Katatonisk schizofreni: symptomer, årsaker og behandling

Schizofreni er en psykisk lidelse som kan være svært funksjonshemmende, og påvirker mellom 0,3% -0-7% av verdens befolkning. Imidlertid er det ikke en unik lidelse, men det er forskjellige undertyper av schizofreni. I denne artikkelen vil vi lære om katatonisk schizofreni, preget av endringer på motornivå.

I tillegg vil vi se hva de vanlige egenskapene er, hvilke typiske symptomer, årsakene som kan utløse det og hvilke behandlinger som brukes.

• Relatert artikkel: "Catatonia: årsaker, symptomer og behandling av dette syndromet"

Schizofreni - hva er det?

Schizofreni er en psykotisk lidelse Det forårsaker to typer symptomer: positive og negative. De positive symptomene inkluderer manifestasjonene "overskytende", og de negative symptomene, de som er "som standard".

Selv om det positive inkluderer symptomer som hallusinasjoner, vrangforestillinger og uorganisert oppførsel, inkluderer negativene affektiv flatning, anhedonia og apati, blant andre.

På den andre siden, schizofreni forårsaker også kognitive symptomer, for eksempel oppmerksomhetsvansker eller minneproblemer.

Undertyper

Imidlertid er det ingen enkelt type schizofreni, og allerede i de første beskrivelsene av lidelsen, fremført av Emil Kraepelin (Tysk psykiater) begynte forfatteren å snakke om forskjellige undertyper av schizofreni. Nærmere bestemt E. Kraepelin differensierte tre undertyper: paranoid schizofreni, katatonisk schizofreni og hebefrenisk eller uorganisert schizofreni.

Disse undertypene er differensiert etter de dominerende typene symptomer i tabellen; dermed involverer paranoid schizofreni hovedsakelig positive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger ...), katatonisk, motoriske symptomer som kataton, og hebephrenics, uorganisert oppførsel og språk.

Litt senere, den sveitsiske psykiateren Eugen bleuler la til en fjerde undertype til de som allerede er foreslått av Kraepelin: enkel schizofreni (med bare negative symptomer).

Disse undertypene av schizofreni (unntatt den enkle) er oppført i DSM-IV-TR (Diagnostic Manual of Mental Disorders), men forsvinner i DSM-5 (hvor vi bare kan finne schizofreniforstyrrelse, blant de andre psykotiske lidelsene, og enkel schizofreni i vedlegg).

Dette er ikke å si at disse undertypene av schizofreni ikke kan fortsette å vises i den kliniske populasjonen. I tillegg skal det bemerkes at hebefrenisk undertype schizofreni for tiden også er inkludert i ICD-10 (International Classification of Diseases), samt enkel schizofreni.

• Du kan være interessert: "De 6 typene schizofreni (og tilhørende egenskaper)"

Katatonisk schizofreni: vanlige trekk

Katatonisk schizofreni, som vi har sett, er en undertype av schizofreni foreslått av Emil Kraepelin. Denne typen schizofreni er preget av å ha en middels prognose (mellom god og dårlig), plassere den mellom paranoiden (god prognose) og den uorganiserte (dårlig prognosen).

Det er en lidelse som for tiden er sjelden i utviklede land. Personen med katatonisk schizofreni presenterer vanligvis ambivalente og motorfokuserte symptomer.

Generelt adlyder motivet automatisk ordrer (eller bare det motsatte kan skje, viser ekstrem negativitet og ikke adlyder noens ordre eller instruksjoner); i tillegg har individet også en tendens til å handle med stor utholdenhet. På den annen side katatonisk schizofreni inkluderer vanligvis også hallusinerende og vrangforestillingssymptomer.

Vi skal se i detalj de karakteristiske symptomene på denne subtypen av schizofreni.

Symptomer

Symptomene på katatonisk schizofreni består hovedsakelig av motoriske forstyrrelser. Disse oversettes til:

1. Motors mobilitet

Også kalt stupor, motorisk immobilitet gjør at pasienten med katatonisk schizofreni ikke klarer å utføre noen form for bevegelse. Du kan bli "fast" uten å bevege deg eller si noe.

2. Overdreven motorisk aktivitet

Imidlertid kan det motsatte symptomet til det forrige forekomme, og at pasienten presenterer en aktivitet overdreven motorikk, som viser seg ute av stand til å holde seg stille, bevege seg kontinuerlig og med en visshet opphisselse.

3. Ekstrem negativisme

Ekstrem negativisme oversettes til motstand fra motivets side, å følge enhver ordre du mottar fra en annen person; denne motstanden er tilsynelatende umotivert. Det kan også omfatte å opprettholde en stiv holdning mot forsøk på å bevege seg av andre, samt stillhet.

4. Merkelige frivillige bevegelser

Pasienten med katatonisk schizofreni kan presentere særegne bevegelser frivillig, slik som manerer (eller manerer), bestående av "unike" bevegelser for individet, overdrevne (som om personen handlet), og som vanligvis er repeterende og kort. Disse gestene følger med normal aktivitet, og de er enklere enn stereotyper. De vises vanligvis i schizofreni.

5. Echolalia

Echolalia består av repetisjonen av det siste samtalepartneren sa (siste ord, setning ...). Disse kan i sin tur være umiddelbare (forekomme øyeblikkelig) eller forsinkede (forekomme timer, dager eller uker etter at personen har hørt dem).

Echolalia, i tillegg til å være typisk for katatonisk schizofreni, forekommer også veldig ofte hos barn med en autismespektrumforstyrrelse (ASD).

• Du kan være interessert: "Echolalia: hva det er, årsaker og relaterte lidelser"

6. Økopraxias

Økopraksier ligner på forrige symptom, men i motor- eller gestusfeltet; det handler om repetisjonen, av motivet, av bevegelsene som subjektet ser samtalepartneren utføre.

Årsaker

Årsakene til katatonisk schizofreni, som enhver annen type schizofreni, har vært relatert til flere faktorer og fra flere studieretninger (Det er en forstyrrelse av multifaktoriell opprinnelse).

1. Biologiske teorier

Biologiske teorier foreslår på sin side en viktig genetisk komponent i opprinnelsen til schizofreni, forekomsten av schizofreni er høyere hos barn av biologiske mødre med schizofreni.

2. Psykologiske teorier

Psykologiske teorier utgjør en sårbarhets-stressmodell, hvor det er en interaksjon mellom en mulig individuell sårbarhet hos pasienten og stressnivået den samme lider av.

Systemiske teorier planlegger derimot dobbeltbindingsteorien (Palo Alto School: Bateson & cols.); Denne teorien fastholder at dobbeltbindingen er dannet av motstridende meldinger og at de forekommer i et intenst forhold som pasienten ikke kan unngå eller kommentere.

3. Nevrokjemiske teorier

På nevrokjemisk nivå har det vært snakk om en subkortisk dopaminerg hyperarousal i mesolimbisk vei (relatert til de positive symptomene på katatonisk schizofreni; i dette tilfellet motoriske lidelser).

Når det gjelder hjerneendringer, er strukturelle endringer oppdaget av en CT-skanning tilstede hos personer med schizofreni (utvidelse av tredje ventrikkel og av laterale ventrikler, cerebellar atrofi, omvendt halvkule asymmetri, kortikal atrofi, redusert radiodensitet av vev i forskjellige områder av hjernen slik som hippocampus, etc.).

Innenfor disse endringene er det også funnet funksjonelle endringer som hypofrontalitet (dysfunksjon i prefrontal-dorsolateral cortex) og dysfunksjon i basalganglier.

4. Virale teorier

Virusinfeksjoner er også rapportert som forårsaker schizofreni (selv om de aldri har blitt bevist), og nevroutviklingsforstyrrelser.

Sistnevnte inkluderer en endring i dannelsen av hjernen under graviditet eller barndom, som ikke vises før de involverte strukturene har modnet helt og ser ut. en kilde til stress eller store hormonelle endringer.

Behandling

Behandling av katatonisk schizofreni bør rettes mot behandlingene som brukes mot selve schizofrenien. Hovedsakelig velges psykososial behandling, som søker reintegrering (eller innsetting) av individet i samfunnet, gjennom skjermede ansettelsesprosedyrer, for eksempel (og blant andre).

På den annen side fokuserer de psykologiske terapiene (som ideelt sett også vil omfatte familier) på trening av sosiale ferdigheter (EHS), psykoedukasjonell intervensjon (på familienivå), kognitiv rehabilitering og trosmodifiserende terapier (fokusert på behandling av vrangforestillinger og hallusinasjoner).

Også i psykologisk terapi, den søker å forbedre pasientens mestringsstrategier, samt fremme deres selvtillit, selvkonsept og autonomi.

I tilfelle katatonisk schizofreni, i tillegg farmakologisk behandling (som alltid må reguleres uavhengig av undertypen av schizofreni i spørsmålet), vil være rettet mot å lindre eller dempe de typiske motoriske symptomene på denne undertypen av schizofreni. Derfor bør det alltid jobbes med overholdelse av behandling, for eksempel gjennom psykoedukasjonelle teknikker og positiv forsterkning.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association -APA- (2002). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
• American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A, Sandín, B. og Ramos, F. (2010). Manual of Psychopathology. Volum I og II. Madrid: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. og Pérez, V. (2005). Catatonia: et nevropsykiatrisk syndrom. Colombian Journal of Psychiatry, 34 (2): 251-266.