Dermatilomania (excoriation disorder): symptomer og årsaker

Excoriation lidelse, også kjent som dermatilomania, består av riper og rive deler av huden, vanligvis på grunn av intense følelser av angst.

I denne artikkelen vil vi beskrive symptomer, årsaker og behandling av dermatillomania; I forhold til dette siste aspektet vil vi fokusere på vanevendingsteknikken.

• Du kan være interessert: "De 16 vanligste psykiske lidelsene"

Hva er dermatilomania?

Dermatillomania er en psykologisk lidelse preget av en intens og hyppig trang til å klype, klø eller rive av deler av huden din. DSM-5 introduserer den under nomenklaturen "Excoriation disorder" innen kategorien obsessiv-kompulsiv lidelse og annet relatert, som også inkluderer trikotillomani.

I følge denne diagnostiske håndboken er excorieringsforstyrrelse definert som en vane med å skrape huden på en tvangsmessig og repeterende måte til den forårsaker skader. Disse kan være betydelige, og det er en betydelig risiko for at infeksjoner oppstår i skadede områder.

Til tross for at de fleste eksperter påpeker nærheten mellom dermatilomania og tvangslidelser

, Odlaug og Grant (2010) uttaler at det ligner mer på avhengighet fordi det å knipe eller klø på huden innebærer behagelige følelser. I kontrast, i tvangssykdommer, er ritualer rettet mot å redusere angst.

Denne lidelsen ble først beskrevet i 1875 av Erasmus Wilson, som refererte til den som "nevrotiske ekskursjoner." Like etter, i 1898, beskrev Louis-Anne-Jean Brocq flere lignende tilfeller hos unge jenter med kviser. Til tross for flere referanser i litteraturen, inntil DSM-5 hadde dermatillomania ikke blitt offisielt anerkjent.

• Relatert artikkel: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): hva er det og hvordan manifesterer det seg?"

Symptomer og hovedtegn

Vitenskapelig litteratur avslører det følelser av angst og emosjonell spenning utløser episodene av dermatilomania. Disse er vanligvis rettet mot en del av huden der personen oppfatter noen form for ufullkommenhet, for eksempel en kvise eller peeling.

Ansiktet er det vanligste målet for skader, selv om de også ofte forekommer på ryggen, på brystet, hodebunnen eller ekstremitetene, spesielt negler og tips av fingrene. Som oftest slitasje utføres med fingrene, men noen ganger brukes munnen eller instrumentene som nåler.

Disse episodene kan forekomme gjentatte ganger i det daglige livet, men det er også mulig at det bare forekommer en om dagen med veldig høy varighet og intensitet. Generelt fokuserer mennesker med dermatillomani bare på en del av kroppen, bortsett fra når den er alvorlig skadet.

Dermatilomania kan forårsake alvorlige endringer i huden, hovedsakelig skade på det berørte vevet, utvikling av pustler og infeksjoner som noen ganger til og med når blodet (septikemi). Excoriation kan også arr eller skjemmes av huden, og øker sterke følelser av skam og skyld hos mennesker med dermatillomania.

Årsaker til denne lidelsen

Motivasjoner for episoder av dermatillomania varierer fra person til person. Imidlertid er en allment akseptert hypotese at fysiologisk aktivering, og spesielt den som kommer fra psykososialt stress, utløser excoriation atferd, som har en angstdempende funksjonalitet.

Mens det er i obsessiv-kompulsiv profil, er dermatilomani vanligvis assosiert med oppfatningen av hudkontaminering, i andre mer nær kroppens dysmorfe lidelse, har formålet med denne oppførselen å gjøre med forsøket på å eliminere ufullkommenheter fysisk.

Det er funnet et forhold mellom dermatillomania og økte nivåer av dopamin, involvert i motorisk kontroll, i belønne hjernesystemet og i utviklingen av avhengighet. Den overdreven tilstedeværelsen av denne nevrotransmitteren, som oppstår når man bruker stoffer som kokain, ser ut til å fremme excoriering.

På den annen side er det blitt foreslått at denne lidelsen kan ha sitt biologiske grunnlag i frontostriat motor krets, som forbinder regioner i frontallappen som kognitive funksjoner avhenger av med basalganglier, avgjørende for bevegelser Automatisk.

• Relatert artikkel: "Dopamin: 7 viktige funksjoner til denne nevrotransmitteren"

Psykologisk behandling: vanevending

Som med andre lidelser relatert til fysiske og motoriske vaner, inkludert tics, onykofagi, trichotillomania, stamming eller temporomandibular syndrom, dermatilomania kan håndteres gjennom Azrin og Nunns vanevendingsteknikk (1973), som er en del av kognitiv atferdsterapi.

Denne prosedyren består av flere trinn. For det første gjennomføres opplæring for å fremme oppdagelsen av excoriation atferd, som i mange tilfeller er automatiske, så vel som stimuli som går foran dem, hovedsakelig følelser av spenning emosjonell.

Deretter det blir praktisert et svar som er uforenlig med den negative vanen å utføre den når impulsen ser ut til å skrape i dette tilfellet; denne nye oppførselen må bli en vane å erstatte excoriation. Et eksempel kan være å knytte neven for å forhindre at fingrene berører kroppen din.

Resten av komponentene i Azrin og Nunn-programmet består i å bruke betinget forsterkning til fravær av galle (beredskapshåndtering), undervisningsteknikker for avslapning til klienten for å redusere angsten som utløser episodene, og til slutt for å systematisk generalisere ferdighetene til hverdagssammenheng.

Bibliografiske referanser:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Vanevending: en metode for å eliminere nervøse vaner og tics. Behavior Research and Therapy, 11 (4): 619–28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiologiske og kliniske oppdateringer om impulskontrollforstyrrelser: en kritisk gjennomgang. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8): 464–75.

• Odlaug, B. L. & Grant, J. OG. (2010). Patologisk hudplukking. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296–303.