Związek między stresem a somatyzacją

Stres i niepokój to coraz częściej występujące problemy w dzisiejszym społeczeństwie. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) około 260 milionów ludzi na całym świecie cierpi na jakiś rodzaj problemu lękowego, czy to tymczasowego, czy uogólnionego.

Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD) jest szczególnie niepokojącą jednostką kliniczną, ponieważ szacuje się, że cierpi na nią do 5% populacji w krajach o wysokich dochodach. Częstość występowania przez całe życie wynosi do 8%, co oznacza, że ​​w pewnym momencie nawet 8 na 100 osób będzie cierpieć na to zaburzenie na dłuższą metę.

Przejściowy stres to dobra rzecz, ponieważ jest to wyraźna reakcja adaptacyjna. Kiedy czujemy się zestresowani, uwolniony kortyzol sprzyja syntezie glukozy z nieprekursorów. węglowodany (glukoneogeneza), hamują układ odpornościowy i wspomagają metabolizm tłuszczów, białek i węglowodany. W ten sam sposób adrenalina zwiększa częstość akcji serca, obkurcza naczynia krwionośne, rozszerza oskrzela i wiele więcej. Odpowiedź jest jasna: przygotuj ciało do walki lub ucieczki.

W krótkim okresie hormony te przygotowują nas do jak największej aktywności w niebezpiecznej sytuacji i reagowania z maksymalną wydajnością biologiczną. Ostrość odruchów w tym czasie i ilość energii pozyskiwanej przez metabolizm może dosłownie uratować nam życie. Problem pojawia się, gdy ten stan czujności przechodzi z przejściowego do chronicznego, ponieważ może odbić się na całym ciele. Opierając się na tym założeniu, opowiemy Ci wszystko stres i somatyzacje.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje stresu i ich wyzwalacze”

Stres czy niepokój?

Przede wszystkim należy położyć podwaliny pod te terminy. Stres jest natychmiastową reakcją fizjologiczną, którą właśnie opisaliśmy, o szybkim początku i efemerycznej naturze.. Gdy zewnętrzny wyzwalacz zniknie (głośny hałas, przerażenie, szczekanie psa lub uświadomienie sobie, że zgubiłeś klucze), sytuacja fizjologiczna pacjenta stabilizuje się.

Niestety, niepokój utrzymuje się, gdy nie ma bezpośredniego problemu. Ponadto, jeśli objawy utrzymują się, lęk przechodzi z nieco dłuższego zdarzenia fizjologicznego do patologii, którą należy leczyć: uogólnione zaburzenie lękowe (GAD). Zgodnie z Podręcznikiem Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych (DSM-5), opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA), GAD charakteryzuje się następującymi zdarzeniami:

• Pacjent odczuwa znaczny niepokój, zmartwienie i obawę przez co najmniej 6 miesięcy.
• Nie może kontrolować swojego zmartwienia, nawet jeśli próbuje.
• Lęk jest związany z 3 lub więcej z następujących objawów: niepokój, zmęczenie, napięcie mięśni, zaburzenia snu, drażliwość i trudności z koncentracją.
• GAD nie jest spowodowane nadużywaniem substancji lub stosowaniem niektórych leków i / lub chorób fizjologicznych.
• Lęk powoduje znaczny dyskomfort kliniczny, który utrudnia pacjentowi funkcjonowanie w środowisku społecznym i zawodowym.

Jak widać, granica między lękiem a GAD jest dobra, ale przede wszystkim leży w skali czasowej, w której objawy są rejestrowane. To normalne, że na kilka dni przed otrzymaniem odpowiedzi na rozmowę kwalifikacyjną odczuwa się niepokój, ale nie spędza się pół roku z objawami opisanymi powyżej.

• Możesz być zainteresowany: „Zaburzenia psychosomatyczne: przyczyny, objawy i leczenie”

Związki między stresem, lękiem i somatyzacją

Wyjaśniliśmy już, że stres jest przejściowy i naturalny, lęk utrzymuje się dłużej, a GAD ma charakter przewlekły i jest uważany za patologię. Było to konieczne, ponieważ w rzeczywistości somatyzacja jest znacznie bardziej związana z GAD niż z innymi wariantami.

Termin „somatyzacja” w praktyce medycznej odnosi się do dolegliwości fizycznych, które powodują dyskomfort, przy braku objawów klinicznych uzasadniających przyczynę organiczną. Jest to bardzo częsty powód wizyty w podstawowej opiece zdrowotnej (do 25% przypadków) i, co ciekawe, do 70% bólu, który ci ludzie prezentują, pozostaje nieznanych nawet po ocenie medycznej.

Tutaj wchodzimy do kolejnej grupy patologicznej: zaburzenia objawów somatycznych (TSS). Jak wskazano w artykule medycznym „Zaburzenia zespołu somatycznego”, opublikowanym na portalu StatPearls, zaburzenie to uważa się za takie, gdy pacjent następujące objawy kliniczne:

• Objawy somatyczne, które utrudniają lub uniemożliwiają pacjentowi prowadzenie odpowiedniego trybu życia. Zwykle objawiają się one niestrawnością (rozstrój żołądka), bólem brzucha, zmęczeniem, zawrotami głowy i bezsennością oraz bólem głowy.
• Myśli, uczucia i/lub zachowania związane z objawami somatycznymi. Te myśli są powtarzalne i zgłaszają wysoki poziom niepokoju.
• Objawy utrzymują się dłużej niż 6 miesięcy.

Badanie „Związek między objawami lęku a objawami somatycznymi u pracowników służby zdrowia podczas pandemii choroby koronawirusowej 2019” zbadali korelację między lękiem a somatyzacją w grupie pracowników służby zdrowia (N = 606) we wczesnych stadiach pandemii wirusowej COVID-19. Ta grupa próbna została wybrana ze względu na ogromną troskę, jaką pracownicy ci cierpieli prawie przez cały czas w środowisku szpitalnym oraz ze względu na wyjątkowość sytuacji.

To badanie wykazało, że ponad 20% pracowników służby zdrowia z objawami somatycznymi miało również uogólniony lęk lub niepokój, co ustanawia niemałą korelację między obydwoma zdarzeniami.

Jakby tego było mało, jednym z najwyraźniejszych objawów GAD są bóle brzucha i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Bóle i szwy w żołądku są jedną z pierwszych oznak obrazu niepokoju, ponieważ wywoływać skurcze perystaltyczne i niepotrzebne ruchy mięśni w odpowiedzi na niedopasowanie fizjologiczny. Pacjent nie ma wrzodu ani guza, ale to stres i sam niepokój powoduje ból, który tak bardzo go martwi.

Czy istnieje korelacja?

Aby wystąpiło zaburzenie objawów somatycznych (TTS), pacjent musi prezentować powtarzające się myśli dotyczące bólu, a te zgłaszają pewien stopień niepokoju. To kryterium jest niezbędne do diagnozy patologii, więc stres i lęk są warunkiem wystąpienia TSS.

Z drugiej strony, nie wszystkie osoby ze stresem i lękiem rozwijają TTS, ale jak widzieliśmy, jest przynajmniej minimalna przyczynowość między tymi dwoma: zmartwienie objawia się fizycznie, a ból zaostrza martwić się. Poza obiektywnymi danymi, chcemy zamknąć te linie ideą: przerwanie tego błędnego koła jest możliwe, ale zawsze z pomocą psychologiczną. Jeśli czujesz uporczywy ból, a wszystkie twoje analizy i testy poszły dobrze, być może twoja odpowiedź dotyczy psychiatrii.