Apraxia: årsaker, symptomer og behandling

Det er flere årsaker som kan føre til hjerneskade. På samme måte kan følgene av en skade på nervesystemet gi et bredt spekter av symptomer, avhengig av det berørte området og typen skade som har oppstått.

Eksempler på dette kan være taleforståelsesproblemer, oppfatning av stimuli gjennom sansene eller problemer knyttet til motorsystemet. Innenfor denne siste typen problemer kan man finne vanskeligheter eller tap av kapasitet på tidspunktet for utføre sekvensielle bevegelser, som brukes daglig når du utfører veldig forskjellige Handlinger. Vi snakker om apraksier.

En liten innledning: hva slags bevegelser gjør vi?

For å forstå hva en apraksi er, er det nødvendig å ta hensyn til det store mangfoldet av bevegelser vi gjør. Enten de er frivillige eller ikke, evnen til å bevege seg har tillatt mennesker å utvikle seg som en art og være i stand til å gjennomføre svært komplekse handlinger.

Noen av hovedbevegelsene som mennesket utfører er følgende.

1. Reflekser

Disse typer bevegelser har en tendens til å være intense reaksjoner med liten kompleksitet og varighet.

, vanligvis på grunn av aktivering av en bunt med spesifikke nervefibre. Dette er små bevegelser gjort ufrivillig.

2. Frivillige bevegelser

Frivillige bevegelser er de vi utfører med et bestemt mål, på et bevisst nivå og som i det minste opprinnelig trenger individets oppmerksomhet for å kunne prestere riktig. Med nok øvelse kan de bli automatiserte.

3. Automatiske bevegelser

Denne gangen en oppførsel utføres frivillig, men den automatiseresMed andre ord, bevisst oppmerksomhet til rekkefølgen av handlinger er ikke nødvendig for å utføre den utover valg av start- og / eller sluttmoment. Dette er sekvenser av handlinger som er internalisert takket være praksis og tilvenning for personen å utføre dem, for eksempel For eksempel settet med handlinger som vi utfører for å ta en suppe, sykle, kjøre, sitte eller til og med snakke eller å gå. Det er i disse typer bevegelser at apraxias vises.

Beskriver begrepet apraxia

Når den korte forklaringen ovenfor er tatt i betraktning, er det lettere å forklare begrepet apraksi. Det forstås slik opphør eller høy vanskeligheter med evnen til å utføre målrettet bevegelse som krever sekvensering og koordinering av bevegelser, noe som gjør det umulig å utføre visse automatiske bevegelser.

Denne endringen skyldes vanligvis en hjerneskade som opprettholder motivet som lider av evnen til å forstå handlingen som finner sted. ber deg gjøre, være oppgaven som er enkle å utføre, eller være dette allerede kjent av den enkelte og opprettholde muskelfunksjonen Ikke sant. Generelt presenterer ikke individet anosognosia, så han er fullstendig klar over sitt underskudd.

Mest kjente typer apraxia

Som vi har nevnt, innebærer apraxia en manglende evne til å utføre sekvenser av koordinerte bevegelser på en sekvensiell og ryddig måte.

Imidlertid neller det er bare en typologi av dette problemet, med et stort antall typer apraksi. Noen av de viktigste reflekteres nedenfor.

1. Ideational apraxia

I denne typen apraksi har fag ikke bare problemer med å utføre koordinerte oppgaver, men også å forestille seg dem, i mange tilfeller ikke å kunne forestille seg riktig sekvensering nødvendig for å utføre en spesifikk oppførsel. Imidlertid kan de enkelte handlingene som utgjør sekvensen gjøres riktig.

Det blir også betraktet som ideell apraxia (selv om det i dette tilfellet også kalles konseptuelt) vanskeligheten med å bruke gjenstander på grunn av de samme årsakene, det vil si uvitenhet om rekkefølgen av handlinger som er nødvendige for å bruke, for eksempel a hår kam. Det er vanlig i nevrodegenerative sykdommer som demens på grunn av Alzheimers sykdom eller Parkinsons, så vel som i lesjoner på den dominerende halvkule og corpus callosum.

2. Ideomotorisk apraksi

Denne typen apraksi er den vanligste i klinisk praksis. Ved denne anledningen kan forsøkspersonene riktig forestille seg rekkefølgen av handlinger som er nødvendige for å utføre en viss oppførsel, skjønt de er ikke i stand til å utføre det fysisk.

I ideomotorisk apraksi finnes underskuddet i vanskeligheter med å planlegge bevegelsen. Innenfor denne typologien kunne forskjellige undertyper bli funnet, for eksempel orofacial apraxia, av tale, lemmer og aksial (kroppsakse, som påvirker handlinger som å sitte og posisjon). De er hyppige i bilaterale lesjoner og kortiko-basal degenerasjoner, og blir generelt påvirket på begge sider av kroppen.

3. Konstruktiv apraksi

Når det gjelder konstruktiv apraksi, er basert på vanskeligheter med konstruksjon eller tegning på grunn av vanskeligheter i romlig oppfatning og øye-hånd-koordinasjon. Dermed er det ingen riktig sammenheng mellom det visuelt oppfattede bildet og bevegelsene som er nødvendige for å utføre utdypingen. Noen fag med denne typen problemer klarer ikke å gjenkjenne forskjellene mellom stimulansen gitt dem ber om å kopiere og utarbeide den, komme til å diskutere om problemet er bevegelse eller integrering mellom informasjon.

Også kalt visuokonstruktivt underskudd, denne typen apraxia brukes som en indikator på kognitiv forverring på grunn av dets tidlige utseende hos Alzheimers pasienter. Det forekommer vanligvis hos pasienter med lesjoner i høyre halvkule, men det er observert et stort antall tilfeller der den skadede halvkulen er venstre. Lesjonen er vanligvis lokalisert i parieto-occipital-regionen, som er sammenhengende med tanke på manglende koordinering mellom synet (som hovedsakelig ligger i Bakhode lapp) og bevegelse (til stede i parietal).

Mulige årsaker

Apraxia, som et resultat av hjerneskade, kan ha mange forskjellige årsaker. Selv om listen over mulige årsaker er mye mer omfattende, kan noen av dem være følgende.

Kardiovaskulære ulykker

Enten det er blødning eller om vi snakker om hjerneslag, kardiovaskulære ulykker fører vanligvis til at en del av hjernen dør, som er den vanligste årsaken til apraksi og andre lidelser relatert til hjerneskade.

Hode skader

En kontusjon som påvirker hjernen kan forårsake alvorlig skade på hjernen, som kanskje eller ikke kan være reversibel.. Avhengig av området som er skadet av slaget, eller mulig tilbakeslag (det vil si slaget produsert i siden motsatt skaden på grunn av rebound mot hodeskallen), kan apraxia dukke opp med letthet.

Hjernesvulster

Tilstedeværelsen av en merkelig og voksende masse i hjernen forårsaker skade på forskjellige områder av hjernen, både på grunn av selve svulsten og trykket som utøves på hjernen mot hodeskallen. Hvis disse skadene oppstår i områdene som er ansvarlige for motorsystemet eller i tilknytningsområder som integrerer koordinering av bevegelser, blir utseendet til apraksi i stor grad lettere.

Nevrodegenerativ sykdom

Forstyrrelser som gir en progressiv forverring av nervesystemet, er nært knyttet til tilstedeværelsen av apraksier. Faktisk, en av egenskapene til kortikale demens er tilstedeværelsen av afasi-apraxo-agnosisk syndrom, som inkluderer det progressive utseendet til taleproblemer, bevegelsessekvensering og perseptuelle og intellektuelle evner.

Behandling

Å være generelt et produkt av hjerneskader, er apraxias problemer hvis behandlingsform vil variere sterkt avhengig av årsaken. Selv om det er vanskelig å komme seg, og selv om det i noen tilfeller kan være følgetilstander, typen behandling generelt utført har en tendens til å bruke terapi på et fysisk nivå, og rehabilitering eller kompensasjon av funksjoner tap.

Bibliografiske referanser:

• Ardila, A. (2015). Kinetisk, ideomotorisk, ideell og konseptuell apaksi. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neuroscience, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinisk nevrologi: diagnose og behandling. Vol. I. Fjerde utgave. Side 127-133.

• Garcia, R. og Perea, M.V. (2015). Konstruktiv og påkledning av apraksi. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosias og høyere abnormiteter i synsfunksjonen. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.