Małopłytkowość: objawy, przyczyny i leczenie
Krew, płynna tkanka łączna, która krąży w naczyniach włosowatych, żyłach i tętnicach kręgowców, jest jedną z głównych podstaw życia istot wielokomórkowych.
Płyn ten jest odpowiedzialny za umożliwienie miejscowej obrony przed infekcjami, uczestniczenie w transporcie składników odżywczych i tlenu do komórek, modulowanie termoregulacji organizmu, transportu hormonów, enzymów i innych substancji oraz, co nie mniej ważne, procesów krzepnięcia i zabliźnienie się.
W tym ostatnim obszarze płytki krwi lub trombocyty są bardzo ważne. Te pozbawione jąder fragmenty cytoplazmy (pochodzące z megakariocytów) przemieszczają się do miejsca jakiegokolwiek uszkodzenia, które traci krew, gromadzą się w pękniętym obszarze naczynia krwionośnego tworząc czop płytkowy i krwawienie ustaje. Ten mechanizm, wraz z wieloma innymi, zapobiega wystąpieniu wstrząsu krwotocznego.
Bez płytek krwi ludzie umieraliby po ciężkich skaleczeniach lub urazach, które powodują utrata krwi, ponieważ w końcu w sercu zabraknie płynu do pompowania i wkrótce nastąpi śmierć pogoda. Podążając tym tokiem myślenia, najbardziej naturalną rzeczą jest pytanie, co się dzieje, gdy człowiek nie wykazuje odpowiedniego stężenia płytek krwi lub trombocytów we krwi. Tutaj zobaczymy
co to jest małopłytkowość.- Powiązany artykuł: „Rodzaje krwi: charakterystyka i skład”
Co to jest małopłytkowość?
Małopłytkowość to stan charakteryzujący się niską liczbą płytek krwi we krwi pacjenta. W normalnych warunkach krwioobieg zawiera od 140 000 do 440 000 jednostek płytek krwi na mikrolitr (μl) krwi. Gdy ta wartość spadnie poniżej 50 000 płytek na μl, krwawienie może wystąpić po stosunkowo niewielkich urazach, takich jak zadrapanie lub powierzchowny stres mechaniczny. Poniżej 10 000 płytek na μl krwawienie może wystąpić nawet bez urazu, a życie pacjenta jest zagrożone.
Ogólnie przewiduje się, że małopłytkowość ma miejsce, gdy ilość krążących trombocytów lub płytek krwi jest mniejsza niż 100 000 jednostek na μl lub milimetr sześcienny (mm3).
Jedna z jej odmian, małopłytkowość immunologiczna, ma roczną częstość występowania jednego chorego dorosłego na każde 62 000-25 000 mieszkańców, w zależności od płci. Chociaż zniszczenie płytek krwi przez układ odpornościowy nie jest jedyną możliwą przyczyną, dane te pokazują nam, że małopłytkowość nie jest powszechna w społeczeństwie.
Możliwe przyczyny
Istnieje kilka powodów, dla których liczba płytek krwi we krwi pacjenta może być nienormalnie niska. Poniżej znajdziesz podsumowanie.
1. Niska produkcja płytek
Płytki krwi są syntetyzowane w szpiku kostnym poprzez fragmentację na granicach cytoplazmatycznych megakariocytów (komórek prekursorowych). Jednak różne stany mogą ograniczyć produkcję płytek krwi w kościach długich (oprócz kręgów, żeber i innych wyspecjalizowanych struktur kostnych).
Na przykład w niedokrwistości aplastycznej komórki macierzyste szpiku kostnego ulegają uszkodzeniu, w wyniku czego tkanka rdzenia jest pusta (aplastyczna) lub zawiera bardzo mało komórek (hipoplastyczna). Zabiegi chemioterapii, radioterapia, narażenie na toksyczne chemikalia, stosowanie niektórych leki, infekcje wirusowe, nieznane czynniki lub niektóre zaburzenia autoimmunologiczne mogą to powodować stan: schorzenie.
2. Wysoka destrukcja płytek
W normalnych warunkach płytki krwi są eliminowane przez makrofagi układu siateczkowo-śródbłonkowego po około 8-10 dniach przebywania w krwiobiegu. We wspomnianej wyżej małopłytkowości immunologicznej układ odpornościowy pacjenta wytwarza przeciwciała, które przylegają do błon płytek krwi i megakariocytów, sygnalizując je. Powoduje to, że komórki odpornościowe w końcu niszczą płytki krwi i ich prekursory, choć w rzeczywistości nie stanowią one żadnego zagrożenia dla organizmu.
- Możesz być zainteresowany: „Główne typy komórek ludzkiego ciała”
3. Nadmierna akumulacja płytek krwi w śledzionie
Śledziona jest niezbędnym narządem układu krążenia, ponieważ jest odpowiedzialna za filtrowanie i niszczenie uszkodzone komórki krwi, zapobiegają infekcji (dojrzewanie limfocytów) i przechowują czerwone krwinki oraz płytki krwi.
Kiedy śledziona jest powiększona przez niektóre infekcje, marskość wątroby, nowotwory, anemię i niektóre zaburzenia metaboliczne, dochodzi do zatrzymania płytek krwi, co może być patologiczne. W normalnej sytuacji śledziona przechowuje 35-40% płytek krwi, ale w przypadku splenomegalii wartość ta może wzrosnąć do 80%.
Objawy małopłytkowości
Jak widzieliście, małopłytkowość może wystąpić z powodu braku syntezy płytek krwi, źle skierowanego ataku autoimmunologicznego lub z powodu nagromadzenia tych fragmentów komórek w śledzionie. Poza etiologią i wzorcem, który spowodował pojawienie się choroby, objawy są podobne we wszystkich przypadkach, bardziej zależne od liczby płytek niż od czynnika sprawczego.
Jak można sobie wyobrazić, pierwsze objawy choroby będą hematologiczne, zwłaszcza na poziomie powierzchownym i widocznym. Jednymi z najbardziej oczywistych są wybroczyny, małe czerwone zmiany powstałe w wyniku wynaczynienia czerwonych krwinek, gdy naczynia włosowate są uszkodzone. Przypominają wysypki i mogą pojawiać się w skupionych obszarach, takich jak nogi lub brzuch.
Należy jednak zauważyć, że rzadko pojawiają się u pacjentów z ponad 50 000 płytek na mililitr krwi objawy, podczas gdy osoby z mniej niż 20 000 w tej samej ilości płynu są podatne na krwawienie spontaniczny. Pomiędzy tymi dwiema wartościami granicznymi znajdujemy objawy, takie jak skłonność do tworzenia fioletowych siniaków, krwawienia dziąsła lub nos bez wyraźnego powodu, nadmierne miesiączki, nieprawidłowe krwawienie po skaleczeniu i wiele innych jeszcze.
Z drugiej strony, gdy liczba płytek krwi jest mniejsza niż 10 000 na mikrolitr, mogą wystąpić sporadyczne krwawienia wewnętrzne. Jeśli te krwotoki wystąpią w środowisku mózgu, pacjent może zostać szybko zabity.
Leczenie
Jeśli liczba płytek krwi jest mniejsza niż 100 000 jednostek na mikrolitr, ale jest zbliżona do tej wartości, stosuje się podejście konserwatywne i zwykle oczekuje się i monitoruje pacjenta. Leczenie rozpoczyna się, gdy liczba płytek krwi wynosi od 20 000 do 30 000 na μl lub mniej.
Jako początkową metodę „ratowania życia” w najcięższych przypadkach wykonuje się transfuzje płytek krwi. Istnieją koncentraty płytek krwi, które można przepisać pacjentom z małopłytkowością jako środek leczniczy profilaktycznie, zwłaszcza gdy liczba płytek krwi jest mniejsza niż 10 000 jednostek na mikrolitr krew. Jednak odnosi się to do bezpośredniej symptomatologii, ale nie odnosi się do podstawowego czynnika etiologicznego.
Aby zakończyć obraz małopłytkowości, konieczne jest zaklasyfikowanie jej do wyżej wymienionych kategorii. Jeśli problemem jest niska produkcja płytek krwi z powodu braku krwiotwórczych komórek macierzystych (niedokrwistość aplastyczna), można zastosować transfuzję tych prekursorowych ciał komórkowych. W każdym razie proces ten jest bardzo delikatny, ponieważ konieczne jest poszukiwanie kompatybilnych dawców, a organizm może odrzucić przeszczep. Jeśli dojdzie do odrzucenia, życie pacjenta może być w poważnym niebezpieczeństwie.
Jeśli przyczyną jest źle ukierunkowany atak autoimmunologiczny, zwykle lekiem z wyboru jest: prednizon, syntetyczny kortykosteroid który jest zwykle przyjmowany doustnie. Lek ten działa hamująco na układ odpornościowy, co umożliwia przywrócenie liczby płytek krwi. Chociaż jest bardzo skuteczny, naraża pacjenta na ryzyko infekcji.
Na koniec, jeśli przyczyną jest splenomegalia, można zastosować splenektomię lub usunięcie (całkowite lub częściowe) śledziony. Operacja ta zapobiegnie nieprawidłowemu gromadzeniu się płytek krwi w śledzionie, ale ponownie predysponuje pacjenta do poważnych, długotrwałych infekcji.
Wznawianie
Jak już widzieliście, małopłytkowość jest złożoną jednostką kliniczną, którą należy rozwiązać, ponieważ oprócz leczenia braku płytek we krwi, konieczne jest zajęcie się podstawową przyczyną. Jeśli na przykład jest to spowodowane zażyciem leku, rozwiązanie jest proste: przerwać leczenie i wybrać inną drogę. Z drugiej strony, jeśli przyczyną jest brak komórek macierzystych lub splenomegalia, sprawy się komplikują.
Jednak im szybciej wykryty zostanie stan, tym szybciej można go rozwiązać i uniknąć poważnych, długoterminowych problemów. Jeśli widziałeś swoje odbicie w sekcji objawów, nie wahaj się szybko udać się do lekarza. Małopłytkowość można leczyć, o ile pacjent jest oddany w ręce profesjonalisty.