De 6 typer afasi (årsaker, symptomer og egenskaper)

Begrepet språk refererer til valg og ordning av ord etter reglene. Når dette språket produseres muntlig eller verbalt, er det nødvendig med en rekke tilegnede ferdigheter, både på vokal-, auditivt, visuelt og motorisk nivå; for å oppnå riktig kommunikasjon.

Men når en person lider av en eller annen form for hjerneskade, kan det forekomme afasi, som strengt tatt er lidelser i språkbruken, ledsaget av en taleforstyrrelse.

Imidlertid er det forskjellige typer afasi, avhengig av hjerneskadede områder; samt i henhold til hvilke symptomer personen presenterer.

• Anbefalt artikkel: "Afasi: de viktigste språkforstyrrelsene"

Hva er afasi? Definisjon og årsaker

Hovedsakelig er afasi total eller delvis manglende evne til å bruke språk. Underskuddene knyttet til de forskjellige typene afasi spenner fra problemer med å finne ord til fullstendig manglende evne til å snakke.

På samme måte inkluderer de forskjellige afasiene også problemer i skriftspråk, muntlig forståelse, lesing eller å måtte operere med tall. I andre tilfeller har folk muntlige uttrykksunderskudd, men holder forståelsesevnen intakt. Derfor er det nødvendig å oppdage hos hver pasient hvilke spesifikke tale- og språkendringer de blir utsatt for for å utvikle en tilpasset behandling.

Årsakene til afasi er varierte, men alle forekommer under omstendigheter med hjerneskade:

• Hodeskade
• Svulster i sentralnervesystemet
• Hjerneslag (vanligste årsaken til afasi)
• Degenerative sykdommer (Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, etc.)
• Lokaliserte eller diffuse infeksjoner i hjernen

Typer afasi

Symptomene på afasi avhenger både av plasseringen av hjerneskadene og av de kompenserende reaksjonene i hjernevevet som forblir intakt.

Imidlertid er det en serie vanlige hjerneskader som ser ut til å gruppere visse dysfunksjoner.

1. Brocas afasi eller større motorisk afasi

I Brocas afasi underskudd i motoriske aspekter av språk og skriving dominerer, er det også ledsaget av agrammatisme og i mange tilfeller til språkforståelsesforstyrrelser. Noen ganger kan sensoriske problemer oppstå på høyre side og hemiparese, som refererer til a nedsatt motorstyrke eller delvis lammelse som bare påvirker en arm eller ett ben på samme side av kroppen.

Denne afasi er konsekvensen av en stor lesjon som inkluderer kortikale og subkortikale elementer langs den fremre og overlegne delen av Silvio-sprekken, inkludert også isolasjonen; men navnet kommer fra implikasjonen at den dårligere frontale gyrus eller Brocas område har i denne lidelsen.

De vanligste årsakene til Brocas afasi kan være:

• Embolisk okklusjon av den overordnede delingen av venstre midtre hjernearterie
• Abscess i frontallappen
• Svulst Hypertensiv blødning av putamen
• Metastatiske lesjoner
• Subduralt hematom

Under utviklingen av Brocas afasi kan pasienten være i den akutte eller subakutte fasen. I løpet av den akutte fasen er pasienten praktisk talt stum, kan ikke forstå og er ikke i stand til å kommunisere; lider også en sterk følelsesmessig innvirkning. Når pasienten utvikler seg, begynner forståelsen å bli bedre, mens mangelen på språk og skriving vedvarer. Når dette forbedres, er han i stand til å snakke høyt, ikke uten mye treghet og krefter.

Artikulasjon og intonasjon påvirkes også, så språk blir først og fremst et tale av substantiver og adjektiver der funksjonelle ord som artikler, preposisjoner eller konjunksjoner; blir et ikke-grammatisk og telegrafisk språk.

Etter den akutte og subakutte fasen kan talevansker vedvare. Derimot, en terapi der det arbeides med språk, kan forbedre pasientens tilstand betydelig.

Til slutt, på grunn av lammelse av høyre hånd, kan mange pasienter ikke fortsette å skrive med det; så det krever en omskolering av skrivingen med venstre hånd eller dra nytte av ny teknologi for å muliggjøre kommunikasjon.

2. Transkortikal motorafasi

Denne afasi manifesterer lignende problemer som Brocas afasi. Hovedforskjellen er at transkortikal motorisk afasi er det et underskudd i produksjonen av tale, spesielt når du starter en tale, i spontaniteten eller i organisasjonen av dette.

Det artikulerende aspektet ved tale er vanligvis ikke vanskelig, og forståelsen av språket forblir intakt, det samme gjør produksjonen av navn på steder og mennesker.

Årsaken til problemer som ligner på Brocas afasi, kan skyldes at forekomsten av lidelsen skyldes en liten subkortisk lesjon over Brocas område. For tiden er implikasjonen av en krets fra det supplerende motorområdet, gjennom subcallosal fasciculus til basalganglier og Brocas område.

3. Wernickes afasi

Wernickes afasi er preget av flytende tale, men med et stort antall substitusjoner og parafasisammen med vanskeligheter med å forstå.

I løpet av den subakutte fasen blir språkforståelsen vanligvis veldig svekket i alvorlige tilfeller, og når full misforståelse. Imidlertid er tale lett, tydelig og korrekt artikulert, og rytmekonturen ligner på normal tale. Etter disse fasene har lytteforståelsen en tendens til å bli bedre og parafasi reduseres.

Hvis sammenlignet med Brocas afasi, i Wernickes afasi funksjonelle ord er til stede, men det er semantisk og grammatisk forvirring. I tillegg er motorområdet intakt i denne typen afasi, så det er ingen lammelse på høyre side, for hva pasienter kan skrive, selv om innholdet er uorganisert og forvirrende, som det er snakker.

4. Ledningsafasi

I dette syndromet er det alvorlig svekket repetisjon. Ledningsafasi er en flytende afasi med nesten normal forståelse; men der, i alvorlige tilfeller, flyt er alvorlig kompromittert på grunn av problemer i isolert ordproduksjon; blir dermed en sekvensiell tale og korte setninger.

Tradisjonelt har det blitt antatt at denne afasi dukket opp som en konsekvens av en lesjon i fibrene som forbinder Broca og Wernike-områdene. Men det er blitt oppdaget at det også er en forbindelse med lesjoner i den overlegne timelige gyrus og i isolasjon.

I tillegg til vanskeligheter med repetisjon, har disse pasientene problemer med ordvalg og fonemisk sekvensering innenfor individuelle ord.

5. Global afasi

Mennesker med global afasi lider av alvorlige taleforstyrrelser, inkludert problemer med flyt og forståelse; så kommunikasjonen påvirkes veldig strengt.

De vanligste tilfellene er de hvor pasienter bare kan si noen få ord, og deres forståelse av språk er også veldig begrenset, siden de ikke kan lese eller skrive heller.

Den vanligste årsaken til global afasi er en lesjon som ødelegger mye av de talerelaterte områdene i dominerende halvkule og oppstår fra obstruksjon av den venstre indre halspulsåren eller hjernearterien halv.

6. Amnesisk eller anomisk afasi

Siden anomia er et vanlig trekk ved flytende, Wernickes og ledningsafasi, vil bare anomisk afasi diskuteres. når vanskeligheten med å finne ofte brukte ord virker relativt isolert.

Bibliografiske referanser:

• Kuljic-Obradovic, D.C. (2003). Subkortikal afasi: tre forskjellige språkforstyrrelsessyndrom?. European Journal of Neurology. 10 (4): 445–8.