Dissosiative lidelser: typer, symptomer og årsaker

For noen år siden ble serien "The United States of Tara" sendt, hvis hovedperson, Tara, en husmor Amerikansk, delte et hus med mannen sin, de to barna og i hodet hennes de fire andre personligheter. Tara hadde dissosiativ identitetsforstyrrelse.

Denne lidelsen er en del av dissosiative lidelser, psykologiske forhold der personen løsriver seg fra virkeligheten, eller det kan til og med være at, som med Tara, hans personlighetsfragmenter og dukker opp i form av nye.

Nedenfor vil vi se nærmere på hva disse forstyrrelsene er, hva vi forstår ved ideen om dissosiasjon, i tillegg til symptomene og mulige årsaker til dem.

Relatert artikkel: "Dissociative Identity Personality Disorder (DIDP)"

Hva er dissosiative lidelser?

Dissosiative lidelser er et sett med psykiske lidelser der hovedsymptomet er frakobling fra virkeligheten, i tillegg til mangel på kontinuitet mellom tanker, minner og bevisste opplevelser av personen. Mennesker som lider av denne typen lidelser unødvendig unnslipper fra virkeligheten, noe som forårsaker alvorlige problemer i deres daglige liv.

instagram story viewer

Årsaken til disse lidelsene er vanligvis traumatisk, og utseendet deres kan tolkes som en konsekvens av hjernens vanskeligheter med å behandle bestemt høyt belastet innhold emosjonell aversiv. På den annen side kan det også være et resultat av hjerneskade eller misdannelser i hjernen.

Det må avklares at dissosiasjon med virkeligheten vanligvis ikke bare er av en perseptuell eller intellektuell art; det er også emosjonelt. For eksempel er det mennesker som lider av et dissosiativt symptom kjent som derealisering, der du har følelsen at en del eller alt av det som er rundt oss ikke er ekte, det er bare en skygge av det som virkelig eksisterer; I alle fall er det en vanskelig opplevelse å sette ord på, følelsesmessig forankret og fremfor alt subjektiv.

Hva mener vi med dissosiasjon?

I hovedsak snakker vi om dissosiasjon til tilstanden der det er en kobling, mer eller mindre alvorlig, mellom virkeligheten og oppfatningen av personen. Dissosiative opplevelser er ikke bevisst integrert og antyder forstyrrelser i kontinuum av tanker, hukommelse og identitetsfølelse, aspekter som generelt behandles bevisst.

Alle av oss, på et tidspunkt i livet, har tatt avstand. For eksempel er det veldig vanlig å lese en bok og koble helt fra det som skjer rundt oss. Denne mekanismen er veldig nyttig når vi vil finne ut hva vi leser, men vi er i et støyende miljø. Ved å koble oss fra distraksjoner fordyper vi oss helt i historien til boka som ligger foran oss.

Et annet eksempel kan være når vi går til klassen eller til jobben, og vi tenker på tingene våre, uten å ta hensyn til det vi finner på veien. Siden det er en rute vi allerede kjenner, har vi den veldig automatisert, og vi tar ikke hensyn til detaljene som er underveis. Som med tilfellet i boka, er dette situasjoner der dissosiasjon ikke er patologisk. Det sparer våre kognitive ressurser, siden vi ikke tar hensyn til det vi ikke trenger.

Det virkelige problemet kommer når denne dissosiasjonen gjør at vi ikke kan huske hva vi gjør., eller det skiller oss fra vår materielle stede, som er utenfor vår subjektivitet. Det er som om vi et øyeblikk hadde løsrevet oss fra kroppen vår, og den handlet uavhengig, men uten senere å huske hva den gjorde. Denne automatismen forekommer selv i situasjoner der du bør være nøye med.

Vanlig symptomatologi

Siden det er flere dissosiative lidelser, har hver av dem karakteristiske symptomer. Imidlertid presenterer de vanlige symptomer:

Tap av minne om visse perioder, hendelser, personer eller personlig informasjon.
Føler å være løsrevet fra seg selv, fysisk og følelsesmessig.
Oppfatning om at rundt er uvirkelig og forvrengt.
Stress og manglende evne til å takle.
Relasjonelle, personlige, arbeidsproblemer og i andre viktige livsområder.
Depresjon.
Angst.
Selvmordstanker og forsøk.

Utbredelse

Forekomsten av dissosiative lidelser er estimert mellom 2 og 3% i befolkningen generelt, selv om det er studier som peker på 10%. Dissosiasjon kan forekomme i akutte eller kroniske former. Sannsynlighetene for at de oppstår etter å ha opplevd en traumatisk hendelse er svært høye, nær 70% av tilfellene, selv om det er normalt at de tilknyttede symptomene varer i det meste noen uker.

Imidlertid må man huske på at tilstedeværelsen av dissosiative lidelser ikke trenger å opprettholdes gjennom hele livet; sår kan dukke opp og forsvinne på bestemte tidspunkter.

Typer av dissosiative lidelser

I følge DSM-5 er det tre viktigste dissosiative lidelser, pluss en fjerde som inkluderer riktig dissosiative symptomer, men som ikke passer helt sammen med de andre tre diagnostikk:

1. Dissosiativ amnesi

Hovedsymptomet er hukommelsestap, mye mer alvorlig enn enkel daglig glemsomhet, som ikke kan rettferdiggjøres med eksistensen av en tidligere nevrologisk sykdom.

Personen er ikke i stand til å huske viktig informasjon om seg selv, heller ikke om viktige hendelser og relevante mennesker, spesielt de som har å gjøre med øyeblikket den traumatiske hendelsen skjedde.

Noen ganger utfører personen en dissosiativ fuga, det vil si at han vandrer i en tilstand av forvirring uten å være klar over hva som skjer rundt ham.

Episoden av hukommelsestap oppstår plutselig, og varigheten kan være veldig variabel, fra noen få minutter til år. Som oftest, pasienter med dissosiativ amnesi er klar over hukommelsestapet, som vanligvis er reversibelt.

Dette er den vanligste spesifikke dissosiative forstyrrelsen av de tre, og det er den som kan sees ofte på steder som sykehusberedskap, ledsaget av andre lidelser som de angst.

Du kan være interessert: "Dissosiativ amnesi: symptomer, årsaker og behandling"

2. Dissosiativ identitetsforstyrrelse

Denne lidelsen var tidligere kjent som "multippel personlighetsforstyrrelse.", og er preget av vekslingen mellom forskjellige personligheter. Det er den mest alvorlige og kroniske formen for dissosiasjon. Personlighetsendringer er vanligvis motivert av en viss miljøeffekt, spesielt stressende situasjoner. Det er forstyrrelsen som hovedpersonen i "De forente stater i Tara" lider.

Personen føler tilstedeværelsen av to eller flere mennesker i sinnet sitt, med personligheter som er forskjellige fra sine egne og det, i i situasjoner med stress eller i nærvær av visse aktivatorer, har en av disse personlighetene det og blir henne. I alle fall er hovedpersonligheten, som vanligvis tilsvarer pasientens juridiske navn, vanligvis ikke klar over at det eksisterer andre personligheter.

Det morsomme med denne lidelsen er at hver personlighet kan ha sitt eget navn, personlige historie, kjønn, alder, forskjeller i stemme, aksent eller til og med bruk av tilbehør som normalt ikke trenger den opprinnelige personligheten, for eksempel briller.

Virkelig, dette er ikke fullformede personligheter, men representerer snarere noe som en fragmentert identitet. Amnesi assosiert med denne lidelsen er asymmetrisk, det vil si at forskjellige personligheter husker forskjellige aspekter av pasientens liv (noe som ligner på Rashomon-effekten).

Selv om pasientene vanligvis i begynnelsen av behandlingen presenterer mellom 2 og 4 forskjellige personligheter, kan det bli avslørt mer enn 15 når behandlingen utvikler seg.

3. Depersonalization-Derealization Disorder

I denne lidelsen kan en eller begge forskjellige situasjoner oppstå.

Person lider av en kobling fra seg selv, og gir henne følelsen av å observere sine handlinger, følelser og tanker på avstand, som noen som spiller et videospill fra et tredjepersonsperspektiv. Dette symptomet er depersonalisering.

I andre tilfeller kan du føle at ting rundt deg er fjerne, uklare, som om du drømte. Dette symptomet er avrealisering, eller følelsen av at virkeligheten ikke er ekte.

4. Dissosiativ lidelse, uspesifisert

Denne etiketten er, i klinisk praksis, den vanligste diagnosen. Dette er de tilfellene der dissosiative symptomer oppstår, men ikke fullt ut tilsvarer en av de tre tidligere lidelsene. Derfor er det inkludert tilfeller som har svært varierte og heterogene egenskaper, så behandlingen er komplisert på grunn av manglende referanser.

Mulige årsaker

Dissosiative lidelser blir ofte sett på som en forsvarsmekanisme for å takle hendelser traumatisk, med den hensikt å beskytte den mentale integriteten til de som har vært offer for dem selv.

En av de vanligste årsakene er å ha vært vitne til eller hatt fysiske, emosjonelle, verbale og seksuelle overgrep i barndommen, vanlige handlinger i familiemisbruk. Barnet opplever disse huslige situasjonene som noe veldig skummelt, spesielt på grunn av at overgriperens oppførsel er veldig uforutsigbar. Den lille lever en konstant situasjon med hjelpeløshet og stress. Andre traumatiske situasjoner er å ha opplevd en krig, et terrorangrep eller en naturlig katastrofe.

Gitt at personlig identitet er noe veldig formbart i barndommen, opplevelsen av situasjoner stressfaktorer kan påvirke barnet for livet, fremvoksende psykopatologi når de når alder voksen. Også, og fordi personligheten og identiteten ennå ikke er dannet, finner et barn det lettere å løsrive seg fra seg selv enn en voksen når man observerer eller blir offer for en hendelse traumatisk.

Selv om det en gang var voksen, er det mest sannsynlig at det som forårsaket den traumatiske hendelsen ikke lenger eksisterer eller kan takles takket være større frihet sammenlignet med da du var barn (s. den voldelige faren er eldre eller er død), er bruken i voksen alder noe patologisk. Hvis faren ikke lenger eksisterer, er det ingen objektiv grunn til å fortsette å bruke den, siden individets psykologiske integritet ikke lenger vil være i fare.

Risikofaktorer

Den viktigste risikofaktoren for dissosiativ lidelse i voksen alder er å ha vært utsatt for fysisk, seksuell eller annen mishandling i barndommen, å ha vært vitne til traumatiske hendelser eller ha blitt utsatt for en uaktsom foreldrestil. Blant traumatiske hendelser, i tillegg til terrorisme, miljøkatastrofer og mishandling, er det blitt kidnappet og torturert, i tillegg til lange sykehusinnleggelser.

Å ha en dissosiativ lidelse er også en risikofaktor for andre lidelser og helseproblemer:

Selvskading og lemlestelse.
Seksuell dysfunksjon
Forbruk av narkotika.
Depresjon og angstlidelser.
Posttraumatisk stresslidelse.
Personlighetsforstyrrelser.
Søvnforstyrrelser
Spiseforstyrrelser.
Ikke-epileptiske anfall.

Behandling

Behandlingen av dissosiative lidelser er komplisert, siden depersonalisering under amnesisk episode, derealisering eller manifestasjon av en annen personlighet individets bevissthetsnivå kan sees betydelig redusert. Dette gjør det vanskelig å utføre terapi i løpet av tiden disse symptomene oppstår. Imidlertid, ja det visse teknikker er utviklet for å prøve å takle de samme symptomene.

Ved depersonalisering får pasienten prøve å etablere fysisk kontakt med noen fra din umiddelbare kontekst, eller konsentrere deg om en aktivitet som å lese, trene eller å samtale. For å motvirke minnet om en traumatisk hendelse, blir pasienten også forsøkt å huske en hyggelig opplevelse eller visualisere et sted som han anser som trygt.

En annen teknikk som brukes, veldig vanlig ved angstlidelser, er dyp pustetrening, i tillegg til forskjellige former for eksponering. Guidede bilder brukes også til å gjenoppleve traumatiske hendelser. Disse teknikkene kan virke kontraproduktive, da de ser ut til å øke styrken på symptomene. Imidlertid er hovedmålet med denne typen eksponering og reimagining å få pasienten til å endre valensen assosiert med minnet om traumatiske hendelser.

Kognitiv restrukturering er en annen prosedyre som du ikke kan gå glipp av når du arbeider med traumatiske problemer. Målet er å modifisere tankene om opplevelsen av den traumatiske hendelsen, å jobbe med følelsene av skyld og selvkritikk som pasienten kan uttrykke og tolke på nytt symptom.

Bibliografiske referanser:

American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. utg.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Simeon, D; Abugel, J (2006). Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Tap of the Self. New York, NY: Oxford University Press. s. 17. ISBN 0195170229. OCLC 6112309
Damn R.J. og Spiegel D. (2009). Dissosiative lidelser. I The American Psychiatric Publishing: Board Review Guide for Psychiatry (kapittel 22).
Sackeim, H. A. og Devanand, D. P. (1991). Dissosiative lidelser. I M. Hersen & S. M. Turner (red.), Voksenpsykopatologi og diagnose (2. utgave, Pp. 279-322). New York, NY: Wiley.
Steiner, H.; Carrion, V.; Plattner, B.; Koopman, C. (2002). Dissosiative symptomer ved posttraumatisk stresslidelse: diagnose og behandling. Barne- og ungdomspsykiatriske klinikker Nord-Amerika. 12 (2): s. 231 - 249.
Stern, D.B. (2012). Vitne over tid: få tilgang til nåtiden fra fortiden og fortiden fra nåtiden. Det psykoanalytiske kvartalet. 81 (1): s. 53 - 81.
Waters, F. (2005). Gjenkjenne dissosiasjon hos førskolebarn. The International Society for the Study of Dissociation News. 23 (4): s. 1 - 4.