Hvilke problemer behandler nevropsykologi?

Nevropsykologi er ansvarlig for å evaluere og rehabilitere personer som har fått noen form for hjerneskade eller skade. Problemene nevropsykologi behandler er mange og varierte, for eksempel hukommelsesforstyrrelser, språk, oppmerksomhet eller sykdommer som demens.

I denne artikkelen vil vi forklare hva slags problemer nevropsykologi behandler gjennom rehabilitering.

• Relatert artikkel: "De fire fasene av nevropsykologisk intervensjon (og deres egenskaper)"

Hva er nevropsykologi og hvilke problemer behandler den?

Nevropsykologi er en vitenskapelig disiplin som studerer forholdet mellom hjerne og atferd, og hvis formål er å identifisere og beskrive kognitive problemer eller endringer og funksjonelle lidelser på grunn av hjerneskade eller sykdom, samt gripe inn terapeutisk gjennom rehabilitering av mennesker som lider av konsekvensene i alle områder av livet hans.

Aktivitetsområdet for denne praksisen strekker seg til personer med organiske lesjoner i sentralnervesystemet, hvis opprinnelse kan være av forskjellige typer: hodeskader, vaskulære ulykker, svulster, demens, smittsomme sykdommer, metabolske forstyrrelser, etc.

Nevropsykologi er også ansvarlig for å behandle pasienter med problemer som påvirker kognitive funksjoner som minne, oppmerksomhet, utøvende funksjoner etc., enten fordi det er en involvering sekundært til en slags lidelse (for eksempel demens eller nevrodegenerative sykdommer), eller på grunn av kognitiv svikt assosiert med alder eller opprinnelse en fremmed.

En fullstendig og korrekt nevropsykologisk intervensjon må baseres på anvendelsen av følgende faser eller stadier: diagnose og evaluering, et første trinn der personen som kommer til konsultasjonen, må spesifisere hva problemet deres består av, samt hva som er dens historie og bakgrunn, slik at den profesjonelle, gjennom bruk av batterier og tester, kan du evaluere de forskjellige funksjonene og evnene til personen å dømme og a evaluering.

Andre etappe består av definere mål og lage en behandlingsplan eller et rehabiliteringsprogram. Med all informasjonen som er samlet inn ovenfor, må nevropsykologen tilpasse innholdet og programmet til pasientens spesifikke behov. Etter denne fasen kommer det tredje og viktigste trinnet: nevropsykologisk rehabilitering, som vi nå vil vie et spesifikt kapittel til. Den fjerde og siste vil bestå av generalisering av resultatene av det anvendte programmet.

Nevropsykologisk rehabilitering

Rehabilitering i nevropsykologi tar sikte på å redusere eller minimere kognitive, emosjonelle og atferdsmessige mangler og endringer som kan vises etter hjerneskade, for å oppnå maksimal kapasitet og funksjonell autonomi til pasienten, både på sosialt og familienivå og arbeid.

En nevropsykolog kan ta vare på pasienter med mange tilstander, blant dem er: kognitive underskudd (minne, oppmerksomhet, utøvende funksjoner, prosesseringshastighet, gnose, praksis, etc.), læringsvansker, språkforstyrrelser, nevrodegenerative sykdommer, hjerneslag, epilepsi, oppmerksomhetssvikt, utviklingsforstyrrelser, etc.

Deretter skal vi beskrive de vanligste problemene som nevropsykologi må møte.

1. Rehabilitering av ervervet hjerneskade

Hovedårsakene til ervervet hjerneskade er: svulster, cerebrovaskulære ulykker eller hjerneslag, anoksi, smittsomme sykdommer og hodeskader. Når en skade av denne typen oppstår, er det en maksimum i nevropsykologi, og det er det du må vurdere arten, omfanget og plasseringen av det samme for å bestemme alvorlighetsgraden av skaden forårsaket.

I tillegg til de nevnte egenskapene, må man også ta hensyn til tiden som har gått siden skaden inntraff, samt sosiodemografiske, medisinske og biologiske variabler hos pasienten, siden suksessen til intervensjonen vil være større hvis alle tas i betraktning de.

Det er et "mulighetsvindu" etter skade, der pasienten i større grad kan ha nytte av nevropsykologisk rehabilitering; det er derfor det må utføres så snart som mulig. Det er nødvendig å vite hvilke funksjoner som er endret og ikke for å gripe inn riktig.

Hos en pasient med ervervet hjerneskade, det vanlige er å måtte rehabilitere spesifikke kognitive funksjoner slik som oppmerksomhet, hukommelse, utøvende funksjoner, gnosis, visuell-perseptuelle evner eller praksis; så vel som mulige emosjonelle og atferdsmessige lidelser som kan være forårsaket.

2. Hukommelsesrehabilitering

Et av de vanligste problemene som en nevropsykolog vanligvis støter på er hukommelsessvikt.

Minne kan deles inn i fjern- eller langtidsminne (MLP), et "lager" der vi lagrer levede minner, vår kunnskap om verden, bilder, konsepter og handlingsstrategier; umiddelbar eller korttidsminne (MCP), med henvisning til vår evne til å huske informasjon umiddelbart etter at den er presentert; og sensorisk minne, et system som er i stand til å fange opp en stor mengde informasjon, bare over en veldig kort periode (rundt 250 millisekunder).

Minneunderskudd er ofte veldig vedvarende Og mens de kan hjelpe, er repetitive stimuleringsøvelser ikke den eneste løsningen.

Når det gjelder rehabilitering av minne, anbefales det å hjelpe pasienten ved å lære ham retningslinjer for organisering og kategorisering av elementene som skal læres; det er også nyttig lære deg å lage og lære oppgavelister eller hjelpe deg med å organisere informasjon i mindre deler eller trinn, slik at du lettere kan huske dem.

En annen måte å forbedre pasientens minnekapasitet på er å lære ham å fokusere oppmerksomhet og arbeid med kontrollen av oppmerksomhetsspennet på oppgaven som pågår eller på tidspunktet for lære noe; og også utdype detaljer om hva du vil huske (for eksempel å skrive dem på et papir eller snakke til deg selv, gi deg selvinstruksjoner).

• Du kan være interessert: "Typer minne: hvordan lagrer menneskets hjerne minner?"

3. Oppmerksomhetsrehabilitering

Når vi snakker om oppmerksomhet, refererer vi vanligvis til nivået av årvåkenhet eller årvåkenhet som en person har når man utfører en bestemt aktivitet; det vil si en generell tilstand av opphisselse, orientering mot en stimulans. Men oppmerksomhet kan også innebære evnen til å fokusere, dele eller opprettholde mental innsats.

Det ser da ut til at oppmerksomhet ikke er et konsept eller en enhetlig prosess, men er sammensatt av flere elementer som orientering, utforskning, konsentrasjon eller årvåkenhet. Og den er ikke bare sammensatt av disse funksjonelle elementene eller trådene, men det er også flere hjernesteder som ligger til grunn for disse oppmerksomhetsprosessene.

Intervensjonen av oppmerksomhetsproblemer vil avhenge av etiologien til hjerneskade, innfasen at pasienten er innenfor sin gjenopprettingsprosess og sin kognitive tilstand generell. Imidlertid er det vanligvis to strategier: en uspesifikk og en mer spesifikk som er rettet mot spesifikke oppmerksomhetsunderskudd.

Den uspesifikke intervensjonen fokuserer på å behandle oppmerksomhet som et enhetlig konsept, og oppgavetyper er vanligvis til måling av reaksjonstid (enkel eller kompleks), sammenkobling av visuelle stimuli i flervalg, auditiv deteksjon eller typeoppgaver Stroop.

I den spesifikke intervensjonen blir de identifisert og underskuddene i de ulike oppmerksomhetskomponentene er differensiert. En hierarkisk modell brukes ofte, og hvert nivå er mer komplekst enn det forrige. Et typisk eksempel er Attention Process Training, et program for individualisert anvendelse av oppmerksomhetsøvelser med ulik kompleksitet i oppmerksomhet vedvarende, selektiv, vekslende og delt, som også kombinerer metoder og teknikker for rehabilitering av hjerneskade, samt pedagogisk psykologi og klinikk.

4. Rehabilitering av lederfunksjoner

Executive-funksjoner er et sett med kognitive ferdigheter som lar oss forutse, planlegge og sette mål, danne planer, sette i gang aktiviteter eller selvregulering. Underskudd i denne typen funksjoner gjør det vanskelig for pasienten å ta beslutninger og fungere i sitt daglige liv.

I klinisk sammenheng har begrepet dysexecutivt syndrom blitt laget for å bety definere bildet av kognitive atferdsendringer som er typiske for et underskudd i utøvende funksjoner, som innebærer: vanskeligheter med å fokusere på en oppgave og fullføre den uten ekstern miljøkontroll; presentere stiv, utholdende og stereotyp atferd; vanskeligheter med å etablere nye atferdsrepertoarer, samt manglende evne til å bruke operasjonelle strategier; og mangel på kognitiv fleksibilitet.

For å rehabilitere utøvende funksjoner, vil nevropsykologen hjelpe pasienten med å forbedre sine problemer med: initiering, sekvensering, regulering og inhibering av atferd; Løsningen på problemer; abstrakt resonnement; og endringer i sykdomsbevissthet. Vanlig praksis er å fokusere på bevarte evner og jobbe med de som er mest berørt.

5. Språkrehabilitering

Når du behandler et språkproblem, er det viktig å vurdere om svekkelsen påvirker evnen til å av pasienten til å bruke muntlig språk (afasi), skriftspråk (alexia og agrafia), eller alt det ovennevnte tid. I tillegg er disse lidelsene noen ganger ledsaget av andre som apraxia, acalculia, aprosodia eller dyslexia.

Behandlingen skal baseres på resultatet av en grundig evaluering av pasientens språk- og kommunikasjonsforstyrrelser, vurdering av deres kognitive status, samt kommunikasjonsferdighetene til deres pårørende.

I en kognitivt språkstimuleringsprogrammå nevropsykologen sette en rekke mål:

• Hold personen verbalt aktiv.
• Lær språket på nytt.
• Gi strategier for å forbedre språket.
• Lær kommunikasjonsretningslinjer til familien.
• Gi psykologisk støtte til pasienten.
• Tren automatisk språk.
• Reduser unngåelse og sosial isolasjon av pasienten.
• Optimaliser verbalt uttrykk.
• Forbedre muligheten til å gjenta.
• Fremme verbal flyt.
• Tren mekanikken i å lese og skrive.

6. Demensrehabilitering

Når det gjelder en pasient med demens, er målene for en nevropsykologisk intervensjon: å stimulere og vedlikeholde pasientens mentale kapasitet; unngå frakobling med omgivelsene og styrke sosiale forhold; gi pasienten sikkerhet og øke deres personlige autonomi; stimulere egen identitet og selvtillit; minimere stress; optimalisere kognitiv ytelse; og forbedre humøret og livskvaliteten til pasienten og hans familie.

Symptomene på en person med demensproblemer vil ikke bare være av kognitiv karakter (oppmerksomhet, minne, språkunderskudd osv.), men også følelsesmessige og atferdsmessige underskudd, så det å utføre bare kognitiv stimulering vil være utilstrekkelig. Rehabilitering må gå lenger og omfatte aspekter som atferdsendring, familieintervensjon og yrkesmessig eller profesjonell rehabilitering.

Det er ikke det samme å gripe inn i en tidlig fase, med mild kognitiv svikt, enn i en sen fase av a Alzheimers sykdom, for eksempel. Derfor er det viktig å oppgradere kompleksiteten til øvelser og oppgaver i henhold til intensiteten av symptomene og den evolusjonære forløpet og fasen av sykdommen der pasient.

Generelt er de fleste rehabiliteringsprogrammer for moderat og alvorlig kognitiv svikt basert på ideen om holde personen aktiv og stimulert, for å bremse kognitiv tilbakegang og funksjonelle problemer, ved å stimulere områdene som fremdeles er bevart. Utilstrekkelig stimulering eller fravær av det kan provosere hos pasienter, spesielt hvis de er eldre personer, forvirrende tilstander og depressive bilder.

Fremtiden for rehabilitering i nevropsykologi

Å forbedre kognitive rehabiliteringsprogrammer hos pasienter med ervervet hjerneskade er fortsatt en utfordring for nevropsykologiske fagpersoner. Fremtiden er usikker, men hvis det er en ting som virker åpenbar, er det at over tid, vekten av teknologi og nevrovitenskap vil øke, med implikasjonene dette vil ha når du lager nye intervensjonsmetoder som er mer effektive og effektive.

Fremtiden er allerede til stede i teknologier som virtual reality eller augmented reality, i programmer assistert av datamaskin og kunstig intelligens, i nevroavbildningsteknikker eller i verktøy som magnetisk stimulering transcranial. Forbedringer i diagnostiske og evalueringsteknikker som gjør det mulig for fagpersoner å gripe inn etter behov, med tilpassede programmer som virkelig er tilpasset behovene til hver pasient.

Fremtiden for nevropsykologi vil innebære å låne det beste fra hver nevrovitenskapelige disiplin og anta at mye gjenstår å gjøre. lære, uten å glemme at for å gripe inn bedre er det nødvendig å undersøke mer og at å måtte gripe inn mindre er det nødvendig å kunne forhindre beste.

Bibliografiske referanser:

• Antonio, P.P. (2010). Introduksjon til nevropsykologi. Madrid: McGraw-Hill.