Model zapobiegania nawrotom Marlatta i Gordona

Model zapobiegania nawrotom Marlatta i Gordona Jest skuteczną alternatywą terapeutyczną dla osób z uzależnieniem, które są w fazie podtrzymującej. Stosuje się go głównie w leczeniu alkoholizmu, chociaż stosuje się go również do innych substancji.

Opiera się na szeregu strategii pracy nad umiejętnościami radzenia sobie, restrukturyzacją poznawczą i promowaniem zdrowego stylu życia.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków: poznaj ich właściwości i działanie"

Model zapobiegania nawrotom Marlatta i Gordona: charakterystyka

Model zapobiegania nawrotom Marlatta i Gordona został opracowany przez tych dwóch autorów w 1985 roku. Jest częścią terapii poznawczo-behawioralnej zwanej CBT, którego celem jest leczenie niektórych uzależnień, takich jak uzależnienie od alkoholu.

Zatem CBT składa się z dwóch komponentów: zapobiegania nawrotom i szkolenia w zakresie umiejętności społecznych i radzenia sobie (trening umiejętności radzenia sobie/społecznych, CSST). Jednak model zapobiegania nawrotom Marlatta i Gordona można również stosować w izolacji.

Model ten składa się z gałęzi programów poznawczo-behawioralnych, a także jest leczenie pierwszego rzutu na alkoholizm, które z kolei obejmuje różne techniki psychologiczny.

Głównym celem modelu jest: uczyć, szkolić i umożliwiać pacjentowi doświadczanie nawrotów w ramach procesu zaprzestania paleniaoraz jako jeszcze jeden sposób uczenia się, który pozwala na nabycie nowych zdrowych nawyków. Z drugiej strony, jak sama nazwa wskazuje i chociaż nawroty są „normalne” i są częścią procesu, misją modelu jest zapobieganie ich ponownemu pojawieniu się w przyszłości.

• Możesz być zainteresowany: "Uzależnienie: choroba czy zaburzenie uczenia się?"

Nawroty leku

Dlatego model zapobiegania nawrotom Marlatta i Gordona koncentruje się na często pojawiających się nawrotach w fazie podtrzymującej uzależnienia lub, potocznie nazywanej, detoksykacja.

Ale z czego dokładnie składa się nawrót? Marlatt (1993) zdefiniował to jako „przejściowy proces, serię zdarzeń, które mogą, ale nie muszą być po którym następuje powrót do podstawowych poziomów obserwowalnego obiektywnego zachowania przed leczenie".

Oznacza to, że może to być określony stan, nie zawsze musi to być punkt „bez powrotu” podczas procesu detoksykacji; nie musi też wiązać się z powrotem do skrzynki startowej leczenia.

Czynniki poznawcze

Zgodnie z modelem zapobiegania nawrotom Marlatta i Gordona, W typowym dla uzależnień procesie nawrotu oddziałują na siebie 3 czynniki poznawcze:

• Poczucie własnej skuteczności: to znaczy postrzegana zdolność radzenia sobie w sytuacjach.
• Oczekiwania rezultatów zachowań konsumenckich.
• Atrybucje przyczynowości.

Efekt naruszenia abstynencji (VAS)

W modelu zapobiegania nawrotom Marlatta i Gordona proponuje się podstawową koncepcję, tzw. efekt naruszenia abstynencji (ang. abstinence naruszenie effect – VAS). Ten efekt powstaje, gdy osoba zdecyduje się ponownie użyć (w przypadku alkoholizmu), to znaczy, gdy następuje nawrót. Tworzą go w jego głosie dwa elementy poznawczo-afektywne:

1. Efekt dysonansu poznawczego.

Dysonans poznawczy występuje u podmiotu, który ma zamiar pić lub pije bezpośrednio (ale nie wie, czy) rób to dalej), ponieważ twoje interesy (osiąganie abstynencji i wyzdrowienie) są sprzeczne z twoimi życzeniami (pić). To dysonans poznawczy.

2. Osobisty efekt atrybucji

Jeśli po nawrocie podmiot ponownie przypisuje występowanie swojego zachowania związanego z piciem (przypisanie osobiste) czynnikom stabilnym, wewnętrznym i globalnym, wówczas zmniejsza odporność na przyszłe pokusy, by zrobić to jeszcze raz.

Oznacza to, że utrata kontroli, która prowadzi osobę uzależnioną od alkoholu do ponownego picia, jest zdeterminowana przez naruszający efekt abstynencji.

• Możesz być zainteresowany: "Teorie atrybucji przyczynowej: definicja i autorzy"

Trening

Kilka lat później z modelu zapobiegania nawrotom Marlatta i Gordona, w 1995 roku, Sam Marlatt wraz z innym autorem, Dimeff., opracował specjalne szkolenie w zakresie zapobiegania nawrotom, ściśle związany z modelem początkowym. Trening ten bardzo dobrze rozróżniał dwa terminy: „upadek” i „nawrót” i na podstawie tej różnicy został rozwinięty poprzez sekwencję kroków:

• Poinformuj pacjenta, że ​​możliwe są nawroty.
• Rozróżnij upadek vs. recydywa.
• Przyjmij rolę w procesie upadku lub nawrotu.
• Przeanalizuj czynniki, które doprowadziły Cię do upadku lub zareagowania.
• Trenuj konkretne umiejętności radzenia sobie w sytuacjach wysokiego ryzyka.
• Szkolić Cię w podejmowaniu decyzji dotyczących niekonsumpcji w sytuacjach wysokiego ryzyka.
• Trenuj kompleksowe strategie radzenia sobie i stylu życia, aby pozostać abstynentem.

Wskazania w terapii

Jak widzieliśmy, model zapobiegania nawrotom Marlatta i Gordona jest stosowany w leczeniu uzależnień od niektórych substancji (narkotyków), głównie alkoholizmu (tam, gdzie wykazano skuteczną terapię i pierwszego wyboru).

Z drugiej strony model jest również wskazany do leczenia uzależnienia od heroiny i jest uważany za prawdopodobnie skuteczny w przypadku tego typu zaburzeń. Co więcej, w tym przypadku model przyjmuje w literaturze wiele formatów. Zwykle jest częścią szerszej terapii poznawczo-behawioralnej (jak w przypadku alkoholizmu).

Odniesienia bibliograficzne:

• Koń. (2002). Podręcznik do poznawczo-behawioralnego leczenia zaburzeń psychicznych. Cz. 1 i 2.
• Kastylia, P. (2016). Zapobieganie nawrotom narkomanii z modelu Marlatta. Składki z pracy socjalnej. Praca socjalna dzisiaj, 77: 109-133.
• Marlatt, G. DO. (1993). Zapobieganie nawrotom zachowań uzależniających: podejście do leczenia poznawczo-behawioralnego. W M. Casas i M. Gossop (red.), Nawroty i zapobieganie nawrotom (str.137-160). Sitges: Wydania w neuronaukach.
• Sekady, R. i Ramón, J. (2003). Przewodnik po skutecznych psychologicznych terapiach narkomanii: alkoholu, kokainy i heroiny.