De 7 prodromale symptomene på schizofreni

Schizofreni det er en av de mest funksjonshemmende psykiske helseproblemene til alle som nå er anerkjent. Dens kroniske forløp er preget av en betydelig nedgang i livskvaliteten, både for de som lider av det og for de rundt dem.

Som en forstyrrelse, og på grunn av mystikkens aura som omgir dets kliniske uttrykk, har det vært gjenstand for mange verk audiovisuelle produkter der noen av fasettene har blitt store, mens andre knapt har hatt det representasjon.

Den innledende fasen av den, for eksempel, har en tendens til å bli ubemerket selv av de aller fleste pasienter og familier. Det er på dette tidspunktet at de prodromale symptomene på schizofreni dukker opp, som vil være kjernen i denne teksten.

For det første vil vi imidlertid fordype oss i en kort beskrivelse av de karakteristiske symptomene på sykdommen når den allerede er fullstendig etablert.

• Anbefalt artikkel: "De 6 typene schizofreni (og tilhørende egenskaper)"

Hva er schizofreni

Schizofreni er en lidelse som inngår i den generelle kategorien av psykotiske bilder

. Det kan skilles mellom to store grupper av symptomer som er spesifikke for det: positive og negative.

Denne grunnleggende typologien, opprinnelig foreslått av Crow, har vært en gyldig klassifisering i flere tiår på grunn av sin enkelhet. Generelt beskriver de positive symptomene et "overskudd" og de negative et "underskudd" i manifestasjonen av sykdommen.

Positive symptomer

De positive symptomene på schizofreni er hallusinasjoner og vrangforestillinger. Førstnevnte beskriver uregelmessige perseptuelle opplevelser som kan kompromittere enhver sensorisk modalitet, og sistnevnte utgjør en mer eller mindre artikulert sett med ideer som personen bruker for å forklare sin virkelighet (selv om de mangler et objektivt substrat nok). Ofte tillegges en jerntroverdighet like mye til noen som andre, og være motstandsdyktig mot alle bevis som kan motsette dem.

De vanligste hallusinasjonene er auditive, uttrykt som menneskelige stemmer som direkte henviser til pasienten eller som samhandler med hverandre i en samtale der dette er hovedspørsmålet. Innholdet i meldingen er vanligvis kongruent med stemningen til mottakeren. Visuelle eller taktile hallusinerende oppfatninger vil følge i rekkefølge etter frekvens.

Vrangforestillinger innebærer en opphopning av ideer der personen prøver å gi mening til sine unormale perseptuelle opplevelser, og hvis innhold kan være mer eller mindre troverdig (som det ville være tilfellet med vrangforestillinger som finner sted i paranoid schizofreni) eller være absurd og merkelig for det kulturelle miljøet (kontakt med vesener fra andre dimensjoner, fargerike reinkarnasjoner, overmenneskelige kapasiteter, etc.).

Uorganisert eller meningsløst språk blir også ofte verdsatt. Verbal uttrykk ser ut til å bli påvirket av syntaktiske formler uten en tilsynelatende grammatisk orden og av dannelsen av neologismer (oppfunnte ord), i tillegg til setninger uten logisk sammenheng eller ved en diskurs som har en tendens mot avsporing. Alt dette antyder den underliggende tilstedeværelsen av formelle tankeforstyrrelser.

Negative symptomer

De negative symptomene er de fleste ukjente for de fleste, selv om de på en avgjørende måte bidrar til funksjonshemming for de som lider av denne tilstanden. I tillegg er de kliniske uttrykk som er resistente mot vanlig farmakologisk behandling (antipsykotika som virker som antagonister av dopamin på de fire hjerneveiene der dette nevrotransmitter).

De negative symptomene er som følger: apati (motiverende tilbakegang eller uinteresse), abulia (tap av vilje til å bli involvert i dagliglivets aktiviteter), alogi (tankeutarming) og språk) og anhedonia (vanskeligheter med å oppleve glede i situasjoner som tidligere sørget for). I tillegg kan endringer i viktige kognitive prosesser for utvikling (hukommelse, oppmerksomhet, sosial kognisjon, etc.) eksistere sammen.

Det er også viktig å merke seg at tilstedeværelsen av andre psykiske helseproblemer er hyppig når tiden med å leve med schizofreni utvikler seg. De vanligste er alvorlig depresjon og noen angstlidelser, samt tilstedeværelsen av selvmordstanker. Det skal bemerkes at, i motsetning til populær tro, er personer med schizofreni ikke mer voldelige eller farlige enn befolkningen generelt.

Heretter vil vi fordype oss i de første symptomene på schizofrenidet vil si det som i spesialisert terminologi er kjent som prodromalt uttrykk.

Prodromale symptomer på schizofreni

Prodromale symptomer inkluderer alle de tidlige kliniske uttrykkene for en sykdom. Når det gjelder schizofreni, beskriver de tidsintervallet mellom de første antydende tegnene på a problem (bemerkelsesverdige endringer med hensyn til tidligere mønstre for atferd og tenkning) og utseendet til selve psykosen lykksalighet. Cirka 75% av personer med schizofreni har i utgangspunktet vært gjennom denne fasen.

Nedenfor vil vi fordype oss i hvert av de prodromale symptomene som er fremhevet i den vitenskapelige litteraturen. Varigheten kan begrenses til bare noen få uker eller strekke seg over mange år, men i alle fall representerer de en brå pause i måten personen handlet og tenkte på.

1. Sosial isolering

Sosial isolasjon er et av de mest åpenbare symptomene under prodrom av schizofreni. Personen trekker seg ut av det sosiale livet og forblir utenfor familiedynamikken.

Hun kan tilbringe mye tid klostret i sitt eget rom eller forbli følelsesmessig fjernt, selv når hun er det befinne seg i situasjoner der det forventes en viss grad av interaksjon (for eksempel møter), integriteten til deres lenker.

2. Endringer i utviklingen av daglige aktiviteter

I tilfelle personen har et aktivt arbeid eller et akademisk liv, eller er forpliktet til familie eller annet ansvar, I løpet av dette stadiet kan man se en veldig viktig forsømmelse av disse..

Det er en oppgivelse av aktivitetene som utføres på daglig basis, noe som kan føre til umuligheten av opprettholde deres engasjement på forskjellige områder (tap av sysselsetting, akademisk svikt, sammenbrudd i romantisk forhold, etc.).

3. Utarming av personlig hygiene og pleie

Det er en veldig betydelig forsømmelse av den mest grunnleggende personlige pleien, for eksempel å pusse tenner eller dusje. I denne fasen kan personen ha et uryddig fysisk utseende og ikke vise interesse for å endre situasjonen, selv i møte med eksplisitt krav fra andre. Denne omstendigheten er en vanlig kilde til konflikt i familien, og kan forstyrre sameksistensen alvorlig.

En forverring i fysisk utseende kan også oppstå på grunn av stillesittende livsstil eller mangel på trening, med en endring betydelig i spisevaner som fører til et veldig merkbart tap eller vektøkning (og endring av antropometri). Ved noen anledninger er endringene som skjer i kroppsstrukturen dramatiske.

4. Angst og depresjon

Både angst og depresjon er spesielt deaktiverende prodromale symptomer på schizofreni, siden de bidrar til nedsatt affektivt liv. De kan uttrykkes som markerte svingninger i humør, følelsesmessig depresjon, uro eller nervøsitet. Andre ganger manifesterer de seg i form av konstant og uforholdsmessig sinne, som oppmuntrer tilstedeværelsen av konflikt.

Vanligvis får disse symptomene en tilstrekkelig enhet for å tilfredsstille diagnostiske kriterier for forskjellige psykiske lidelser i deres respektive områder (som alvorlig depresjon, panikklidelse, sosial angst osv.), blir et comorbid problem som krever oppmerksomhet Uavhengig.

5. Dårlig språk og tanke

På dette stadiet debuterer de første tegn på forverring i bruk av språk og tanke.. Faktisk peker mange forfattere på en innledende svekkelse av kognitive prosesser, selv om dette er mer subtilt enn det som ble observert under utviklingen av riktig psykotisk lidelse.

Bevisene fremhever påvirkningen av følgende kognitive prosesser: hastighet på informasjonsbehandling (evne til å administrere ressurser nødvendig for å håndtere kravene til situasjonene vi står overfor), vedvarende oppmerksomhet (langvarig vedlikehold av fokuset på en stimulus) og arbeidsminne (evne til å beholde informasjonen som kreves for å kunne utføre en oppgave der man er involvert).

Andre funn tyder også på en viss grad av tilbakegang i verbalt minne (tilbakekalling av ord), problemløsning (evne til å formulere en handlingsplan rettet mot oppnåelse av et mål eller løsning av en krevende situasjon) og sosial kognisjon (koding, lagring, henting og bruk av informasjon knyttet til dynamikken sosial; inkludert å identifisere andres forventninger).

Alle av dem kan på en eller annen måte bidra til andre prodromale symptomer, for eksempel tap av sysselsetting eller sosial isolasjon, og må umiddelbart vurderes av en profesjonell i Norge nevropsykologi.

6. Merkelige eller obsessive ideer

I denne tidsperioden kan tilstedeværelsen av gjentatte ideer rundt et bestemt emne bli lagt merke til, som alle daglige aktiviteter er strukturert på. Aksen for vital gravitasjon kan skifte brått mot disse problemene, som for det meste ikke hadde blitt adressert før av personen. Det er derfor en obsessiv tanke som fortrenger vanlige bekymringer til en annen rekkefølge av relevans.

Schizotypal personlighetsforstyrrelse (opprettholdelse av tro som er ansett som merkelig av miljøet og utarming av affektivt uttrykk) gir en struktur eller grunnlag som a seinere psykose, og har blitt ansett som en viktig risikofaktor, slik at det på dette stadiet kunne observeres en tilbakegang av denne tidligere symptomatologien.

7. Søvnløshet

Søvnvansker er også et vanlig symptom i den prodromale fasen av schizofreni. De kan oppstå i alle mulige former: innledende (søvnforlikning), vedlikehold (konstante forstyrrelser om natten) og tidlig oppvåkning (avslutte søvn tidligere enn ønsket).

I noen tilfeller er det en endring av Hjerteslag, slik at personen legger seg og våkner for sent.

Hvorfor er prodromale symptomer viktige?

Kunnskap om de prodromale symptomene på schizofreni, selv om det ofte overses, er av største betydning. Dette er fordi de ikke bare deltar i månedene før utviklingen av helheten, men de kan også tjene som indikatorer for nært forestående debut av en akutt episode hos personer som allerede har mottatt diagnose. Så det, identifikasjonen gjør det mulig å forutse passende profylaktiske og terapeutiske tiltak.

Det er imidlertid viktig å merke seg at tilstedeværelsen av disse symptomene ikke nødvendigvis innebærer det vil utvikle uorden i fremtiden, da dette bare skjer hos 20% til 40% av alle saker. Det er et alarmsignal som det er viktig å være klar over, å starte opp alle hjelpeapparater som kan være aktuelle.

Bibliografiske referanser:

• George, M., Maheswari, S., Chandran, S. og Manohar, J.S. (2017). Forstå Schizophrenia Prodrome. Indian Journal of Psychiatry, 59 (4), 505-509.

• White, T., Anjum, A. og Schulz, S. (2006). Schizophrenia Prodrome. American Journal of Psychiatry, 163 (3), 376-380.