Współwystępowanie pogranicznego zaburzenia osobowości

Obecnie zaburzenia osobowości budzą zainteresowanie większości badaczy, dając początek licznym badaniom, śledztwom, konferencjom… Jedną z możliwych przyczyn tego stanu rzeczy są różne dyskusje na temat rozpatrywania takich zaburzeń, czyli: Innymi słowy, gdzie jest dokładny punkt ustalenia, czy jest to właściwe zaburzenie, czy osobowość? dysfunkcyjne?

Ten gradient był przedmiotem debaty w różnych wydaniach DSM. Z drugiej strony również są znani z wysokiej współwystępowania z innymi zaburzeniami, zwłaszcza z zaburzeniem osobowości typu borderline (TLP), temat, o którym będziemy rozmawiać w tym artykule.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD): przyczyny, objawy i leczenie"

Ogólna choroba współistniejąca w BPD

Choroba współistniejąca to termin medyczny oznaczający obecność jednego lub więcej schorzeń (lub choroby) oprócz pierwotnej choroby lub zaburzenia oraz skutków, jakie wywołują. Zjawisko to jest tak istotne w BPD, że jeszcze bardziej powszechne i reprezentatywne jest obserwowanie go razem z innymi zaburzeniami niż samotnie. Istnieje wiele badań i wiele różnic w wynikach dotyczących tego, z jakimi zaburzeniami współwystępuje, a z którymi nie. ale istnieje wystarczająca jednolitość z osiami I (zwłaszcza) i osią II zarówno pod względem klinicznym, jak i społeczność.

Badania wskazują, że 96,7% osób z BPD ma co najmniej jedną współwystępującą diagnozę z osią I, a 16,3% miałoby trzy lub więcej, czyli znacznie więcej niż inne zaburzenia. Z drugiej strony zbadano również, że 84,5% pacjentów spełniało kryteria posiadania jedno lub więcej zaburzeń z osi I przez co najmniej 12 miesięcy, a 74,9% ma zaburzenie z osi II na dożywotni.

W odniesieniu do współwystępowania z osią II liczne badania wskazują, że istnieją różnice między płciami. Mianowicie, mężczyźni z rozpoznaniem BPD są bardziej narażeni na współwystępowanie z osi II axis z zaburzeniami typu antyspołecznego, paranoidalny Tak narcystyczny, podczas gdy kobiety z histrionic. Z drugiej strony odsetek zaburzeń zależnych i unikających pozostał podobny.

Specyficzna choroba współistniejąca

Spośród wyżej wymienionych zaburzeń osi I najczęściej kojarzonym z BPD jest: ciężkie zaburzenie depresyjne, w zakresie od 40 do 87%. Podążyliby ogólnie za zaburzeniami lękowymi i afektywnymi i chcielibyśmy podkreślić znaczenie zespołu stresu pourazowego o ilość studiów w tym zakresie; z częstością w ciągu życia wynoszącą 39,2%, jest powszechna, ale nie powszechna u pacjentów z BPD.

W bardzo powszechnych zaburzeniach odżywiania i nadużywania substancji istnieją różnice między: płci, przy czym pierwsza jest bardziej kojarzona z kobietami z BPD, a druga, męskie. To impulsywne nadużywanie substancji obniżyłoby próg dla inne zachowania autodestrukcyjne lub rozwiązłe seksualnie. W zależności od stopnia uzależnienia pacjenta należałoby skierować go na specjalistyczne służby, a nawet w pierwszej kolejności przyjąć na detoksykację.

W przypadku zaburzeń osobowości mielibyśmy współwystępowanie współzależności ze współczynnikami 50%, unikający z 40%, paranoidalny z 30%, antyspołeczny z 20-25%, histrioniczny z odsetkami od 25 do 63%. Odnośnie częstości występowania ADHD wynosi 41,5% w dzieciństwie i 16,1% w wieku dorosłym.

Pograniczne zaburzenie osobowości i nadużywanie substancji

Współwystępowanie BPD z nadużywaniem substancji byłoby 50-65%. Z drugiej strony, podobnie jak w całym społeczeństwie, najczęściej nadużywaną substancją jest alkohol. Jednak ci pacjenci są zwykle uzależnionymi od wielu narkotyków, zażywających inne substancje, takie jak: konopie indyjskie, amfetaminy lub kokaina, ale może pochodzić z dowolnej substancji uzależniającej, na przykład niektórych leków psychotropowych.

Dodatkowo, taka konsumpcja odbywa się zwykle impulsywnie i epizodycznie. Jeśli chodzi o współwystępowanie w szczególności z alkoholem, wynik wyniósł 47,41% na całe życie, podczas gdy 53,87% uzyskano z uzależnieniem od nikotyny.

Idąc tym samym tropem, liczne badania potwierdziły związek symptomatologii BPD z częstotliwością używania konopi i uzależnieniem. Pacjenci mają z nią ambiwalentny związek, ponieważ pomaga im się zrelaksować, łagodzić dysforię lub dyskomfort ogólnie, że zwykle mają, lepiej znosić samotność, do której tak bardzo się odwołują i skupić się na tym, co tutaj teraz. Może jednak również prowadzić do napadowego objadania się (nasilające się zachowania bulimiczne lub zaburzenia z napadami objadania się, na przykład: na przykład), nasilają objawy pseudoparanoidalne i możliwość derealizacji lub depersonalizacji, która byłaby kołem złośliwy.

Z drugiej strony warto również podkreślić właściwości przeciwbólowe konopi, odnosząc je do zwykłych samookaleczenia przez pacjentów z BPD.

BPD a zaburzenia odżywiania

W przybliżeniu, współwystępowanie zaburzeń odżywiania z chP jest wysokiewaha się od 20 do 80% przypadków. Chociaż zaburzenie jadłowstręt psychiczny Zaburzenie restrykcyjne może współwystępować z BPD, znacznie częściej występuje w stosunku do innych zaburzeń pasywno-agresywnych, np. bulimii środek przeczyszczający jest silnie związany z BPD, odsetek ten wynosi 25%, dodany do zaburzeń objadania się i nieokreślonych zaburzeń odżywiania, z których również stwierdzono związek.

Jednocześnie różni autorzy jako możliwe przyczyny zaburzeń odżywiania się powiązali ze stresującymi wydarzeniami u niektórych osób wczesny etap życia, taki jak przemoc fizyczna, psychiczna lub seksualna, nadmierna kontrola... wraz z cechami osobowości, takimi jak niski samoocena, impulsywność lub niestabilność emocjonalna, a także standardy piękna samego społeczeństwa.

Podsumowując…

Należy zauważyć, że wysoka współwystępowanie BPD z innymi zaburzeniami utrudnia wczesne wykrycie zaburzeń, utrudniając leczenie i zaciemniając rokowanie terapeutyczne, będąc jednocześnie kryterium ciężkości diagnostycznej.

Na koniec, podsumowując potrzebę dalszych badań na temat BPD i ogólnie zaburzeń osobowości, ponieważ istnieje wiele rozbieżności opinii i niewiele danych naprawdę skontrastowanych empirycznie i z konsensusem w środowisku medycznym psychiczny.

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (2013). Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. wyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• S. Bellino, L. Patria, E. Paradiso, R. Di Lorenzo, C. Zanon, M. Zizza i F. Bogetto. (2005). Poważna depresja u pacjentów z zaburzeniem osobowości typu borderline: badanie kliniczne. Czy Psychiatria J. 50: 234–238.

• Biskin, R. i Paryż, J. (2013). Choroby współistniejące w pogranicznym zaburzeniu osobowości. Pochodzą z: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Współwystępowanie bulimii przeczyszczającej z zaburzeniami osobowości według Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II). Międzynarodowy Dziennik Psychologii Klinicznej i Zdrowia. 2(3): 425-438.

• B. Grant, S. Chou, R. Goldstein, B. Huang, F. Stinson, T. Saha i in. (2008) Rozpowszechnienie, korelacje, niepełnosprawność i współwystępowanie zaburzenia osobowości typu borderline DSM-IV: wyniki z National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry 69 (4): 533-45.

• Lenzenweger M., Lane M., Loranger A. & Kessler, R. (2007). Zaburzenia osobowości DSM-IV w National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Biol Psychiatria. 62:553–64.

• A. Skodol, J. Gunderson, B. Pfohl, T. Widiger, W. Livesley i in. (2002) Diagnoza z pogranicza I: Psychopatologia, choroby współistniejące i struktura osobowości. Biol Psychiat 51: 936–950.

• Szerman B. & Peris, D (2008). Konopie indyjskie a zaburzenia osobowości. W: Psychiatryczne aspekty używania konopi indyjskich: przypadki kliniczne. Hiszpańskie Towarzystwo Badań nad Kannabinoidami. Madryt: CEMA. 89-103.

• Zanarini M., Frankenburg F., Hennen J., Reich D & Silk K. (2004). Choroba współistniejąca z osi I u pacjentów z zaburzeniem osobowości typu borderline: 6-letnia obserwacja i przewidywanie czasu do remisji. Jestem J Psychiatrią. 161:2108–2114.