske symptomet, spesielt i form av hørselshallusinasjoner som tilskrives andre mennesker eller vesener enn jeget), vrangforestillinger og disorganisering av tale, som også kan gi symptomer som ros og abulia, kaotisk oppførsel og catatonia. Disse symptomene opptrer vanligvis i form av psykotiske utbrudd, og lidelsen kan ha forskjellige forløp (med fullstendig remisjon eller delvis, med progressiv forverring ...), og genererer betydelig forstyrrelse i motivets liv på alle eller nesten alle områder viktig.

Disse symptomene klassifiseres vanligvis som positive og negative, hvor førstnevnte er de som aktiverer motivet eller legger noe til sin normale funksjon (for eksempel hallusinasjoner Y vrangforestillinger) og det andre de som antar en begrensning av dette på grunn av redusert evner (tilfelle av alogia og fattigdom i talen og tanken).

Tidligere ble eksistensen av forskjellige undertyper vurdert basert på de mest karakteristiske symptomene, selv om de var i den siste versjonen av den amerikanske referansehåndboken, DSM-5, har blitt ansett som en enkelt diagnostisk etikett.

Hva er årsakene dine?

Årsakene til schizofreni er stort sett ukjente den dag i dag.. Påvirkningen av genetiske faktorer er observert, som genererer en sårbarhet som disponerer (men ikke nødvendigvis trenger å generere) for lidelsen. På samme måte har miljøet også stor innflytelse, fordi det er samspillet mellom begge faktorene som kan utløse lidelsen. Opplevelsen av svært stressende hendelser eller inntak av noen medisiner kan øke og utløse utbrudd hos mennesker med en slik sårbarhet.

Personer med schizofreni har vanligvis særegenheter på hjernenivå, hvorav noen er direkte assosiert med symptomene. Blant dem er endring av noen dopaminerge baner, den mesolimbiske banen og den mesokortikale banen er den mest relaterte. I den mesolimbiske banen er det et overskudd av dopamin som er assosiert med eksistensen av positive symptomer, mens et underskudd av dette hormonet i mesokortikalveien er ansvarlig for de negative. Kunnskapen om disse hjerneforandringene kan og faktisk brukes i behandlingen (spesielt med hensyn til medisinsk og farmakologisk).

For tiden foreslår noen forfattere hypotesen om at schizofreni er resultatet av et problem i nevronemigrasjonsprosessen, av hvordan nevrale sammenkoblinger utvikler seg gjennom utviklingen.

Finnes det en kur?

Schizofreni er en forstyrrelse som for tiden anses å være kronisk, og det er for tiden ingen kurativ behandling for denne tilstanden. Imidlertid kan det behandles: behandlinger og terapier er tilgjengelige for å kontrollere symptomer og opprettholde stabiliserte pasienten, forhindret at ytterligere psykotiske utbrudd dukker opp igjen og lar dem leve et liv vanlig.

Imidlertid er det nødvendig at behandlingen utføres kontinuerlig gjennom hele motivets levetid. Dette siste punktet er viktig for å forhindre tilbakefall, som vanligvis er hyppige når forsøkspersoner, som allerede har det bra, bestemmer seg for å slutte å behandle og ta medisiner. Likeledes tillater kontinuerlig overvåking å regulere eller variere inntak av medisiner, i de tilfeller der det foreskrevne legemidlet ikke er effektivt eller har overdreven bivirkninger.

Imidlertid er det også sant at denne lidelsen ikke er ukjent for vitenskapen, det er fortsatt et bredt rom for forbedring av forståelsen. Som med andre kroniske psykiske og organiske lidelser, er det fortsatt mye å analysere og oppdage, muligens at en fremtid vil finne en løsning som kan betraktes som en kur som slik.

Behandlinger brukt

Som vi har sagt, selv om det ikke finnes noen kur for øyeblikket, er schizofreni en behandlingsforstyrrelse, og nevnte behandling utføres på en tverrfaglig måte. Felles bruk av både psykoterapi og psykotrope medikamenter anbefales.

1. Farmakologiske og medisinske behandlinger

På farmakologisk nivå brukes hovedsakelig antipsykotika eller neuroleptika.. Bruk av atypiske stoffer anbefales spesielt, siden de gjør det mulig å redusere og kontrollere sterkt måle både positive og negative symptomer og har ikke så mange bivirkninger som typisk. Farmakologisk behandling må opprettholdes gjennom hele motivets levetid, siden den forhindrer utseendet på nytt psykotiske utbrudd (selv om den aktuelle typen medikament, vil dosen og dens effektivitetsnivå avhenge av person).

Det kan også være nødvendig å bruke andre typer medisiner, for eksempel antidepressiva, i tilfeller der det er nødvendig på grunn av de presenterte symptomene.

Når det gjelder andre medisinske prosedyrer, blir de testet, selv om det ikke er en generalisert praksis forskjellige kirurgiske teknikker, for eksempel implantasjon av elektroder i bestemte områder av hjernen (som f.eks nucleus accumbens).

2. Psykologiske behandlinger

På et psykologisk nivå vil behandlingene som skal brukes, avhenge av problemene pasienten manifesterer. En av de mest grunnleggende aspektene er å få motivet til å se behovet for å fortsette behandlingen kontinuerlig, siden mange berørte ender med å forlate medisinen. Et annet aspekt som er grunnleggende er psykoedukasjon både for subjektet og for det nærmeste miljøet, slik at situasjonen er forståelig for alle av pasienten, hva det innebærer for pasienten, behovet for behandling eller aspekter som symptomer som kan indikere ankomsten av et utbrudd psykotisk. Familie og sosial støtte er viktig både for å fortsette behandlingen og for å møte lidelsen (fortsatt sterkt stigmatisert).

Fokuserer på selve symptomene, i tilfelle hallusinasjoner, teknikken til fokusere på stemmer slik at motivet lærer seg litt etter litt å tilskrive dem til seg selv og ikke til en enhet utvendig. De kognitiv restrukturering det er viktig når du prøver å bekjempe tro og vrangforestillinger. Det bør alltid huskes at det handler om reelt mentalt innhold for pasienten, og det er generelt ikke tilrådelig å bruke en direkte konfrontasjon. Både formen og innholdet i hallusinasjoner og vrangforestillinger bør utforskes. Det er viktig å ta hensyn til betydningen og opprinnelsen som emnet tillegger dem, slik at disse aspektene kan jobbes med. Også en annen terapi som genererer positive resultater er aksept og engasjementsterapi.

Sosial ferdighetstrening eller det er sterkt anbefalt å inkludere dette i multimodale programmer, siden det er et område som har en tendens til å lide hos pasienter med schizofreni. Ergoterapi kan også være nyttig, spesielt i tilfeller av kognitiv svikt.

Settet med behandlinger presentert ovenfor, selv om de ikke representerer en kur mot schizofreni, som vi har sagt, lar de pasienten holde sykdommen under kontroll og føre et normalt liv.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgave. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. og Lemos, S. (2001). Effektive psykologiske behandlinger for schizofreni. Psicothema, 13 (3); 345-364.